АМТ. Интернет аптека. Справочник лекарств и БАД. Информация о препаратах. Заказ лекарств в аптеках Москвы. Аптеки с доставкой.    

 
поиск лекарств


история поиска
 

Аптеки
   

Прежде, чем воспользоваться справочной информацией, вы должны принять условия информационного соглашения.


Активное-действующее вещество / начало: клопидогрель / клопидогрел

Агрегаль; Детромб; Зилт; Клопидогрел; Клопидогрела гидросульфат; Клопидогрель; Листаб (Листаб 75); Лопирел; Плавикс; Плагрил; Трокен; Эгитромб.

Клопидогрель - ингибитор агрегации тромбоцитов, антиагрегант. Препятствует агрегации тромбоцитов посредством ингибирования связывания аденозиндифосфата (АДФ) с рецепторами, расположенными на поверхности тромбоцитов и активации комплекса GP IIb/IIIa; тормозит АДФ-зависимую агрегацию тромбоцитов. Применяется для профилактики ишемических нарушений у больных атеросклерозом: инфаркта миокарда, инсульта, тромбоза периферических артерий, внезапной сосудистой смерти, в т.ч. при перенесенном ишемическом инсульте, инфаркте миокарда, на фоне диагностированных заболеваний периферических артерий. Применяется также при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q).

Активное-действующее вещество:
Клопидогрель / Клопидогрел / Clopidogrel.

Лекарственные формы:
Таблетки.

Клопидогрель / Клопидогрел

Свойства / Действие:
Клопидогрель - ингибитор агрегации тромбоцитов, антиагрегант.
Клопидогрель препятствует агрегации тромбоцитов посредством ингибирования связывания аденозиндифосфата (АДФ) с рецепторами, расположенными на поверхности тромбоцитов и активации комплекса GP IIb/IIIa; тормозит АДФ-зависимую агрегацию тромбоцитов.
Клопидогрель также ингибирует агрегацию тромбоцитов, вызванную другими агонистами, путем блокады повышения активности тромбоцитов освобожденным аденозиндифосфатом. Не влияет на активность фосфодиэстеразы.
Клопидогрель необратимо изменяет АДФ-рецепторы тромбоцита, в связи с чем тромбоциты остаются нефункциональными на протяжении всей жизни, а восстановление нормальной функции происходит по мере обновления тромбоцитов.
При продолжительном применении Клопидогреля в дозе 75 мг в сутки заметное торможение агрегации тромбоцитов происходит уже в 1-й день лечения; статистически значимое и зависящее от дозы торможение агрегации тромбоцитов наблюдается уже через 2 ч после приема внутрь разовой дозы Клопидогреля. Антиагрерационное действие стабилизируется через 3-7 недель от начала терапии. При продолжительном применении Клопидогреля в терапевтической дозе средний уровень торможения агрегации тромбоцитов составляет 40–60%. После прекращения лечения влияние Клопидогреля на агрегацию и продолжительность кровотечения исчезает, как правило, через 7 дней (время обновления тромбоцитов).

Фармакокинетика:
При приеме внутрь Клопидогрель быстро всасывается. Время достижения максимальной концентрации в сыворотке крови достигается приблизительно через 1 ч после приема. Абсорбция составляет приблизительно 50% и не зависит от одновременного приема пищи. Основная часть Клопидогреля и его основного метаболита (соответственно 98 и 94%) обратимо связывается с белками плазмы крови. Клопидогрель является пролекарством. Активный метаболит - тиоловое производное - образуется путем окисления Клопидогреля до оксоклопидогрела с последующим гидролизом. Это окисление происходит при участии цитохрома Р450. Активный метаболит, который можно выделить in vitro, быстро и необратимо связывается с рецепторами тромбоцитов и тормозит их агрегацию. Его не выявляют в сыворотке крови. После однократного или повторного приема с мочой выделяется 50%, а с калом - 46% введенной дозы Клопидогреля. Период полувыведения основного метаболита после однократного или повторного приема Клопидогреля составляет 8 ч.

