|
|
|
Прежде, чем воспользоваться справочной информацией, вы должны принять условия информационного соглашения.
Активное-действующее вещество / начало: амоксициллин
Амин; Амоксикар; Амоксиллат; Амоксиллат-250; Амоксисар; Амоксициллин; Амоксициллин Ватхэм; Амоксициллин Стада международный; Амоксициллин-ратиофарм; Амоксициллина натриевая соль; Амоксициллина тригидрат; Амоксон; Амосин; Амотид; Апо-Амокси; Атоксилин; Гоноформ; Грюнамокс; Данемокс; Куксациллин; Оспамокс; Раноксил; Тайсил; Упсамокс; Флемоксин Солютаб; Хиконцил; Э-мокс.
Амоксициллин - антибиотик широкого спектра действия из группы полусинтетических пенициллинов для перорального применения. Применяется при инфекциях дыхательных путей, ЛОР-органов, желудочно-кишечного тракта, мочеполовых органов, кожи, гинекологических инфекциях, для комбинированной терапии гастрита и язвенной болезни, ассоциированных с Helicobacter pylori (в сочетании с омепразолом, метронидазолом).
Активное-действующее вещество:
Амоксициллин / Amoxicilin.
Лекарственные формы:
Капсулы.
Таблетки.
Оральная суспензия.
Амоксициллин
Свойства / Действие:
Амоксициллин - антибиотик широкого спектра действия из группы полусинтетических пенициллинов, обладающий широким спектром действия. Эффект амоксициллина наступает очень быстро. Как и другие пенициллиновые антибиотики, он угнетает синтез клеточной стенки.
Амоксициллин действует бактерицидно и активен в отношении грамположительных коков (Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, стрептококки группы A, B, C, G, H, I, M); грамотрицательных кокков (Neisseria meningitidis, N. gonorrhoeae); грамотрицательных палочек (Escherichia coli, Shigella spp., Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Salmonella, Campilobacter, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Chlamydia).
Амоксициллин активен в отношении всех микроорганизмов, чувствительных к пенициллину G: Erysipelothrix rhysiopathiae, Corynebacterium, Bacillus anthracis, Actinomycetes, Streptobacilli, Spirillium minus, Pastereulla multocida, Listeria, Spirochaeta (Leptospira, Treponema, Borrelia) и др., а также различные анаэробные микроорганизмы (в том числе пептококки, пептострептококки, клостридии и фузобактерии).
К Амоксициллину устойчивы штаммы микроорганизмов, продуцирующие бета-лактамазы.
Амоксициллин кислотоустойчив и в связи с этим эффективен при пероральном применении.
Фармакокинетика:
После приема внутрь Амоксициллин почти полностью абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не влияет на всасывание амоксициллина. Максимальная концентрация Амоксициллина определяется в плазме крови через 1-2 часа после приема внутрь и составляет около 7-8 мкг/мл.
С белками плазмы Амоксициллин связывается на 20%. Амоксициллин хорошо распределяется в тканях и жидкостях организма: высокие концентрации достигаются в легких, почках, слизистых оболочках дыхательных путей, моче, в плазме, бронхиальном секрете, плевральной и перитонеальной жидкости. При нормальной функции печени наблюдается высокая концентрация препарата в желчи.
Период полувыведения Амоксициллина у пациентов с нормальной функцией почек составляет 1 - 2 ч. До 60% от принятой дозы выделяется с мочой в течение 6 ч (преимущественно в неизменном виде), некоторая часть выделяется через ЖКТ и легкие. При нарушении функции почек снижается почечный и внепочечный клиренс.
Показания:
Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными к Амоксициллину возбудителями:
Инфекции дыхательных путей:
инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов, например ангина, острый средний отит, фарингит, синусит;
инфекции нижних дыхательных путей, например острый и хронический бронхит, пневмония, абсцессы легких, коклюш (период инкубации и начальные стадии);
Инфекции мочеполовых органов:
острый и хронический пиелонефрит, пиелит, простатит, эпидидимит;
цистит, уретрит, бессимптомная бактериурия во время беременности;
неосложненная гонорея;
Гинекологические инфекции:
септический аборт, аднексит, эндометрит и др.
