АМТ. Интернет аптека. Справочник лекарств и БАД. Информация о препаратах. Заказ лекарств в аптеках Москвы. Аптеки с доставкой.    

 
поиск лекарств


история поиска
 

Аптеки
   

Прежде, чем воспользоваться справочной информацией, вы должны принять условия информационного соглашения.


Активное-действующее вещество / начало: каптоприл

Алкадил; Ангиоприл; Апо-Капто; Ацетен; Блокордил; Веро-каптоприл; Ген-Каптоприл; Капокард; Капотен; Капофарм; Каприл; Капто; Каптоприл; Каптоприл Гексал; Каптоприл Стада Международный; Каптоприл ОФ; Каптоприл Стада; Каптоприл ШенТон; Каптоприл-АКОС; Каптоприл-Акри; Каптоприл-Биосинтез; Каптоприл-Веро; Каптоприл-КМП; Каптоприл-МИК; Каптоприл-Н.С.; Каптоприл-СТИ; Каптоприл-Тева; Каптоприл-Ферейн; Каптоприл-ФПО; Каптоприл-Эгис; Кардоприл; Катопил; Ново-Капторил; Рилкаптон; Систоприл; Тензиомин; Эпситрон.

Каптоприл - ингибитор ангиотензин-превращающего фермента, подавляет превращение ангиотензина-I в ангиотензин-II и ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Применяется для лечения эссенциальной гипертензии и артериальной гипертонии, хронической сердечной недостаточности, диабетической нефропатии.

Активное-действующее вещество:
Каптоприл / Captopril.

Лекарственные формы:
Таблетки для приема внутрь.

Каптоприл

Свойства / Действие:
Каптоприл представляет собой ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), превращающего ангиотензин I в ангиотензин II; подавляет превращение ангиотензина-I в ангиотензин-II, а также вызываеваемое ангиотензином II повышение секреции альдостерона (понижает образование альдостерона в надпочечниках).
В регуляции артериального давления важную роль играет система ренин-ангиотензин. Нарушения функции этой системы являются патологической причиной развития артериальной гипертензии различной этиологии. Активность данной прессорной системы в значительной степени подавляют блокаторы ангиотензин-конвертирующего фермента, в том числе Каптоприл, который предупреждает превращение ангиотензина-I в ангиотензин-II, последний в свою очередь, является одним из самых сильных сосудосуживающих веществ. Кроме того каптоприл предупреждает распад брадикинина, вещества, обладающего сосудорасширяющим действием.
При гипертонии и сердечной недостаточности положительные эффекты Каптоприла являются в первую очередь результатом подавления ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, что приводит к уменьшению концентрации ангиотензина II и альдостерона в сыворотке крови.
Каптоприл устраняет вазоконстрикторное действие ангиотензина II на артериальные и венозные сосуды. Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, периферическое артериальное сопротивление у больных гипертонией, снижает АД, не влияя на сердечный выброс или увеличивая его.
Уменьшает пред- и постнагрузку на сердце. Снижает давление в правом предсердии и малом круге кровообращения. У больных с сердечной недостаточностью наблюдалось заметное снижение периферического (системного сосудистого) сопротивления и артериального давления (постнагрузка), снижение легочного капиллярного давления заклинивания (преднагрузка) и легочного сосудистого сопротивления, а также увеличение сердечного выброса и времени толерантности к нагрузкам.
После приема Каптоприла отмечается увеличение почечного кровотока, а скорость гломерулярной фильтрации обычно остается без изменений.
Каптоприл хорошо комбинируется другими гипотензивными средствами. В отличие от других сосудорасширяющих препаратов не вызывает задержку жидкости.

Фармакокинетика:
Каптоприл быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта; максимальные концентрации в крови достигаются приблизительно через один час после приема. Минимальное всасывание составляет в среднем около 70%. Наличие пищи в желудочно-кишечном тракте снижает всасывание приблизительно на 30-50%. Связывание с белками плазмы крови составляет 25-30%. Время полувыведения из кровотока составляет менее 3 часов. Биотрансформация каптоприла происходит в печени. Более 95% поглощенной дозы выделяется из организма с мочой; 40-50% - в неизмененном виде. При нарушении функции почек период полувыведения увеличивается и может составлять от 3.5 до 32 ч., что приводит к накоплению препарата в организме.