Показания:

  • профилактика ишемических нарушений у больных атеросклерозом (инфаркта миокарда, инсульта, тромбоза периферических артерий, внезапной сосудистой смерти) в т.ч. при перенесенном ишемическом инсульте (от 7 дней до 6 месяцев), инфаркте миокарда (от нескольких дней до 35 дней после инфаркта), на фоне диагностированных заболеваний периферических артерий;
  • острый коронарный синдром (ОКС) без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q), в комбинации с ацетилсалициловой кислотой.

    Способ применения и дозы:
    Клопидогрель принимают внутрь по 75 мг в сутки, вне зависимости от приема пищи.
    Лечение Клопидогрелем следует начинать в сроки от нескольких дней до 35 дней у больных после инфаркта миокарда и от 7 дней до 6 месяцев у больных после ишемического инсульта.
    У больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST лечение Клопидогрелем должно быть начато однократной дозой 300 мг, а затем продолжено дозой 75 мг в сутки в сочетании с ацетилсалициловой кислотой в дозе 75-325 мг в сутки.
    Коррекции дозы Клопидогреля у пациентов пожилого возраста и пациентов с почечной недостаточностью не требуется.
    Продолжительность лечения Клопидогрелем не установлена, но используются схемы лечения до 12 месяцев. Максимальный эффект отмечают через 3 месяца приема препарата.

    Передозировка:
    При разовом приеме внутрь Клопидогреля в дозе 600 мг здоровыми добровольцами, побочные явления не отмечены. Время кровотечения было удлинено в 1.7 раз, что соответствует величине, зарегистрированной после приема терапевтической дозы Клопидогреля (75 мг в сутки).
    Описан один случай намеренной передозировки, когда 34-летняя женщина с суицидальной целью приняла 1050 мг Клопидогреля. Каких-либо симптомов передозировки или осложнений при этом не отмечено, специальное лечение не проводили.
    Лечение: специфического антидота не существует. Эффекты Клопидогреля можно устранить путем переливания тромбоцитарной массы.

    Противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость (в т.ч. гиперчувствительность в анамнезе) клопидогреля;
  • состояния с повышенным риском кровотечения, острое кровотечение или геморрагический синдром (пептическая язва, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения, внутричерепное кровоизлияние, неспецифический язвенный колит, туберкулез, опухоли легких, гиперфибринолиз и др.);
  • выраженные нарушения функции печени (тяжелая печеночная недостаточность);
  • беременность, период лактации, неонатальный период;
  • возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не определены).
    Клопидогрель применяют с осторожностью:
  • умеренная печеночная и/или почечная недостаточность;
  • травмы;
  • предоперационное состояние.

    Применение при беременности и кормлении грудью:
    Клопидогрель назначают только в случае крайней необходимости. Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения Клопидогреля при беременности не проводилось. В экспериментальных исследованиях при применении Клопидогреля в дозе 300-500 мг/кг массы тела в сутки не выявлено тератогенного действия и отрицательного влияния на фертильность животных и на развитие плода.
    Установлено, что Клопидогрель и его метаболиты выделяются с грудным молоком у животных. При необходимости назначения Клопидогреля в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Данных о выделении Клопидогреля и его метаболитов с грудным молоком у человека нет.

    Побочные действия:
    При применении Клопидогреля возможны боль в животе, диспепсия, запор или диарея, обострение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения, геморрагический инсульт (внутричерепные кровоизлияния), нейтропения, тромбоцитопения, кожные высыпания.

