АМТ. Интернет аптека. Справочник лекарств и БАД. Информация о препаратах. Заказ лекарств в аптеках Москвы. Аптеки с доставкой.    

 
поиск лекарств


история поиска
 

Аптеки
   

Прежде, чем воспользоваться справочной информацией, вы должны принять условия информационного соглашения.


Заказать Липримар в аптеках Москвы.

Активное-действующее вещество: аторвастатин; см. справочник.

Липримар

Липримар - гиполипидемический и гипохолестеринемический препарат, селективный ингибитор ГМГ-КоА редуктазы. Применяют при гиперхолестеринемии (гомозиготная, гетерозиготная), смешанной гиперлипидемии, гипертриглицеридемии, дисбеталипопротеинемии, когда диетотерапия и нефармакологические методы лечения оказываются недостаточно эффективными. Применяют также для уменьшения риска сердечно-сосудистых ишемических осложнений (инфаркт миокарда, инсульт, ИБС со смертельным исходом).

Латинское название:
ЛИПРИМАР / LIPRIMAR.

Состав и форма выпуска:
Липримар таблетки, покрытые оболочкой, в упаковке 14, 28, 30 или 100 шт.
1 таблетка Липримар содержит: аторвастатин (аторвастатина кальциевой соли тригидрат) 10, 20, 40 или 80 мг.

Свойства / Действие:
Липримар - гиполипидемический и гипохолестеринемический препарат из группы статинов.
Липримар - селективный конкурентный ингибитор ГМГ-КоА редуктазы. Снижает синтез холестерина и образование частиц липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в печени, вызывает повышение активности печеночных липопротеиновых рецепторов (ЛПНП-рецепторов), усиливает клеточный захват и катаболизм ЛПНП.
Липримар снижает уровень общего холестерина (ОХС), холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП), холестерина липопротеинов очень низкой плотности (ХС-ЛПОНП), аполипопротеина B (АПО-В), триглицеридов (ТГ) и умеренно повышает уровнь холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП) в плазме крови у пациентов с гомозиготной и гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией, несемейными формами гиперхолестеринемии и смешанной дислипидемией. Липримар снижает уровень ХС-ЛПНП у больных гомозиготной наследственной гиперхолестеринемией, устойчивой к терапии другими гиполипидемическими средствами. Липримар в дозе 10-80 мг снижает уровень общего холестерина на 30-46%, ХС-ЛПНП - на 41-61%, АПО-В - на 34-50% и ТГ - на 14-33%. Результаты лечения сходны у пациентов с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией, несемейными формами гиперхолестеринемии и смешанной гиперлипидемией, в т.ч. у пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом. У пациентов с изолированной гипертриглицеридемией Липримар снижает уровень общего холестерина, ХС-ЛПНП, ХС-ЛПОНП, АПО-В, ТГ и ХС-ЛПнеВП и повышает уровень ХС-ЛПВП. У больных с дисбеталипопротеинемией Липримар снижает уровень холестерина липопротеинов промежуточной плотности. У пациентов с гиперлипопротеинемией типа IIа и IIb по классификации Фредриксона среднее значение повышения уровня ХС-ЛПВП при лечении Липримаром (10-80 мг), составляет 5.1-8.7% (по сравнению с исходным показателем) и не зависит от дозы. Имеется значительное дозозависимое снижение величины соотношений: ОХС/ХС-ЛПВП (на 29-44%) и ХС-ЛПНП/ХС-ЛПВП (на 37-55%). Снижение содержания в плазме крови ХС-ЛПНП лучше коррелирует с дозой Липримара, чем с его концентрацией в плазме крови. У большинства пациентов действие Липримара проявляется при дозе 10 мг в сутки в течение 2 недель. Максимальный эффект развивается к 4 неделе и сохраняется в течение всего времени приема.
Липримар снижает риск развития нестабильной стенокардии, инфаркта миокарда, ИБС со смертельным исходом, фатального и нефатального инсульта, в т.ч. при сахарном диабете. Липримар в дозе 80 мг в сутки достоверно снижает риск ишемических осложнений и смерти на 16% после 16-недельного курса, а риск повторной госпитализации по поводу стенокардии, сопровождающейся признаками ишемии миокарда, - на 26%. У пациентов с различными исходными уровнями ХС-ЛПНП Липримар вызывает снижение риска ишемических осложнений и смерти (у пациентов с инфарктом миокарда без зубца Q и нестабильной стенокардией, мужчин и женщин, пациентов в возрасте младше и старше 65 лет).
При одних и тех же дозах Липримара концентрация аторвастатина в плазме значительно повышена у пациентов с алкогольным циррозом печени.