Показания:

  • Эссенциальная гипертензия и артериальная гипертония (в том числе и реноваскулярная). Каптоприл показан для лечения гипертонии. Каптоприл эффективен при монотерапии и в комбинации с другими антигипертензивными препаратами, особенно с тиазидными диуретиками. Гипотензивные эффекты каптоприла и тиазидных диуретиков являются приблизительно аддитивными.
  • Хроническая сердечная недостаточность. Каптоприл показан для лечения застойной сердечной недостаточности. Хотя положительное действие каптоприла при сердечной недостаточности не требует дигитализации, в рамках контролированных клинических испытаний каптоприл успешно применяли у больных, получавших дигиталис и диуретики.
  • Инфаркт миокарда. Каптоприл показан больным после инфаркта миокарда, находящимся в клинически стабильном состоянии, при наличии как бессимптомных, так и симптоматических форм нарушения функции левого желудочка для повышения выживаемости, задержки наступления клинических проявлений сердечной недостаточности, снижения процента госпитализации по поводу сердечной недостаточности, частоты повторных инфарктов миокарда и специальных оперативных вмешательств (реваскуляризации коронарных сосудов).
  • Диабетическая нефропатия. Каптоприл показан для лечения больных сахарным диабетом, сопровождаемым нефропатией. У этих больных каптоприл замедляет прогрессирование заболевания почек и снижает показатели, характеризующие клинический исход прогрессирующей нефропатии (необходимость в диализе или пересадки почки, а также летальный исход).
  • Аутоиммунные нефропатии (быстро прогрессирующие формы склеродермии и системной красной волчанки).
  • У больных бронхиальной астмой или у пожилых больных артериальной гипертензией Каптоприл является препаратом выбора.
  • Определенные формы кардиомиопатий (врождения кардиомиопатия).
  • В качестве диагностического средства при реноваскулярной гипертензии и при синдроме Конна.

    Способ применения и дозы:
    Таблетки Каптоприла следует принимать за 1 час до приема пищи! Требуется индувидуальный подбор дозы. Подбор дозы по возможности должен проводить специалист-терапевт. При назначении препарата в амбудаторных условиях необходимым является измерение эффективности первой дозы (6,25 мг или 12,5 мг): артериальное давление необходимо измерять по крайней мере в течение 3 часов через каждые 30 минут. В дальнейшем необходимо регулярное частое обследование больного для подбора соответствующей дозы. Дозировку других препаратов при комбинированном лечении необходимо определять индувидуально. Максимальная суточная доза 300 мг.
    Взрослым при артериальной гипертензии Каптоприл назначают в начальной дозе 25 мг 1 раз/сут или по 12.5 мг 2 раза/сут. Если через 1-2 недели лечения не достигается удовлетворительного снижения АД, дозу можно увеличить до 100 мг/сут в 2-3 приема. Если через 1-2 недели при указанной дозе удовлетворительный контроль АД не достигается, следует дополнительно назначить умеренную дозу диуретика тиазидного типа (например гидрохлоротиазид 25 мг/сут) или блокаторы бета-адренорецепторов и/или другие сосудорасширяющие препараты (антагонисты кальция, празозин, дигидралазин). При монотерапии Каптоприлом положительный эффект может быть получен за счет одновременного ограничения поступления натрия в организм.
    Реноваскулярная и ренопаренхимная гипертензия: суточная доза составляет по 6,25-12,5 мг, 3 раза поддерживающая доза может быть увеличена до 25 мг 3-4 раза в день; более высокие дозы обычно не требуются.
    При артериальной гипертонии легкой и средней тяжести доза Каптоприла составляет 25-50 мг 2 раза/сут. При тяжелой форме артериальной гипертонии поддерживающая доза может составлять 50-100 мг 2 раза/сут, максимальная - 150 мг 2 раза/сут.
    При приеме Каптоприла в дозе более 300 мг в день частота побочных эффектов резко возрастает, гипотензивное действие не увеличивается, поэтому более высокая суточная доза не рекомендуется!
    При инфаркте миокарда лечение можно начинать уже через три дня после инфаркта миокарда. После исходной дозы, равной 6,25 мг, суточную дозу Каптоприла можно увеличивать до 37,5 мг в несколько приемов в зависимости от переносимости препарата. Дозу каптоприла в дальнейшем можно повышать в зависимости от переносимости до 75 мг/сутки в несколько приемов на протяжении нескольких последующих дней до максимальной дозы 150 мг/сутки в несколько приемов за несколько последующих недель.
    При лечении хронической сердечной недостаточности начальная доза составляет 6.25 мг или 12.5 мг 3 раза/сут. В дальнейшем доза препарата может быть увеличена до 25 мг 3 раза/сут.
    У больных с диабетической нефропатией рекомендованная суточная доза каптоприла составляет 75-100 мг в несколько приемов. Каптоприл в дозах 75-100 мг в несколько приемов хорошо переносился больными с диабетической нефропатией и нарушениями функции почек легкой/умеренной степени.
    Поскольку Каптоприл выделяется из организма преимущественно через почки, скорость его выделения у больных с нарушенной функцией почек снижена. Поэтому эффект может достигаться на более низких дозах или при более длительных интервалах между приемами. Пациентам с нарушениями функции почек при умеренной степени нарушений Каптоприл можно назначать в дозе 75-100 мг/сут. При более выраженной степени нарушений начальная доза должна составлять не более 12.5 мг/сут; в дальнейшем, при необходимости, с достаточно длительными интервалами дозу Каптоприла постепенно повышают, но используют меньшую, чем обычно, суточную дозу препарата.
    При ограниченной функции почек максимальная суточная доза составляет:
    мл/мин/м2 клиренс креатинина 
    Мл/сек/м2
    Максимальная суточная доза
    мл/сек/ больной* в мг
    80-41 1.33-0.68 2.31-1.18 300
    40-21 0.66-0.35 1.15-0.61 150
    21-11 0.33-0.18 0.57-0.31 75
    10 0.17 0.29 37.5