Инфекции желудочно-кишечного тракта:
брюшной тиф, паратиф, особенно осложненный септицемией (в комбинации с аминогликозидами);
носительство сальмонеллы;
шигеллез;
инфекции желчных путей (холангит, холецистит).
Комбинированная терапия гастрита и язвенной болезни (в сочетании с омепразолом, метронидазолом):
в фазе обострения, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
в фазе обострения, ассоциированные с Helicobacter pylori.
Инфекции кожи и мягких тканей.
Лептоспироз.
Острый и латентный листериоз.
Болезнь Лайма (боррелиоз).
Если не требуется парентеральная терапия, Амоксициллин также активен при следующих состояниях:
кратковременная (24 - 48 часов) профилактическая терапия но время хирургических вмешательств (например, на тканях полости рта);
инфекционный эндокардит, например, энтерококковый (изолированно или в комбинации с аминогликозидами);
бактериальный менингит (в зависимости от результатов определения чувствительности, особенно у детей);
септицемия, вызванная микроорганизмами, чувствительными к амоксициллину.
При лечении инфекций, вызванных микроорганизмами с доказанной чувствительностью к пенициллину G, следует отдать предпочтение последнему препарату.
Способ применения и дозы:
Внутрь. Запивать большим количеством жидкости. Дозировка зависит от чувствительности и локализации инфекционного процесса. В целом общую суточную дозу следует разделить на 2 (до 3-4) приема. Детям в возрасте до 10 лет желательно назначать препарат в виде суспензии. Суспензию готовят путем добавления к сухому веществу кипяченой воды
комнатной температуры и последующего взбалтывания.
Дозировки у детей, рассчитанные на кг массы тела, не должны превышать максимальные дозировки для взрослых.
Амоксициллин высоко эффективен и очень хорошо всасывается, поэтому даже тяжелые инфекции поддаются оральной терапии. Курс лечения составляет 5-14 дней.
Средние дозировки:
Дети: 30-60 мг/кг/день.
Подростки и взрослые: 1500-2000 мг/день.
|
|
Возраст |
Два раза в день |
|
Дети:
|
до 1 года |
125 мг |
| |
1-6 лет |
250 мг |
| |
6-10 лет |
375 мг |
| |
10-14 лет |
500 мг |
|
Подростки:
|
|
750 мг |
|
Взрослые:
|
|
1000 мг |
Однако, при тяжелом течении заболевания суточные дозы следует увеличить:
Дети: до 100 мг/кг/день
Взрослые: до 6000 мг/день (максимальная суточная доза).
Применение препарата в дозе 200 мг/кг и 8000 мг/день у детей и взрослых, соответственно, не сопровождалось какими-либо осложнениями.
При острых инфекциях желудочно-кишечного тракта (брюшной тиф, паратиф) и желчных путей, сопровождающихся лихорадкой, и гинекологических инфекциях взрослым следует назначать Амоксициллин в дозе 1500-2000 мг 3 раза в день или 1000-1500 мг 4 раза в день.
При острой неосложненной гонорее назначают однократно в дозе 3 г в сочетании с 1 г пробенецида (женщинам рекомендуется повторное введение).
Лептоспироз:
Взрослые: 500-750 мг 4 раза в день в течение 6-12 дней.
Хроническое носительство сальмонеллы:
Взрослые: 1500-2000 мг 3 раза в день в течение 2-4 недель.
Профилактика эндокардита при удалении зубов:
Взрослые должны принять 3000-4000 мг препарата за 1 час до вмешательства. При необходимости повторную дозу назначают через 8-9 часов. У детей доза Амоксициллин должна быть в два раза меньше.
