Ципрамил

Способ применения и дозы:
Ципрамил назначают внутрь, 1 раз в сутки, в любое время дня, вне зависимости от приема пищи.
Депрессия. При депрессии терапию начинают с приема 20 мг Ципрамила в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента и тяжести депрессии доза может быть увеличена до максимальной - 60 мг в сутки.
Паническое расстройство. В течение первой недели лечения рекомендуемая доза Ципрамила составляет 10 мг в сутки. Затем доза повышается до 20 мг в сутки. В дальнейшем, в зависимости от индивидуальной реакции больного, суточная доза может быть увеличена. Максимальная доза - 60 мг в сутки.
Обсессивно-компульсивное расстройство. Начальная доза Ципрамила составляет 20 мг в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до максимальной - 60 мг в сутки.
Пожилые пациенты (старше 65 лет). Рекомендуемая суточная доза Ципрамила для пациентов старше 65 лет составляет 20 мг. В зависимости от индивидуальной реакции и тяжести депрессии доза может быть повышена до максимальной - 40 мг в сутки.
Печеночная недостаточность. Ципрамил назначают в минимальных рекомендуемых дозах. Максимальная доза - 30 мг в сутки.
Почечная недостаточность. При малой и умеренно выраженной почечной недостаточности корректировки доз Ципрамила не требуется.

Передозировка:
Симптомы: сонливость, кома, нарушения артикуляции, эпизоды больших судорожных припадков (grand mal), синусовая тахикардия, иногда узловой ритм, потливость, тошнота, рвота, цианоз, легочная гипервентиляция.
Лечение: симптоматическое и поддерживающее; промывание желудка должно быть проведено как можно скорее после приема Ципрамила. Рекомендуется медицинское наблюдение. Специфический антидот отсутствует.

Противопоказания:

Применение при беременности и кормлении грудью:
Безопасность Ципрамила в период беременности не установлена. Применение оправдано только в тех случаях, когда потенциальная польза терапии для матери превышает возможный риск для плода и ребенка. В экспериментальных исследованиях не выявлено тератогенного действия и какого-либо влияния циталопрама на репродуктивную функцию и перинатальное развитие плода. Использование Ципрамила в третьем триместре беременности может негативно сказаться на психофизическом развитии новорожденного. Зарегистрированы следующие нарушения у новорожденных, чьи матери принимали селективные ингибиторы обратного захвата серотонина вплоть до родов: раздражительность, тремор, гипертония, повышенный мышечный тонус, постоянный плач, трудности сосания, плохой сон. Нарушения могут свидетельствовать о серотонинергических эффектах или о возникновении синдрома отмены. В случае использования Ципрамила во время беременности его прием не должен резко прерываться.
Следует прекратить грудное вскармливание в случае необходимости назначения Ципрамила кормящей матери.

Побочное действие:
Нежелательные эффекты Ципрамила имеют транзиторный характер и выражены слабо. Они наблюдаются, главным образом, в течение первых одной-двух недель лечения и обычно существенно ослабевают по мере улучшения состояния больных.
Со стороны нервной системы: сонливость, тремор, слабость, ажитация, бессонница; судорожные припадки (в исключительных случаях, при применении Ципрамила в высоких дозах); проявления серотонинового синдрома, синдрома отмены, экстрапирамидные нарушения (крайне редко).
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, диарея.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС), что обычно не имеет клинического значения. Однако у пациентов с изначально низкой частотой сердечных сокращений это может привести к брадикардии.
Прочие: потливость, сексуальные нарушения; гипонатриемия, пурпура (крайне редко).

Особые указания и меры предосторожности:
Риск совершения самоубийства свойственен депрессии и может сохраняться до существенного улучшения состояния, наступившего спонтанно или вследствие проводимой терапии. Необходимо тщательное наблюдение за пациентами, находящимися на лечении Ципрамилом особенно в начале лечения из-за возможности клинического ухудшения, появления суицидальных мыслей или поведения. Эта предосторожность должна соблюдаться и при лечении других психических расстройств из-за возможности одновременного наличия депрессии.
Не следует применять Ципрамил в сочетании с ингибиторами МАО или в течение 14 дней после прекращения их приема. Лечение ингибиторами MAO может быть начато через 7 дней после прекращения приема Ципрамила.
При инверсии фазы и развитии маниакального состояния Ципрамил должен быть отменен.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами:
Ципрамил назначают с осторожностью лицам, деятельность которых связана с механизмами или управлением движущимися средствами. Ципрамил не снижает способность к мыслительной деятельности и скорость психомоторных реакций, однако следует иметь в виду, что у пациентов с депрессией нередко наблюдается уменьшение способности к концентрации внимания, которое может усугубляться при применении Ципрамила. Следует предупредить пациента о возможном снижении способности к концентрации внимания и скорости психомоторных реакций при вождении автомобиля и работе с механизмами.

Лекарственное взаимодействие:
Ципрамил в очень малой степени ингибирует цитохром Р450 IID6, поэтому не взаимодействует с лекарственными средствами, метаболизирующимися этим ферментом.
Не выявлено клинически значимого взаимодействия Ципрамила с фенотиазинами, трициклическими антидепрессантами (фармакокинетически), нейролептиками, препаратами лития (карбонат лития), бензодиазепинами, аналгетиками, антигистаминными и антигипертензивными средствами, бета-адреноблокаторами, другими кардиотропными средствами (фармакодинамически).
Одновременное применение Ципрамила и ингибиторов МАО (моклобемид, пирлиндол, селегилин и др.) может вызвать гипертонический криз (серотониновый синдром).
Ципрамил может усиливать эффекты суматриптана и других серотонинергических средств.
При одновременном применении циметидин вызывает умеренное повышение равновесной концентрации циталопрама в крови. Рекомендуется проявлять осторожность при одновременном назначении высоких доз Ципрамила и циметидина.
Одновременное употребление Ципрамила и алкоголя не рекомендуется.

Условия хранения:
Список Б. Хранить в недоступном для детей месте, при температуре не выше 30°С.
Срок годности: 5 лет.
Условия отпуска из аптеки: по рецепту врача.

Описание к активному-действующему веществу препарата Ципрамил: фармакология, показания, применение и др.