    *величина, рассчитанная на среднюю поверхность тела взрослого (1,73 м2)
    В педиатрии: применение препарата требует повышенной осторожности, назначение уместно только при тщательном обосновании (в первую очередь при реноваскулярной или ренопаренхимной гипертензии). Рекомендуеммая суточная доза составляет 1-2 мг/кг массы тела.

    Передозировка:
    Симптомы: острая артериальная гипотензия, нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, тромбоэмболия, ангионевротический отек.
    Лечение: уменьшение дозы или полная отмена препарата; промывание желудка, перевод больного в горизонтальное положение, проведение мероприятий по увеличению ОЦК (введение изотонического раствора натрия хлорида, переливание др. кровезамещающих жидкостей), симптоматическая терапия: эпинефрин (п/к или в/в), антигистаминные средства, гидрокортизон (в/в). Проведение гемодиализа, при необходимости использование искусственного водителя ритма.

    Противопоказания:

  • выраженные нарушения функции почек, азотемия;
  • прогрессирующий стеноз почечных артерий;
  • состояние после трансплантации почки;
  • стеноз устья аорты и аналогичные препятствия оттоку крови;
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • гиперкалиемия;
  • беременность;
  • лактация (грудное вскармливание - если нельзя избежать назначения препарата, то кормление грудью необходимо прекратить);
  • детский возраст;
  • повышенная чувствительность к каптоприлу, компонентам препарата, к другим ингибиторам ангиотензин-превращающего фермента (больным, у которых ангионевротический отек развился при лечении другим ингибитором АПФ);
  • наследственный отек Квинке.

    Ограничения к применению:
    Оценка соотношения риск-польза необходима в следующих случаях: лейкопения, тромбоцитопения, аортальный стеноз или др. обструктивные изменения, затрудняющие отток крови из сердца; гипертрофическая кардиомиопатия с низким сердечным выбросом; нарушения функции почек; двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки; наличие пересаженной почки.

    Применение в период беременности и лактации:
    Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание. Следует иметь в виду, что применение ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности может вызывать нарушения развития и гибель плода. При установленной беременности Каптоприл следует немедленно отменить. Женщинам детородного возраста в период лечения Каптоприлом следует применять надежные методы контрацепции. В экспериментальных исследованиях было показано эмбриотоксическое действие каптоприла.

