АМТ. Интернет аптека. Справочник лекарств и БАД. Информация о препаратах. Бронирование лекарств в аптеках Москвы.    

 
Сервис АМТ


История поиска

Корзина
 

Аптеки

ДИФЛЮКАН 150 - ПРОТИВОГРИБКОВЫЙ ПРЕПАРАТ
ДИФЛЮКАН 150 - ПРОТИВОГРИБКОВЫЙ ПРЕПАРАТ
   

Прежде, чем воспользоваться справочной информацией, вы должны принять условия информационного соглашения.


Активное-действующее вещество / начало: дисульфирам

Антабус; Дисульфирам; Лидевин; Радотера; Тетурам; Эспераль.

Дисульфирам - средство для лечения алкогольной зависимости, антиалкогольное. Оказывает ингибирующее влияние на фермент ацетальдегиддегидрогеназу, которая участвует в метаболизме этилового спирта. Назначая алкоголь на фоне действия дисульфирама, вырабатывают отрицательный условный рефлекс на вкус и запах спиртных напитков (вызывают отвращение).

Активное-действующее вещество:
Дисульфирам / Disulfiram.

Лекарственные формы:
Таблетки.
Имплантанты.

Дисульфирам

Свойства / Действие:
Дисульфирам применяют для лечения хронического алкоголизма, в тех случаях, когда не удается получить терапевтический эффект другими методами лечения (психотерапия, прием апоморфина и др.).
Действие Дисульфирама основано на его способности специфически влиять на обмен алкоголя в организме. Алкоголь подвергается окислительным превращениям, проходя через фазу ацетальдегида и уксусной кислоты. При участии ацетальдегидроксидазы, ацетальдегид обычно быстро окисляется. По современным данным, Дисульфирам превращается в организме в N,N-диэтил- дитиокарбаминовую кислоту (ДЭДКК) и другие метаболиты, блокирующие ионы металлов и сульфгидрильные группы ферментов, участвующих в обезвреживании алкоголя.
Дисульфирам ингибирует фермент ацетальдегиддегидрогеназу, участвующий в метаболизме этанола, блокируя ферментную биотрансформацию этанола. Увеличивает концентрацию ацетальдегида.
Накопление ацетальдегида приводит к тяжелым для больного изменениям в организме: "приливы" крови к коже лица, ощущение жара в верхней части туловища, тошноту, рвоту, чувство недомогания, чувство стеснения в груди, затруднение дыхания, шум в голове, сердцебиение, чувство страха, иногда озноб, значительно понижается АД.
Назначая алкоголь на фоне действия Дисульфирама, вырабатывают отрицательный условный рефлекс на вкус и запах спиртных напитков и при длительном лечении добиваются частичной или полной непереносимости алкоголя.
Применение Дисульфирама может сопровождаться выраженными побочными явлениями, поэтому к нему прибегают как к одному из последних средств.
Максимальный терапевтический эффект достигается через 12 ч после приема внутрь. Длительность действия пероральных таблеток - 48 ч.
Применение в виде имплантатов создает постоянную концентрацию препарата в организме.

Фармакокинетика:
Быстро, но неполно (на 70-90%) абсорбируется в ЖКТ. Достаточно интенсивно метаболизируется в печени, восстанавливаясь до диэтилдитиокарбамата, экскретируемого почками в виде глюкуронида, или распадается с образованием диэтиламина и сероуглерода, пропорция которого варьирует от 4 до 53% (выводится через легкие).
После имплантации дисульфирам проникает в кровь. Минимальное содержание дисульфирама в крови - около 20 нг/мл. После имплантации 1-1.6 г содержание в крови диэтилдитиокарбамата и сероуглерода достигает 0.14 мкг/мл после имплантации 1-1.6 г дисульфирама. Однако, несмотря на эти очень низкие уровни, реакции "дисульфирам-этиловый спирт" могут возникать в течение 5-9 мес после имплантации. Предполагается, что при употреблении алкоголя происходит мобилизация липидов, расширяются сосуды и повышается кровоток в месте имплантации, в результате этого увеличивается поступление дисульфирама в кровь.

Показания:
Для приема внутрь:

  • профилактика рецидивов во время лечения хронического алкоголизма.
    Для имплантации:
  • лечение хронического алкоголизма;
  • хроническое отравление никелем (дезинтоксикация).