Лечение следует продолжать в течение 2-5 дней после исчезновения симптомов. Для предупреждения осложнений стрептококковые инфекции следует лечить по крайней мере 10 дней (рекомендации ВОЗ).
Дозировки у пациентов с нарушенной элиминацией препарата:
У больных с пониженной функцией почек или уровнем креатинина в плазме более 4 мг% (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин), а также у недоношенных и новорожденных детей дозировку и/или кратность приема следует изменить соответственно степени снижения выведения почками. При клиренсе креатинина в пределах 15-40 мл/мин амоксициллин следует назначать с интервалом около 12 часов. Пациентам с Cl креатинина ниже 10 мл/мин дозу уменьшают на 15-50%, у больных с анурией доза не должна превышать 2000 мг/сут. При инфекциях мочевых путей изменение дозы не требуется.
Передозировка:
Симптомы: тошнота, рвота, диарея, нарушение водно-электролитного баланса.
Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, солевых слабительных, коррекция водно-электролитного баланса; гемодиализ.
Противопоказания:
повышенная чувствительность к пенициллиновым антибиотикам;
инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз (повышенный риск побочных эффектов).
У больных с повышенной чувствительностью к цефалоспоринам, карбапенемам следует учитывать возможность перекрестной аллергии.
При тяжелых инфекциях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся постоянной диареей или рвотой, не следует назначать амоксициллин внутрь из-за возможности плохого всасывания.
Применение антибиотиков неэффективно при лечении острых респираторных вирусных инфекций.
Особую осторожность следует соблюдать у больных с аллергическим диатезом или бронхиальной астмой и сенной лихорадкой (поллиноз), заболеваниями ЖКТ в анамнезе (особенно колит, связанный с применением антибиотиков).
Применение в период беременности и лактации:
Назначение препарата беременным женщинам возможно только по строгим жизненным показаниям, под контролем врача.
Данные о возможном эмбриотоксическом, тератогенном или мутагенном действии Амоксициллин при приеме во время беременности на сегодняшний день отсутствуют. Амоксициллин проникает в грудное молоко. На период курса грудное вскармливание исключено.
Побочное действие:
В отдельных случаях при повышенной чувствительности возможны аллергические реакции: крапивница, отек Квинке, эритема, ринит, конъюктивит; реже - лихорадка, боли в суставах, интерстициальный нефрит, эозинофилия; крайне редко - анафилактический шок, многоформная эритема, эксфолиативный дерматит, реакции, сходные с сывороточной болезнью.
Может вызывать головную боль, утомляемость, глоссит, стоматит; гематологические нарушения: тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения.
Со стороны ЖКТ: диарея, тошнота, рвота, иногда возможны боли в животе. Благодаря лучшему всасыванию амоксициллина они, однако, встречаются реже, чем при применении ампицииллина. При проявлении диареи на фоне лечения следует учитывать возможность псевдомембранозного колита.
В крайне редких случаях возможно развитие суперинфекций (особенно у пациентов с хроническими заболеваниями и пониженной резистентностью организма), дисбактериоза, кандидоза.
У больных, леченных по поводу брюшного тифа, лептоспироза или сифилиса, может развиться реакция Яриша-Герксхеймера, обусловленная лизисом бактерий.
Как и при использовании всех пенициллинов, концентрация которых в плазме достигает высоких показателей, у больных эпилепсией и менингитом и сниженной функцией почек повышен риск возникновения нейротоксических осложнений (судороги).
В ряде случаев наблюдалось преходящее незначительное повышение активности аминотрансфераз (АлАТ и АЛТ) в сыворотке крови.
Особые указания и меры предосторожности:
Следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам, склонным к аллергическим реакциям (крапивница, поллиноз). Больные должны знать о возможности аллергических реакций и сообщать о них врачу. В случае возникновения аллергических реакций следует отменить препарат и назначить лечение антигистаминными средствами и глюкокортикоидами. При появлении макулопапулезной сыпи лечение следует отменить.