    Побочное действие:
    При обычной дозировке (50-100 мг/день) отмечаются исключительно редко. Более высокие дозы эффективность препарата не увеличивают, однако возрастает вероятность учащения побочных эффектов. Побочные эффекты чаще отмечаются у больных аутоиммунными заболеваниями, поэтому у этой группы больных обоснован регулярный контроль картины крови и функции почек.
    Со стороны нервной системы и органов чувств: утомляемость, головокружение, головная боль, угнетение ЦНС, сонливость, спутанность сознания, депрессия, атаксия, судороги, ощущение онемения или покалывания в конечностях, нарушения зрения и/или обоняния.
    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): гипотензия, в т.ч. ортостатическая, стенокардия, инфаркт миокарда, нарушение ритма сердца (предсердная тахи- или брадикардия, мерцательная аритмия), сердцебиение, острое нарушение мозгового кровообращения, периферические отеки, лимфаденопатия, анемия, боль в грудной клетке, тромбоэмболия легочной артерии, нейтропения, агранулоцитоз (0,2% - у больных с нарушением функции почек, 3,7% - на фоне коллагенозов), тромбоцитопения, эозинофилия.
    Со стороны респираторной системы: бронхоспазм, одышка, интерстициальный пневмонит, бронхит, непродуктивный сухой кашель.
    Со стороны органов ЖКТ: анорексия, нарушение вкуса, стоматит, язвенные поражения слизистой оболочки полости рта и желудка, ксеростомия, глоссит, затруднение глотания, тошнота, рвота, диспепсия, метеоризм, боль в животе, запор или диарея, панкреатит, поражение печени (холестаз, холестатический гепатит, гепатоцеллюлярный некроз).
    Со стороны мочеполовой системы: нарушение функций почек, олигурия, протеинурия, импотенция.
    Со стороны кожных покровов: покраснение кожи лица, сыпь, зуд, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, пемфигус, опоясывающий лишай, алопеция, фотодерматит.
    Аллергические реакции: синдром Стивенса - Джонсона, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок и др.
    Прочие: повышение температуры тела, озноб, сепсис, артралгия, гиперкалиемия, гинекомастия, сывороточная болезнь, повышение содержания в крови печеночных ферментов, азота мочевины, ацидоз, положительная реакция при проведении теста на антитела к ядерному антигену.
    Дозозависимая нейтропения развивается в течение 3 мес после начала терапии (максимальное уменьшение числа лейкоцитов наблюдается в течение 10-30 дней и сохраняется около 2 нед после отмены препарата). Кашель (чаще наблюдается у женщин) чаще появляется в течение первой недели (от 24 ч до нескольких мес) терапии, сохраняется во время лечения и прекращается через несколько дней после окончания терапии. Нарушение вкуса и понижение массы тела обратимы и восстанавливаются через 2-3 мес терапии.

    Особые указания и меры предосторожности:
    Лечение проводится под регулярным врачебным контролем. В целях уменьшения риска развития симптоматической гипотензии рекомендуется начинать лечение препаратом с малых доз. В случае пропуска дозы последующую дозу не удваивают.
    Требуется особая осторожность при назначении препарата больным с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки, больным с аутоиммунными заболеваниями, одновременном приеме салуретиков и антидепрессантов. Потерю жидкости и солей необходимо компенсировать перед началом лечения каптоприлом.
    Перед началом терапии и в процессе лечения следует контролировать функцию почек. С осторожностью применяют препарат у пациентов с указаниями в анамнезе на заболевания почек, поскольку повышается риск развития протеинурии. В случаях тяжелого нарушения функции почек дозировку препарата следует начинать с более низких доз (6,25 мг 2-3 раза в день), а увеличение дозы должно проводиться осторожно и постепенно. Перед началом терапии и затем ежемесячно следует проводить контроль выделения белков. Если выделяемое количество превышает 1 г/сутки или нарастает, то продолжение терапии должно быть тшательно обосновано. Усиленное выделение белков в первые 8 месяцев терапии возможно, поэтому начиная с 9-го месяца терапии контроль за ним должен проводиться каждые 3 месяца. У больных с дефицитом натрия и/или жидкости, реноваскулярной гипертензией дозировка препарата требует повышенной осторожности, так как из-за усиленного высвобождения ренина гипотензивное действие каптоприла более выражено, изредка возможна и тахикардия.
    У больных со злокачественным течением гипертензии каждые 24 ч постепенно увеличивают дозу до достижения максимального эффекта под контролем АД. Во время терапии необходим мониторинг АД, картины периферической крови (перед началом лечения, в первые 3-6 мес лечения и с периодическими интервалами в дальнейшем до 1 года, особенно у больных с повышенным риском нейтропении), уровня белка, калия в плазме, азота мочевины, креатинина, функции почек, массы тела, диеты. При развитии гипонатриемии, дегидратации необходима коррекция режима дозирования (уменьшение дозы).
    У пациентов с хронической сердечной недостаточностью препарат применяют под тщательным медицинским контролем. После первых доз чаще отмечается гипотензия, поэтому подбор дозировки следует проводить в условиях стационара. Рекомендуемая начальная доза для больных, принимающих диуретики, составляет 6,25-12,5 мг 2-3 раза в день.
    Число лейкоцитов в первые 3 месяца терапии необходимо контролировать ежемесячно, в дальнейшем - один раз в 3 месяца. У больных аутоиммунными заболеваниями число лейкоцитов в крови в первые 3 месяца терапии необходимо проверять через каждые 2 недели, в дальнейшем - через каждые 2 месяца. Если число лейкоцитов ниже 4х1000000000/л, то необходимо провести и качественный анализ картины крови. Если число нейтрофилов ниже 1х1000000000/л, то применение препарата необходимо прекратить. При первых симптомах инфекции требуется немедленный анализ крови.
    Необходима осторожность при проведении оперативных вмешательств (включая стоматологические), особенно при использовании общих анестетиков, оказывающих гипотензивное действие.
    При развитии холестатической желтухи и прогрессировании фульминантного некроза печени лечение следует прекратить.
    Необходимо избегать проведения гемодиализа через высокопроизводительные мембраны из полиакрилонитритметаллилсульфата (например, АN69), гемофильтрации или ЛНП-афереза (возможно развитие анафилаксии или анафилактоидных реакций).
    Гипосенсибилизирующая терапия может повышать риск развития анафилактических реакций.
    Рекомендуется исключить употребление алкогольных напитков во время лечения.
    При приеме Каптоприла может наблюдаться ложноположительная реакция при анализе мочи на ацетон.
    С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.
    Необходимо обратить внимание больного на то, чтобы:

