|
|
|
Прежде, чем воспользоваться справочной информацией, вы должны принять условия информационного соглашения.
Заказать Аккупро в аптеках Москвы.
квинаприл: Аккупро, Квинаприл.
Аккупро
Аккупро - гипотензивный препарат; ингибитор АПФ, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему. Применяется для лечения артериальной гипертензии (в т.ч. реноваскулярной гипертензии), хронической сердечной недостаточности, систолической дисфункции, нефропатии различного генеза.
Латинское название:
Аккупро / Accupro.
Состав и форма выпуска:
Аккупро таблетки, покрытые оболочкой, по 30 шт. в упаковке.
1 таблетка Аккупро содержит квинаприла гидрохлорида 5, 10, 20 или 40 мг.
Активное-действующее вещество:
Квинаприл / Quinapril.
Свойства / Действие:
Аккупро - ингибитор АПФ, гипотензивный препарат.
Аккупро является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит хинаприлат.
Полагают, что механизм антигипертензивного действия Аккупро связан с конкурентным ингибированием активности АПФ. Аккупро снижает скорость превращения ангиотензина I в ангиотензин II, который является мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона.
Кроме того, Аккупро, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему: тормозит метаболизм брадикинина, активирует депрессорные (кининовые системы), при участии которых реализуется сосудорасширяющий эффект.
Благодаря сосудорасширяющему действию, Аккупро уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.
При длительном применении Аккупро способствует обратному развитию гипертрофии миокарда у больных артериальной гипертензией; улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Аккупро усиливает коронарный и почечный кровоток; снижает агрегацию тромбоцитов.
Начало действия Аккупро после приема однократной дозы - через 1 ч, максимум - через 2-4 ч, продолжительность зависит от величины принятой дозы (до 24 ч). Полный терапевтический эффект Аккупро развивается через несколько недель после начала терапии.
Фармакокинетика:
Абсорбция при приеме внутрь составляет 60%. Прием пищи не влияет на степень всасывания, но может увеличить TCmax (жирная пища может уменьшить всасывание). Биодоступность - 38%. Гидролизируется в слизистой ЖКТ и частично в печени до активного метаболита хинаприлата, благодаря фармакологической активности которого реализуется гипотензивное действие. TCmax хиналаприла - 1 ч, хиналаприлата – 2 ч. Связь с белками плазмы у хиналаприлата - 97%. Не проходит через ГЭБ. Выводится почками - 61% (56% в виде хиналаприла и хинаприлата) и с каловыми массами - 37%. T1/2 хиналаприла – 1-2 ч, хиналаприлата – 3 ч. Выведение хиналаприлата может снижаться у пожилых пациентов (65 лет и старше) и при сердечной недостаточности вследствие снижения функции почек. Практически не выводится при проведении гемодиализа.
Показания:
Область применения препарата Аккупро:
артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная);
хроническая сердечная недостаточность;
систолическая дисфункция; нарушение функции левого желудочка после острого инфаркта миокарда (в составе комплексной терапии);
нефропатии различного генеза (гипертензия и почечная недостаточность при склеродермии).
Способ применения и дозы:
Аккупро принимают внутрь независимо от приема пищи.
При лечении артериальной гипертензии обычная начальная доза Аккупро составляет 2.5 мг 1 раз в сутки; при нормальной переносимости дозу Аккупро увеличивают до 10 мг 1 или 2 раза в день (поддерживающая доза). При недостаточной эффективности через 3 недели дозу можно увеличить до 20 мг (однократно или в два приема). Средняя терапевтическая доза Аккупро составляет 10-20 мг в сутки в 1 или 2 приема. Длительность лечения Аккупро устанавливают индивидуально. Максимальные дозы Аккупро: при приеме внутрь разовая доза - 20 мг, суточная - 80 мг.
Для больных с почечной недостаточностью при КК 30-60 мл/мин и для больных старше 65 лет начальная доза Аккупро - 2,5 мг в сутки и 5-10 мг (поддерживающая); максимальная суточная доза - 20 мг.
При хронической сердечной недостаточности начальная доза Аккупро 2.5 мг, поддерживающая доза - 5-20 мг в сутки обычно в 2 приема, иногда - до 40 мг в сутки.
Передозировка:
Симптомы: выраженное снижение АД, головокружение, слабость, нарушения зрения.
Лечение: симптоматическое.
Противопоказания:
индивидуальная непереносимость (в т.ч. гиперчувствительность в анамнезе) квинаприла, других компонентов препарата Аккупро, других ингибиторов АПФ (в т.ч. ангионевротический отек в анамнезе, связанный с применением ингибиторов АПФ);
двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
состояния после трансплантации почек;
аортальный стеноз, гипертрофические миокардиопатии и другие состояния с нарушением оттока крови из левого желудочка;
декомпенсированная сердечная недостаточность;
первичный гиперальдостеронизм;
гиперкалиемия;
выраженные нарушения функции почек и печени;
беременность, кормление грудью;
детский возраст (до 14 лет).
Аккупро применяют с осторожностью: цереброваскулярные заболевания, коронарная недостаточность, тяжелые аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани, угнетение костномозгового кроветворения, сахарный диабет, диета с ограничением натрия, состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота), пожилой возраст.
Применение в период беременности и лактации:
Аккупро (квинаприл) противопоказан к применению при беременности. При установленной беременности прием Аккупро следует немедленно отменить.