    Способ применения и дозы:
    Схема лечения определяется индивидуально.
    Перед началом лечения дисульфирамом, больного подвергают тщательному врачебному обследованию. При отсутствии противопоказаний, больному разъясняют смысл терапии и предупреждают об опасности приема алкоголя в период лечения. Лечение Дисульфирамом проводится под наблюдением врача. Принимать Дисульфирам можно не ранее чем через 12-24 ч после последнего употребления алкоголя.
    При приеме внутрь доза составляет 150-1000 мг/сут, утром натощак перед завтраком или в два приема. Дозы Дисульфирама ниже 150 мг/сут быстро выводятся из организма и не вызывают необходимого эффекта - сенсибилизации к алкоголю.
    Лечение Дисульфирамом обычно проводят по следующей схеме. Первую Дисульфирам-алкогольную пробу проводят через 7 - 10 дней от начала лечения. После утреннего приема 500 - 750 мг Дисульфирама, больной принимает 20 - 30 мл алкогольного напитка, чаще 40% водки. Повторные пробы в стационарных условиях проводят через 1 - 2 дня, амбулаторно - через 3 - 5 дней. При слабой реакции, дозу алкогольного напитка увеличивают при очередной пробе на 10 - 20 мл. Максимальная доза водки 100 - 120 мл. В последующем дозу Дисульфирама постепенно снижают до 150-250 мг/сут в течение 1-3 лет.
    Для имплантации в подкожно-жировую клетчатку с помощью специальной методики. После тщательной дезинфекции и местного обезболивания делают маленький надрез (приблизительно 6 мм) в левой подвздошной области, достаточно низко, чтобы избежать трения поясом. Подкожную клетчатку раздвигают и с помощью троакара вводят имплантант в виде таблеток 200 мг (2 таб.) на глубину 4 см. Эту процедуру повторяют 4 раза, вводя таблетки крестообразно вокруг места надреза, параллельно поверхности кожи. Общая доза составляет 800 мг (8 таблеток). На надрез накладывают шов с последующей стерильной повязкой.

    Передозировка:
    При одновременном приеме препарата и алкоголя:
    Симптомы: коматозное состояние, коллапс, неврологические осложнения.
    Лечение: симптоматическое, направленное на восстановление и поддержание функционального состояния ССС, дыхательной системы.

    Противопоказания:
    Абсолютными противопоказаниями к применению Дисульфирама являются:

  • эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет);
  • тяжелые сердечно-сосудистые заболевания: резко выраженный кардиосклероз, атеросклероз мозговых сосудов, пред- и постинфарктные состояния, аневризма аорты, коронарная недостаточность, гипертоническая болезнь II и III стадий, тяжелые сосудистые заболевания головного мозга, сердечные и сосудистые заболевания в стадии декомпенсации;
  • туберкулез легких с кровохарканьем, свежий туберкулезный инфильтрат;
  • бронхиальнзя астма, выраженная эмфизема легких;
  • эрозивные поражения слизистой ЖКТ, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения), кровотечение из ЖКТ;
  • болезни печени и почек, печеночная недостаточность;
  • болезни кроветворных органов;
  • психические заболевания, инфекционные заболевания мозга, эпилепсия и эпилептиформные синдромы;
  • полиневриты, невриты слухового и глазного нервов;
  • глаукома;
  • злокачественные опухоли;
  • беременность, период лактации;
  • индивидуальная непереносимость (в т.ч. гиперчувствительность в анамнезе) дисульфирама;
  • одновременный прием фенитоина, изониазида, метронидазола;
  • одновременное употребление напитков или лекарственных препаратов, содержащих алкоголь, а также их употребление в течение 24 ч после приема дисульфирама.
    Относительными противопоказаниями являются:
  • остаточные явления органического поражения мозга;
  • сердечно-сосудистые заболевания в стадии компенсации;
  • возраст старше 60 лет;
  • эндартериит;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии;
  • травматическая болезнь;
  • остаточные явления после инфекционного поражения головного мозга и инсульта;
  • ранее перенесенные Дисульфирамовые (антабусные) психозы.

    Применение в период беременности и лактации:
    Дисульфирам противопоказан к применению при беременности и лактации. Перед проведением имплантации следует исключить беременность. На фоне действия дисульфирама необходимо применять надежные средства контрацепции.

    Побочное действие:
    Таблетки: "металлический" привкус во рту, неприятный запах (обусловленный сероуглеродом) у больных с колостомой, полиневрит нижних конечностей, нервно-психические расстройства, снижение памяти, дезориентация во времени и пространстве, астенический синдром, головная боль, кожные аллергические реакции; в отдельных случаях - гепатит (у пациентов без хронического алкоголизма с аллергическим контактным дерматитом, вызванным никелем).
    Эффекты, связанные с длительным приемом препарата: редко - психозы (напоминающие алкогольные), гастрит; в отдельных случаях (у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями) - тромбоз сосудов головного мозга, обострение полиневрита.
    Местные реакции, связанные с имплантированием: гнойно-воспалительный процесс, отторжение, аллергический дерматит, крапивница.
    Побочные эффекты, обусловленные ассоциацией дисульфирам-этанол: дыхательная недостаточность, коллапс, аритмия, приступы стенокардии; редко - инфаркт миокарда, отек мозга, кровоизлияние в мозг. При употреблении алкоголя в количестве, превышающим 50-80 мл 40% этанола, возможно развитие тяжелых нарушений функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