Больным с холангитом или холециститом антибиотики можно назначать лишь при легкой степени течения заболеваний и при отсутствии холестаза. При длительном применении высоких доз препарата следует контролировать показатели функции печени; производить анализы мочи и определять показатели функции почек у больных с заболеваниями почек.
Целесообразно определять в динамике число клеток крови с целью выявления антителозависимых реакций гематопоэтической системы и гемолитической анемии.
При длительном лечении следует учитывать возможность избыточного роста резистентных микроорганизмов и грибов. При появлении вторичных инфекций назначают соответствующую терапию. При сохраняющейся выраженной диарее следует заподозрить псевдомембранозный колит, вызванный антибиотиками (водянистый кал с примесью крови и слизи; тупая распространенная или коликообразная боль в животе; лихорадка и иногда тенезмы), который может представлять угрозу для жизни больного. В таких случаях Амоксициллин целесообразно немедленно отменить и назначить специфическое по отношению к возбудителю лечение (например,
ванкомицин внутрь). Средства, снижающие перистальтику желудочно-кишечного тракта, противопоказаны.
Перед началом лечения гонореи у больных с предполагаемыми первичными сифилитическими поражениями необходимо провести исследование в темном поле. Всем другим пациентам с предполагаемым сопутствующим сифилисом следует проводить серологическое исследование в динамике в течение, по крайней мере, 4 месяцев.
Лечение обязательно продолжают 48-72 ч после исчезновения клинических признаков заболевания.
Пациентам с выраженной почечной недостаточностью (КК 15-40) снижают разовую дозу или увеличивают интервал между приемами препарата до 12 часов. При анурии доза не должна превышать 2 г в сутки.
При проведении терапии крайне важное значение имеют адекватное потребление жидкости и поддержание достаточного диуреза.
Больные сахарным диабетом должны помнить о том, что препарат может содержать сахар (см. "Состав").
Неферментные пробы, используемые для выявления глюкозы в крови, могут быть ложноположительными. Амоксициллин может также повлиять на результаты определения уробилиногена.
Лекарственное взаимодействие:
Данных о несовместимости препаратов амоксициллина для приема внутрь с другими лекарственными средствами нет.
Пенициллины типа амоксициллина оказывают воздействие только на размножающиеся микроорганизмы, поэтому их не следует сочетать с бактериостатическими антибиотиками, например, с тетрациклинами и хлорамфениколом. При наличии положительных тестов на чувствительность могут быть использованы комбинации с другими бактерицидными антибиотиками (цефалоспорины, аминогликозиды). Антибактериальная активность в отношении Helicobacter pylori увеличивается при сочетании с метронидазолом.
Одновременное применение амоксициллина и аллопуринола увеличивает возможность появления сыпи кожи. Механизм этого явления мало изучен.
Экскреция замедляется пробенецидом, сульфинпиразоном,
ацетилсалициловой кислотой, индометацином, оксифенбутазоном, фенилбутазоном и др. препаратами, подавляющими тубулярную секрецию. Одновременное применение пробенецида (например, по 0,5 г 4 раза в день внутрь, противопоказан детям в возрасте до 2 лет) приводит к длительному повышению концентрации препарата в крови за счет нарушения выведения его почками. Напротив, распределение в тканях и диффузия Амоксициллин могут снизиться под влиянием пробенецида.
В редких случаях снижает эффективность эстрогенсодержащих оральных контрацептивов.
Уменьшает клиренс и повышает токсичность метотрексата.
Усиливает всасывание дигоксина.
Одновременный прием антацидов уменьшает абсорбцию амоксициллина.
Условия хранения:
Хранить при температуре от 15 до 25oС, в защищенном от света и влаги месте.
Приготовленная суспензия устойчива при температуре от 15 до 25oС в течение 14 суток.
Срок годности указан на упаковке.
Отпуск из аптеки - по рецепту.
|
| |