Аккупро (квинаприл) выделяется с грудным молоком. При необходимости применения Аккупро в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Побочные действия:
При применении Аккупро возможны следующие побочные эффекты:
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, депрессия, нарушения сознания, нарушения сна, нарушения чувствительности, зрения, слуха, вкуса.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, ортостатический коллапс, тахикардия, аритмии, ухудшение течения ИБС, инфаркт миокарда, ишемические нарушения мозгового кровообращения, ухудшение периферического кровообращения при болезни Рейно.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, глоссит, тошнота, абдоминальные боли, диарея, запор, анорексия, повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипербилирубинемия, нарушение фунции печени, поджелудочной железы.
Со стороны обмена веществ: гиперкалиемия, гипонатриемия.
Со стороны дыхательной системы: возможны кашель, бронхит, бронхоспазм, ринит, синусит.
Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, анемия.
Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек (повышение содержания мочевины, гиперкреатининемия, протеинурия).
Со стороны репродуктивной системы: импотенция.
Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек, васкулит, гипертермия, миалгия, артралгия, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит.
Дерматологические реакции: алопеция, обострение псориаза, онихолизис, крапивница, фотосенсибилизация, зуд.
Особые указания и меры предосторожности:
Не рекомендуется применение Аккупро при выраженных нарушениях функции почек (при КК менее 30 мл/мин), первичных заболеваниях или нарушениях функции печени, тяжелой форме сердечной недостаточности в фазе декомпенсации, а также у детей до 14 лет.
Перед началом лечения Аккупро пациентам необходимо исследование функции почек. Пациентам с нарушениями функции почек требуется коррекция режима дозирования Аккупро с учетом значений КК.
Необходимо соблюдать осторожность при назначении Аккупро пациентам со сниженным ОЦК (в т.ч. в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления NaCl, проведении гемодиализа, поносе и рвоте) из-за повышенного риска развития внезапного снижения АД после применения даже начальной дозы АПФ. В случае чрезмерного снижения АД больного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем, при необходимости инфузируют физиологический раствор (для увеличения объема ОЦК).
При дефиците жидкости и натрия перед началом терапии Аккупро необходимо провести коррекцию указанных нарушений. Перед началом лечения Аккупро за 2-3 дня необходимо отменить предшествующую терапию диуретиками, кроме больных со злокачественной или трудно поддающейся лечению гипертензией. У этих больных применение Аккупро можно начинать немедленно, в сниженной дозе, под тщательным медицинским наблюдением (в течение 2 ч после приема и дополнительно 1 ч до стабилизации АД) и осторожном увеличении дозы.
Больные злокачественной артериальной гипертензией или сопутствующей тяжелой сердечной недостаточностью должны начинать лечение Аккупро в условиях стационара.
До и во время лечения Аккупро необходим мониторинг АД, функции почек, содержания K в плазме, контроль содержания Hb в периферической крови, креатинина, мочевины, контроль концентрации электролитов и "печеночных" ферментов в крови.
При одновременном применении Аккупро с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия необходим регулярный контроль уровня калия в крови.
Перед началом терапии ингибиторами АПФ, в т.ч. Аккупро, необходим подсчет общего числа лейкоцитов, а также контроль за лейкоцитарной формулой 1 раз в месяц в первые 3-6 мес лечения, и с периодическими интервалами до 1 года у больных с повышенным риском нейтропении. Особенно это касается пациентов с аутоиммунными заболеваниями, получающих иммунодепрессанты.
Во время лечения Аккупро нельзя проводить гемодиализ с использованием полиакрилонитрильных мембран (AN69), т.к. повышен риск возникновения анафилактических реакций.
В период применения Аккупро не допускать употребления алкоголя, поскольку происходит усиление действия последнего.
Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений или жаркой погоде из-за риска дегидратации и гипотензии вследствие уменьшения объема жидкости.
Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга / анестезиолога о применении Аккупро и других ингибиторов АПФ.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами:
На фоне приема Аккупро (ингибитора АПФ) необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, т.к. возможно головокружение, особенно после начальной дозы Аккупро у больных, принимающих диуретические средства.
Лекарственное взаимодействие:
Эффект Аккупро усиливают гипотензивные препараты, диуретики, нейролептики (в т.ч. имипрамин), ослабляют - натрия хлорид, НПВС (ацетилсалициловая кислота, индометацин).
Увеличивается концентрация калия в сыворотке крови (риск развития гиперкалиемии) при сочетании Аккупро с калийсберегающими диуретиками (спиронолактоном, амилоридом, триамтереном) и уровень лития в сыворотке (на фоне препаратов лития).
Риск развития лейкопении повышается при одновременном применении Аккупро с аллопуринолом, иммунодепрессантами (цитостатиками, кортикостероидами), прокаинамидом.
Аккупро усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины, инсулина.
Эстрогены ослабляют гипотензивный эффект Аккупро вследствие задержки жидкости.
Всасывание Аккупро уменьшается антибиотиками тетрациклинового ряда и другими препаратами, взаимодействующими с магнием.
Аккупро усиливает действие алкоголя.
Условия хранения:
Хранить в сухом, темном месте при контролируемой комнатной температуре (от 15° до 30°С).
Срок годности 3 года.
Условия отпуска из аптеки - препарат отпускается по рецепту.
|
| |
