АМТ. Интернет аптека. Справочник лекарств и БАД. Информация о препаратах. Заказ лекарств в аптеках Москвы. Аптеки с доставкой.    

 
поиск лекарств


история поиска
 

Аптеки
   

Прежде, чем воспользоваться справочной информацией, вы должны принять условия информационного соглашения.


Активное-действующее вещество / начало: эритропоэтин (эпоэтин альфа, бета, омега)

эпоэтин альфа: Рэпоэтин-СП; Эпокомб; Эпокрин; Эпрекс; Эральфон.

эпоэтин бета: Веро-эпоэтин; Рекормон; Эпостим; Эпоэтин; Эпоэтин-веро; Эритропоэтин; Эритростим.

эпоэтин омега: Эпомакс.

см. также: Аранесп.

Эритропоэтин - стимулятор эритропоэза. Стимулирует пролиферацию и дифференцировку эритроидных клеток в зрелые эритроциты. Способствует устранению симптомов, связанных с анемией, увеличивает гематокрит и содержание гемоглобина в крови, улучшает кровоснабжение тканей и работу сердца. Применяется при анемиях различной этиологии (при хронической почечной недостаточности, миелобластозах, радиационных поражениях, ВИЧ-инфекции, ревматоидном артрите, на фоне химио- и лучевой терапии опухолей).

Активное-действующее вещество:
Эритропоэтин / Эпоэтин альфа / Эпоэтин бета / Эпоэтин омега / Epoetin alfa / Epoetin beta / Epoetin omega.

Лекарственные формы:
Раствор для инъекций.

Эритропоэтин

Свойства / Действие:
Эритропоэтин - средство, стимулирующее эритропоэз (стимулятор эритропоэза); гликопротеин, являющийся митозостимулирующим фактором и гормоном дифференцировки, способствующим образованию эритроцитов из эритроидных клеток-предшественников.
В норме у здорового человека эндогенный эритропоэтин синтезируется почками (90%) и купферовскими клетками печени (10%). Уровень синтеза эритропоэтина зависит от степени насыщения крови кислородом.
Рекомбинантный эритропоэтин человека получен методом генной инженерии и имеет высокую степень очистки (очищенный гликопротеин). Не отличается от природного эритропоэтина человека как по биологической активности, так и иммунологически.
Эритропоэтин стимулирует пролиферацию и дифференцировку эритроидных клеток в зрелые эритроциты. Действует на поздние предшественники эритроцитов, является фактором терминальной дифференцировки эритроидных клеток (на уровне бурст-образующей эритроидной единицы, колониеобразующей эритроидной единицы, далее на уровне проэритробласта, эритробласта и ретикулоцита). Чувствительность этих клеток к эритропоэтину пропорциональна степени их зрелости.
Эритропоэтин восстанавливает физиологический эритропоэз. Увеличивает число эритроцитов, ретикулоцитов, активирует синтез гема, увеличивает гематокрит и содержание гемоглобина в крови. Улучшает кровоснабжение тканей и работу сердца, способствует устранению симптомов, связанных с анемией. Эффективен при лечении анемии у больных с хронической почечной недостаточностью (ХПН).
Эритропоэтин не оказывает влияния на лейкопоэз.
У больных с хронической почечной недостаточностью (ХПН):

  • улучшает работу сердечной мышцы, восстанавливает работоспособность, улучшает аппетит и сон, увеличивает потенцию, способствует исчезновению депрессии;
  • исключает переливания крови и связанные с ними осложнения: вирусные инфекции (ВИЧ-инфекция, гепатиты В и С), трансфузионные реакции;
  • не подавляет эндогенную выработку эритропоэтина;
  • нормализует артериальное давление у больных с симптомами гипотонии;
  • улучшает гемостаз (сокращает время кровотечения, нормализует свертываемость крови).