    Особые указания и меры предосторожности:
    Дисульфирам назначает врач-специалист только после всестороннего медицинского обследования пациента. Больной должен быть поставлен в известность о свойствах и особенностях действия препарата. Необходимо предупредить пациентов о возможных последствиях одновременного употребления алкоголя или приема лекарственных средств, содержащих этанол. Начинать лечение необходимо под наблюдением врача-нарколога.
    С осторожностью применять у пациентов с почечной недостаточностью, гипотиреозом, заболеваниями печени, дыхательной системы (особенно при возможности одновременного употребления с алкоголем).
    При употреблении алкоголя в количестве, превышающим 50-80 мл 40% этанола, возможно развитие тяжелых нарушений функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем, отеки, судороги. При этом срочно проводят дезинтоксикационную терапию, вводят аналептики, при необходимости показана дополнительная симптоматическая терапия.
    При появлении жалоб на парестезии в конечностях и на лице следует немедленно отменить препарат.
    Полиневропатия, возникающая при применении препарата, исчезает при назначении витаминов группы В или удалении имплантированных таблеток.
    Перед имплантацией следует провести курс постепенного отлучения пациента от этанола.
    В месте имплантации часто образуется небольшой бугорок, обусловленный фиброзом кожи и подкожножировой клетчатки.

    Лекарственное взаимодействие:
    Ингибирует микросомальное окисление в печени, поэтому при одновременном применении препаратов, метаболизирующихся в печени возможно повышение их концентрации в плазме крови.
    Одновременное применение Дисульфирама с изониазидом, препаратами из группы производных нитро-5-имидазола (метронидазол, орнидазол, секнидазол, тинидазол) и фенитоином является нежелательным и этого следует избегать.
    Изониазид повышает риск возникновения нарушений поведения и координации движений.
    Фенитоин повышает риск возникновения побочных эффектов (в связи с замедлением биотрансформации Фенитоин и повышением концентрации в плазме крови).
    Метронидазол повышает риск развития нарушений психики, возникновения бреда, делириозных расстройств, спутанности сознания.
    Эффекты, в т.ч. нейротоксические, усиливают трициклические антидепрессанты (амитриптилин). Возможно усиление реакций непереносимости алкоголя, вызванных дисульфирамом.
    Дисульфирам может усиливать токсические эффекты антипирина, хлордиазепоксида и диазепама путем ингибирования их метаболизма. Повышает токсичность дифенина.
    При одновременном применении Дисульфирам потенцирует седативный эффект бензодиазепинов за счет ингибирования метаболизма последних.
    При одновременном применении Дисульфирама с теофиллином необходимо скорректировать дозу последнего в зависимости от его концентрации в плазме или клинических симптомов (замедляет биотрансформацию теофиллина).
    Сочетанное применение Дисульфирама и варфарина (или других непрямых антикоагулянтов) требует осторожности: контроль концентрации варфарина в плазме и коррекция дозы антикоагулянта в течение 8 дней после отмены дисульфирама.
    В случае одновременного назначения с пероральными антикоагулянтами, необходимо осуществлять более частый контроль содержания протромбина и коррекцию доз антикоагулянтов, что связано с повышенным риском развития кровотечения.
    Дисульфирам ингибирует окисление и почечную экскрецию рифампицина.
    В экспериментальных исследованиях показано, что дисульфирам может таким же образом влиять на метаболизм морфина и амфетаминов.
    Аскорбиновая кислота снижает реакцию на алкоголь.

    Условия хранения:
    Список Б. Препарат следует хранить при температуре не выше 25°.
    Срок годности указан на упаковке.
    Условия отпуска из аптеки - по рецепту.

  •    
    Сегодня в аптеках
    Акатинол мемантин
    Актовегин
    Алфлутоп
    Виктоза
    Галвус
    Галвус мет
    Глюкофаж
    Депакин
    Детралекс
    Кеппра
    Клексан
    Конкор
    Крестор
    Ксарелто
    Ламиктал
    Лозап
    Мезим
    Мезим форте
    Мексидол
    Мемантин
    Мирамистин
    Неокейт
    Неокейт lcp
    Прадакса
    Салофальк
    Скин-кап
    Солгар
    Топамакс
    Урсосан
    Фенибут
    Ципралекс
    Эссенциале

    ОШИБКА? ПОЖЕЛАНИЯ?
    НАПИШИТЕ НАМ!

    admin@allergist.ru

    САНОРИН С МАСЛОМ ЭВКАЛИПТА - ОБЛЕГЧАЕТ НОСОВОЕ ДЫХАНИЕ ПРИ РИНИТАХ
    САНОРИН С МАСЛОМ ЭВКАЛИПТА - ОБЛЕГЧАЕТ НОСОВОЕ ДЫХАНИЕ ПРИ РИНИТАХ


    | АМТ | АПТЕКИ | ПОИСК | ЗАМЕНА | ЗАКАЗ | ДОСТАВКА | ОТЗЫВЫ |

    Copyright © 2003 - 2016 | AT & MM Tech. (АМТ) | E-mail: admin@allergist.ru
    ОГРНИП 309774617300158, ИНН 772454178257, ОКВЭД 72