Пропицил

Способ применения и дозы:
Таблетки Пропицила принимают внутрь после еды, не разжевывая, через каждые 6-8 часов, запивая достаточным количеством жидкости.
B начале лечения взрослым и детям старше 10 лет Пропицил назначают по 75-100 мг в сутки, разделенных на 4-6 разовых доз. B тяжелых случаях и после предшествующей нагрузки йодом суточную дозу Пропицила увеличивают до 300-600 мг/сутки. Поддерживающая доза составляет 25-150 мг в сутки.
Дети в возрасте от 6 до 10 лет получают Пропицил в начале лечения по 50-150 мг в сутки, а при поддерживающем лечении - около 25-50 мг/сутки. При тиреотоксикозе у новорожденных Пропицил назначают по 5-10 мг/кг/сутки; суточную дозу распределяют на 3 приема. При отсутствии ответа на лечение рекомендуется увеличение дозы в 1.5-2 раза (на 50-100%). Поддерживающая доза составляет 3-4 мг/кг/сутки.
Продолжительность лечения определяется индивидуальной потребностью больного. Опыт терапевтического применения Пропицила показывает, что продолжительность лечения тиреотоксикоза при диффузном токсическом зобе и токсической аденоме щитовидной железы должна составлять 1.5-2 года.
Для лечении диффузного токсического зоба Пропицил можно применять как в виде монотерапии, так и в комбинации с тироксином по схеме "блокируй и замещай". В последнем случае дозу Пропицила следует увеличить.
При подготовке к хирургическому вмешательству или к лечению радиоактивным йодом продолжительность применения Пропицила должна соответствовать индивидуальной потребности больного.
Пациентам с почечной недостаточностью или находящимся на гемодиализе коррекции дозы Пропицила не требуется.
При заболеваниях печени Пропицил можно принимать в рекомендуемых дозах с учетом соответствующих противопоказаний.

Передозировка:
Симптомы: хроническая передозировка приводит к развитию зоба и гипотиреоза с соответствующими симптомами. Случаев острой интоксикации Пропицилом не наблюдалось.
Лечение: отмена препарата. Специальных лечебных мероприятий не существует. Эффективность промывания желудка и назначения активированного угля сомнительна из-за быстрого всасывания пропилтиоурацила. Заместительную терапию тироксином проводят в том случае, если это оправдывается степенью тяжести гипотиреоза. Как правило, после отмены Пропицила ожидают спонтанного восстановления функции щитовидной железы.

Противопоказания:

Применение при беременности и кормлении грудью:
Kак тиреотоксикоз, так и гипотиреоз у беременных женщин ассоциируется с увеличением частоты выкидышей, мертворождения и аномалий развития. Частота аномалий развития в случаях лечения пропилтиоурацилом не отличается от частоты спонтанных аномалий развития.
Лечение беременных женщин Пропицилом должно проводиться под строгим наблюдением. Уровень гормонов щитовидной железы должен находиться у верхнего предела нормы, уровень тиреотропина должен быть ниже нормы. Пропицил следует назначать в минимальной эффективной дозе во избежание выкидыша, а также развития гипотиреоза и зоба у плода. B последние три месяца (III триместр) беременности часто наблюдается спонтанное уменьшение выраженности тиреотоксикоза. При диффузном токсическом зобе у беременных Пропицил назначают только в виде монотерапии.
B периоде лактации Пропицил считается препаратом выбора, так как концентрация пропилтиоурацила в грудном молоке составляет только 1/10 от его уровня в сыворотке крови матери. Tем не менее, требуется специальное наблюдение за новорожденным, т.к. имеются сообщения об отдельных случаях развития гипотиреоза.

Побочное действие:
Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз, сопровождающийся септическими осложнениями (редко); тромбоцитопения (очень редко); нарушения эритропоэза, гемолиз (в отдельных случаях).
Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, боли в желудке (иногда); нарушения функции печени, лекарственный гепатит, гепатоцитарный некроз, транзиторный холестаз (очень редко); нарушения вкусовой чувствительности, тошнота, рвота (в отдельных случаях).
Со стороны нервной системы: парестезия (редко); головокружение, нервно-мышечные расстройства, нарушения обоняния (в отдельных случаях).
Со стороны эндокринной системы: зобогенный эффект (возможно увеличение щитовидной железы); образование зоба у новорожденного (редко).
Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгии без признаков воспаления суставов (иногда); нервно-мышечные расстройства, полиартриты (в отдельных случаях).
Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница (иногда); лекарственная лихорадка, лимфоаденопатия (очень редко).
Прочие: васкулит, волчаночноподобный синдром, узелковый периартериит, положительная реакция Кумбса, интерстициальная пневмония, периферические отеки, алопеция (в отдельных случаях).

Особые указания и меры предосторожности:
Bо избежание осложнений Пропицил следует применять только после консультации с врачом.
Лечение Пропицилом проводится под контролем концентрации гормонов щитовидной железы, билирубина, морфологической картины крови, активности "печеночных" трансаминаз и щелочной фосфотазы.
При патологическом изменении числа форменных элементов крови и повышении активности трансаминаз Пропицил можно применять только под строгим наблюдением врача. Агранулоцитоз может развиться в течение нескольких часов. Поскольку в большинстве случаев развитие агранулоцитоза нельзя предсказать даже при постоянном наблюдении за морфологической картиной крови, больной должен быть информирован о признаках агранулоцитоза (лихорадка, недомогание, тонзиллярная ангина, стоматит) и о необходимости немедленного исследования картины крови. Пропицил не следует применять одновременно с лекарственными препаратами, угнетающими лейкопоэз.
У пациентов с повышением активности трансаминаз Пропицил можно применять только под строгим наблюдением врача.
Bо время лечения Пропицилом необходим контроль функционального состояния щитовидной железы (определение уровня тиреоидных гормонов и/или тиреотропина крови).
Лечение слишком высокими дозами Пропицила приводит к появлению или к увеличению уже существующего зоба. Это следует иметь в виду прежде всего при загрудинном расположении зоба, что связано с опасностью сдавливания анатомических структур средостения.
При использовании в период беременности и кормления грудью доза Пропицила должна быть как можно более низкой во избежание выкидыша, а также развития гипотиреоза или зоба у плода или новорожденного.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами:
Пропицил не оказывает влияния на способность к управлению автомобилем или использованию машин и механизмов.

Лекарственное взаимодействие:
B схеме "блокируй и замещай" в комбинации с тироксином доза Пропицила должна быть увеличена.
Tиреостатический эффект Пропицила может снижаться при одновременном или предшествующем применении йодсодержащих препаратов (калия йодид) или рентгеноконтрастных веществ (йогексол, йодиксанол, урографин и др.).
Миелотоксические препараты (левомицетин, меркаптопурин, метотрексат и др.) усиливают проявления гематотоксичности Пропицила.
При одновременном приеме Пропицила с пропранололом или производными кумарина (варфарин, аценокумарол) необходима коррекция их доз.

Условия хранения:
Xранить в сухом, недоступном для детей месте, при комнатной температуре.
Срок годности 3 года. Нельзя применять по истечении срока годности!
Условия отпуска из аптеки - отпускается по рецепту.