    Фармакокинетика:
    После п/к введения концентрация эритропоэтина в крови нарастает медленно. Максимальная концентрация (Cmax) в плазме достигается в течение 12-24 часов (при в/в введении - 15 минут). Биодоступность эритропоэтина после п/к введения - около 25%; биодоступность при п/к введении составляет около 45% от показателя биодоступности при в/в введении. Период полувыведения (T1/2) эритропоэтина при п/к введении - 12-28 часов; при в/в введении - 4-12 часов. При повторных инъекциях не кумулирует.

    Показания:

  • анемия у пациентов с хронической почечной недостаточностью (ХПН);
  • анемия после трансплантации почек;
  • анемия при миелобластозах;
  • анемия на фоне химио- и лучевой терапии у онкологических больных;
  • анемия вследствии радиационных поражений;
  • анемия у новорожденных и недоношенных детей;
  • анемия при ВИЧ-инфекции, вызванная применением зидовудина;
  • анемия ЭПО-зависимая (в т.ч. при ревматоидном артрите и немиелоидных опухолях);
  • подготовка к обширным хирургическим вмешательствам с целью уменьшения объемов переливаемой крови; увеличение объема крови, предназначенной для аутотрансфузии.

    Способ применения и дозы:
    Препараты Эритропоэтина применяют внутривенно и подкожно. Лечение проводят под контролем врача.
    Эффективность терапии зависит от адекватно подобранной индивидуальной схемы лечения. Целью терапии является достижение уровня гематокрита 30-35% и гемаглобина 110-125 г/л. Эти показатели необходимо контролировать еженедельно. Дозу Эритропоэтина следует увеличивать не чаще, чем 1 раз в 14-30 дней. Независимо от способа введения, максимальная доза Эритропоэтина не должна превышать 900 МЕ/кг/неделю (300 МЕ/кг три раза в неделю). После достижения оптимального уровня гемоглобина и гематокрита следует уменьшить дозу примерно на 50% и далее индивидуально подобрать поддерживающие дозы. В период поддерживающей терапии рекомендуется подкожный способ введения.
    Для успешной терапии Эритропоэтином следует устранить у пациентов недостаток железа, фолиевой кислоты и витамина В12, который развивается чаще всего через 2 месяца после начала лечения. Необходим контроль за уровнем артериального давления (АД); возможно использование антигипертензивных препаратов.
    При хронической почечной недостаточности начальная доза Эритропоэтина составляет 20-50 МЕ/кг 3 раза в неделю или 10 МЕ/кг 7 раз в неделю. При недостаточном увеличении гематокрита дозу увеличивают на 20-40 МЕ в месяц. Продолжительность в/в введения - не менее 2 минут. Больным, находящимся на гемодиализе, Эритропоэтин вводят внутривенно через артериовенозную фистулу сразу после сеанса гемодиализа. Поддерживающую дозу Эритропоэтина подбирают для каждого пациента индивидуально, с интервалом в 2 недели. Как правило, поддерживающая доза составляет 30-60 МЕ/кг 3 раза в неделю.
    Изменения гематокритаКоррекция дозы Эритропоэтина
    Повышение гематокрита на 0.5-2% за 2 неделиНе требуется
    Сниженный ответ на эритропоэтин - повышение гематокрита менее 0.5% за 2 неделиУвеличить разовую дозу на 25 МЕ/кг; максимальная доза - 300 МЕ/кг 3 раза в неделю
    Повышенный ответ на эритропоэтин - повышение гематокрита более 2% за 2 неделиУменьшить разовую дозу в 1.5 раза
    Гематокрит остается низким или снижаетсяПроанализировать причины резистентности к терапии