    Особые указания и меры предосторожности:
    Клопидогрель увеличивает продолжительность кровотечения. Клопидогрель с осторожностью назначают больным с повышенным риском кровотечения вследствие травмы, оперативных вмешательств, коагулопатии и др. При планируемых хирургических вмешательствах (если антиагрегантное действие нежелательно) курс лечения Клопидогрелем следует прекратить за 7 дней до операции (включая стоматологические процедуры).
    У пациентов с инфарктом миокарда не рекомендуется начинать лечение Клопидогрелем в первые несколько дней после инфаркта.
    Больных следует предупредить о том, что поскольку остановка возникающего на фоне применения Клопидогреля кровотечения требует большего времени, они должны сообщать врачу о каждом случае необычного кровотечения. Больные также должны информировать врача и стоматолога о приеме Клопидогреля, если им предстоят оперативные вмешательства или, если врач назначает новое для пациента лекарственное средство.
    При незначительных порезах (во время бритья) или иных бытовых травмах специальных мер для остановки кровотечения обычно не требуется. При значительных порезах или травмах необходима неотложная консультация врача.
    При появлении симптомов чрезмерной кровоточивости (кровоточивость десен, меноррагии, гематурия) показано исследование системы гемостаза (время кровотечения, количество тромбоцитов, тесты функциональной активности тромбоцитов).
    При лечении Клопидогрелем пациентов с нарушениями функции печени следует учитывать возможность развития геморрагического диатеза. Рекомендуется регулярный контроль лабораторных показателей функции печени.
    У пациентов с нарушением функции почек следует соблюдать осторожность при назначении Клопидогреля.
    Безопасность и эффективность применения Клопидогреля у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлена.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами:
    Не установлено влияние приема Клопидогреля на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

    Лекарственное взаимодействие:
    Клопидогрель усиливает торможение коллаген-индуцированной агрегации тромбоцитов ацетилсалициловой кислотой. Клопидогрель повышает риск возникновения желудочного кровотечения на фоне НПВП (индометацин, диклофенак, ибупрофен и пр.).
    При одновременном применении Клопидогреля с гепарином по данным клинического испытания, проведенного на здоровых добровольцах, Клопидогрель не изменяет ни общей потребности в гепарине, ни действия гепарина на свертывание крови. Одновременное длительное применение гепарина не изменяло ингибирующего действия Клопидогреля на агрегацию тромбоцитов. Однако безопасность такой комбинации до настоящего времени не установлена и одновременное применение этих препаратов требует осторожности.
    Совместное применение Клопидогреля с варфарином не рекомендуется, поскольку такая комбинация может усилить кровотечение.
    Безопасность совместного применения Клопидогреля с другими тромболитиками еще не установлена, и одновременное применение этих препаратов требует осторожности.
    Не отмечено клинически значимого фармакодинамического взаимодействия при применении Клопидогреля совместно с атенололом и нифедипином.
    Фармакодинамическая активность Клопидогреля осталась практически неизменной при одновременном применении с фенобарбиталом, циметидином или эстрогенами.
    Фармакокинетические свойства дигоксина или теофиллина не изменяются при совместном применении с Клопидогрелем.
    Имеются данные о безопасности одновременного применения Клопидогреля с фенитоином и тольбутамидом.
    Антацидные средства не изменяли показатели абсорбции Клопидогреля.
    Назначение ингибиторов гликопротеина IIb/IIIa совместно с Клопидогрелем требует осторожности.

    Условия хранения:
    Список Б. Хранить в сухом месте при комнатной температуре (не выше 25°C).
    Срок годности указан на упаковке.
    Условия отпуска из аптеки - по рецепту.

  •    
    сегодня в аптеках
    акатинол мемантин
    алфлутоп
    виктоза
    вобэнзим
    галвус
    галвус мет
    гептрал
    детралекс
    дьюралан
    иммуноглобулин
    кеппра
    клексан
    крестор
    ксарелто
    лантус
    лантус солостар
    мабтера
    методжект
    мирена
    остенил
    париет
    плавикс
    прадакса
    скин-кап
    ферматрон
    эссенциале
    эссенциале форте
    * - нет описания

    ОШИБКА? ПОЖЕЛАНИЯ?
    НАПИШИТЕ НАМ!

    admin@allergist.ru



    АМТ - АПТЕКИ | ПОИСК | ЗАКАЗ | ЛИЦЕНЗИИ | ЗАМЕНА | ОТЗЫВЫ | СПРАВОЧНИК | РАССЫЛКА

    Copyright © 2003 - 2014 | AT & MM Tech. (АМТ) | E-mail: admin@allergist.ru

    Рейтинг@Mail.ru