  • при первых симптомах инфекции сразу обращался к врачу;
  • не прерывал терапию самопроизвольно;
  • при усиленной потере жидкости, повышенной потливости, рвоте, поносе обратился к врачу (следствием этих состояний может быть тяжелая гипотензия);
  • избегал резкого увеличения физической нагрузки.

    Лекарственное взаимодействие:
    Следует избегать совместного назначения с препаратами, увеличивающими содержание калия в сыворотке крови (например калий-сберегающие препараты спиронолактон, амилорид, триамтерен) для предупреждения гиперкалиемии. Одновременное применение Каптоприла с препаратами калия, добавками калия к диете, калийсодержащими заменителями соли может приводить к гиперкалиемии.
    Каптоприл потенцирует гипогликемический эффект пероральных противодиабетических препаратов.
    Усиливает возможный гипотензивный эффект анестезирующих средств.
    Диуретические средства и вазодилататоры (антагонисты кальция) потенцируют гипотензивное действие Каптоприла. Каптоприл уменьшает вторичный гиперальдостеронизм и гипокалиемию, вызванную диуретиками.
    При одновременном применении с Каптоприлом нитроглицерина и других нитратов необходимо рассмотреть возможность сокращения их дозы.
    Ганглиоблокаторы и бета-адреноблокаторы несколько усиливают гипотензивное действие Каптоприла, однако конечный эффект такого лечения не достигает степени суммарного действия обоих препаратов.
    При совместном применении Каптоприла с индометацином и другими НПВС, может отмечаться снижение его гипотензивного действия, особенно при низкорениновой форме артериальной гипертонии.
    Гипотензивное действие Каптоприла может быть замедлено у пациентов, получающих клонидин.
    При одновременном применении Каптоприла с пробенецидом возможно замедление выведения каптоприла с мочой.
    При одновременном применении Каптоприла и солей лития может наблюдаться увеличение концентрации лития в плазме крови, сопровождающееся симптомами интоксикации литием.
    Каптоприл повышает концентрацию дигоксина в плазме.
    При применении Каптоприла у пациентов, принимающих аллопуринол или прокаинамид, повышается риск развития нейтропении и/или синдрома Стивенса-Джонсона.
    Применение Каптоприла на фоне приема иммунодепрессантов (например азатиоприн или циклофосфамид) повышает риск развития гематологических нарушений - нейтропении и/или агранулоцитоза.
    Усиливает угнетающее действие алкоголя на ЦНС.
    Гипосенсибилизирующая терапия может повышать риск развития анафилактических реакций.

    Условия хранения:
    Хранить при температуре ниже 30° С.

    Отпускается по рецепту врача.

  •    
    сегодня в аптеках
    акатинол мемантин
    алфлутоп
    виктоза
    вобэнзим
    галвус
    гептрал
    детралекс
    дьюралан
    кеппра
    клексан
    крестор
    ксарелто
    лантус
    лантус солостар
    мабтера
    остенил
    пегасис
    пегасис проклик
    плавикс
    прадакса
    салофальк
    скин-кап
    сталораль
    сутент
    ферматрон
    фосталь
    эссенциале
    * - нет описания

    ОШИБКА? ПОЖЕЛАНИЯ?
    НАПИШИТЕ НАМ!

    admin@allergist.ru



    АМТ - АПТЕКИ | ПОИСК | ЗАКАЗ | ЛИЦЕНЗИИ | ЗАМЕНА | ОТЗЫВЫ | СПРАВОЧНИК | РАССЫЛКА

    Copyright © 2003 - 2014 | AT & MM Tech. (АМТ) | E-mail: admin@allergist.ru

    Рейтинг@Mail.ru