    Для профилактики анемии у недоношенных новорожденных введение Эритропоэтина должно начинаться как можно раньше, предпочтительно с 3-го дня жизни, по 250 МЕ/кг 3 раза в неделю, и продолжаться 6 недель. Эффект у недоношенных новорожденных которым уже проводили гемотрансфузии, несколько меньше, чем у тех, которым гемотрансфузии не проводились.
    При анемиях, связанных с химио- или радиотерапией опухолей, перед началом лечения рекомендуется провести определение уровня эндогенного эритропоэтина. При концентрации эритропоэтина менее 200 МЕ/мл, начальная доза составляет 150 МЕ/кг. При отсутствии эффекта возможно увеличение дозы до 300 МЕ/кг через 8 недель после начала лечения. Дальнейшее увеличение дозы представляется нецелесообразным. Не рекомендуется назначать пациентам с содержанием эндогенного эритропоэтина в сыворотке более 200 МЕ/мл.
    При анемии, вызванной применением зидовудина у пациентов с ВИЧ-инфекцией, Эритропоэтин в дозе 100 МЕ/кг 3 раза в неделю является эффективным при условии, что уровень эндогенного эритропоэтина в сыворотке составляет менее 500 МЕ/мл, а доза зидовудина - менее 4.2 г. в неделю.
    При лечении анемии, связанной с ревматоидным артритом, начальная доза Эритропоэтина составляет 50-75 МЕ/кг 3 раза в неделю. При отсутствии эффекта через 4 недели лечения рекомендуется увеличение дозы до 150-200 МЕ/кг 3 раза в неделю. Дальнейшее повышение дозы представляется нецелесообразным.
    При подготовке к обширным хирургическим вмешательствами (с целью уменьшения объемов переливаемой крови) Эритропоэтин вводят в дозе 100-300 МЕ/кг через день за 10 дней до хирургического вмешательства и затем через 4-6 дней после операции.
    При замене применяемого препарата на другой, его доза не должна превышать дозу рекомбинантного эритропоэтина, который применяли в предыдущем курсе лечения. В течение первых 2 недель дозу не изменяют, оценивая соотношение доза/ответ. После этого доза может быть уменьшена или увеличена.
    Эритропоэтин не следует вводить вместе с растворами других лекарственных средств.

    Передозировка:
    Терапевтический диапазон Эритропоэтина очень широк. Даже при очень высоких концентрациях в сыворотке симптомов интоксикации не наблюдалось.
    Симптомы: увеличение гематокрита, уровня гемоглобина, вязкости крови, эритроцитоз, артериальная гипертензия, тромбоз.
    Лечение: временно отменяют Эритропоэтин (до нормализации гематокрита), профилактика избыточной гидратации, венесекция, антигипертензивная и/или антикоагуляционная терапия.

    Противопоказания:

  • гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • неконтролируемая артериальная гипертензия;
  • нестабильная стенокардия;
  • железодефицитные состояния.
    Препараты Эритропоэтина применяют с осторожностью:
  • склонность к повышению артериального давления;
  • наличие в анамнезе инфаркта миокарда, инсульта или тромбоэмболии;
  • тромбоцитоз;
  • облитерирующие заболевания периферических сосудов;
  • серповидно-клеточная анемия;
  • нефросклероз;
  • хроническая печеночная недостаточность;
  • эпилепсия, в т.ч. в анамнезе;
  • злокачественные новообразования;
  • беременность и кормление грудью (только по строгим показаниям в низких дозах);
  • детский возраст.

    Применение в период беременности и лактации:
    Достаточного опыта применения Эритропоэтина при беременности и лактации у человека нет. Во время беременности и лактации препараты Эритропоэтина следует назначать только в том случае, когда возможные преимущества применения превышают потенциальный риск.
    Имеются данные об успешном применении Эритропоэтина при анемии в III триместре беременности при снижении уровня гемоглобина ниже 100 г/л и гематокрита менее 30% в комплексе с адекватным насыщением организма железом и в сочетании с витаминами группы В (B1, B6, B12 и фолиевая кислота).
    В случае резистентности к проводимой терапии необходимо проводить своевременное выявление факторов, ингибирующих эритропоэз (дефицит железа, латентные очаги инфекции, гипопротеинемия) и их коррекцию.

    Побочное действие:
    Возможны головная боль, астения, головокружение, артралгии, тошнота, рвота, диарея, отеки, судороги, гиперемия кожных покровов, гриппоподобная симптоматика, реакции в месте инъекции.
    Артериальная гипертензия, гипертонический криз с явлениями энцефалопатии (головные боли, спутанность сознания, сенсорно-двигательные нарушения), тахикардия, стенокардия. Для контроля за уровнем артериального давления назначают антигипертензивные препараты или снижают дозу Эритропоэтина.
    Тромбоцитоз и тромбозы. Применение Эритропоэтина может привести к развитию синдрома повышенной вязкости крови (острая энцефалопатия, снижение эффективности гемодиализа). Во избежании тромбообразования во время гемодиализа в диализаторе следует увеличить дозу гепарина.
    Аллергические реакции: сыпь, крапивница, анафилактический шок.
    Возможно развитие гиперкалиемии, гиперфосфатемии (в качестве лечебных мероприятий назначают соответствующую диету), повышение уровня креатинина и мочевины крови (требуется увеличение времени диализа).

    Особые указания и меры предосторожности:
    Перед началом терапии следует провести коррекцию дефицита железа, фолиевой кислоты и витамина B12, которые способны снизить эффект Эритропоэтина.
    Необходимо еженедельно контролировать артериальное давление (возможно усугубление артериальной гипертензии), проводить анализы крови (включая тромбоциты, гематокрит, ферритин). Следует также проводить контроль содержания калия и креатинина в сыворотке, свертываемость крови.
    У пациентов с хронической почечной недостаточностью возможно развитие гиперкалиемии.
    На фоне терапии Эритропоэтином возможно обострение порфирии.
    По некоторым данным Эритропоэтин эффективен для профилактики и лечения ранней анемии недоношенных детей, при чем его применение позволяет значительно сократить потребности в переливании донорской крови. Эритропоэтин стимулирует также эритропоэз при поздней гипорегенераторной анемии при гемолитической болезни новорожденных, и тем самым сокращает потребность в переливании донорской эритроцитарной массы.
    Рекомендуется пользоваться пластиковыми шприцами и емкостями, избегать стеклянных.

    Лекарственное взаимодействие:
    Эритропоэтин можно применять в сочетании с другими лекарственными препаратами, но не следует вводить в растворе с другими лекарствами.
    При одновременном применении гипотензивных средств дозу Эритропоэтина подбирают индивидуально.
    Эффект Эритропоэтина усиливают препараты железа, фолиевая кислота, витамин В12.
    Сопутствующая терапия кортикостероидами (преднизолон, дексаметазон, метилпреднизолон, бетаметазон и др.) или иммунодепрессантами может снижать эффект Эритропоэтина.
    Результаты экспериментальных исследований показали, что Эритропоэтин не усиливает миелотоксическое действие таких цитостатиков, как циклофосфамид, фторурацил, этопозид и цисплатин.

    Условия хранения:
    Список Б. Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре 2-8°С; не замораживать.
    Срок годности указан на упаковке. Не применять по истечении срока годности.
    Условия отпуска из аптеки: отпускается по рецепту врача.

  •    
    сегодня в аптеках
    акатинол мемантин
    алфлутоп
    бараклюд
    виктоза
    вобэнзим
    галвус
    гептрал
    гонал-ф
    детралекс
    дьюралан
    кеппра
    клексан
    крестор
    ксарелто
    ксеникал
    методжект
    мирена
    остенил
    париет
    плавикс
    прадакса
    роаккутан
    салофальк
    скин-кап
    сталораль
    ферматрон
    ферматрон плюс
    * - нет описания

    ОШИБКА? ПОЖЕЛАНИЯ?
    НАПИШИТЕ НАМ!

    admin@allergist.ru



    АМТ - АПТЕКИ | ПОИСК | ЗАКАЗ | ЛИЦЕНЗИИ | ЗАМЕНА | ОТЗЫВЫ | СПРАВОЧНИК | РАССЫЛКА

    Copyright © 2003 - 2014 | AT & MM Tech. (АМТ) | E-mail: admin@allergist.ru

    Рейтинг@Mail.ru