Показания:
Липримар применяют в сочетании с диетой для снижения повышенного уровня общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности, аполипопротеина В и триглицеридов, когда только диетотерапия не дает адекватного эффекта:

  • гиперхолестеринемия (первичная, гомозиготная, гетерозиготная, семейная, несемейная / тип IIa по классификации Фредриксона);
  • комбинированная (смешанная) гиперлипидемия (тип IIb по классификации Фредриксона);
  • дисбеталипопротеинемия (тип III по классификации Фредриксона);
  • гипертриглицеридемия (тип IV по классификации Фредриксона).
    Липримар применяют для предупреждения сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с наличием или отсутствием дислипидемии, но с имеющимися несколькими факторами риска ИБС, такими как курение, артериальная гипертензия, сахарный диабет, низкие концентрации ХС-ЛПВП в плазме крови или раннее развитие ИБС у родственников:
  • снижения риска развития ИБС со смертельным исходом или нефатального инфаркта миокарда;
  • снижения риска развития инсульта;
  • снижения риска развития стенокардии и необходимости в реваскуляризации.

    Способ применения и дозы:
    Перед назначением Липримара следует попытаться добиться контроля гиперхолестеринемии с помощью диеты, физических упражнений и снижения массы тела у больных ожирением. Перед назначением Липримара больному необходимо назначить стандартную гипохолестеринемическую диету, которую он должен соблюдать во время лечения.
    Липримар назначают внутрь, в любое время дня, независимо от приема пищи.
    Обычная начальная доза Липримара составляет 10 мг 1 раз в день. Доза варьируется от 10 до 80 мг 1 раз в сутки. Дозу подбирают индивидуально с учетом исходных уровней ХС-ЛПНП, цели терапии и достигнутого клинического эффекта. Изменять дозу следует с интервалом 4 недели или более. Максимальная доза составляет 80 мг 1 раз в день.
    В начале лечения и во время повышения дозы Липримара необходимо каждые 2-4 недели контролировать уровни липидов в плазме и соответствующим образом корректировать дозу.
    Первичная гиперхолестеринемия и комбинированная (смешанная) гиперлипидемия. Для большинства пациентов доза Липримара составляет 10 мг 1 раз в сутки. Клинический эффект проявляется в течение 2 недель, а максимальный эффект обычно наблюдается в течение 4 недель. При продолжении терапии эффект сохраняется.
    Гомозиготиая семейная гиперхолестеринемия. У большинства больных с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией применение Липримара в дозе 80 мг в сутки приводило к снижению уровня ЛПНП более чем на 15% (18-45%). Опыт применения Липримара в дозе до 80 мг в сутки у детей ограничен.
    Почечная недостаточность. Нарушение функции почек не оказывает влияния на концентрацию аторвастатина в плазме и его гиполипидемическое действие, поэтому изменение дозы Липримара не требуется.
    Печеночная недостаточность. При нарушениях функции печени в случае повышения уровня печеночных трансаминаз их активность следует контролировать до тех пор, пока она не нормализуется. Если наблюдается повышение активности АСТ или АЛТ более чем в 3 раза по сравнению с верхней границей нормы сохраняется, рекомендуется снижение дозы или отмена Липримара.
    Пожилые пациенты. К настоящему времени имеется опыт лечения Липримаром в дозе до 80 мг в сутки пациентов в возрасте 70 лет и старше. При приеме Липримара в рекомендуемых дозах эффективность и безопасность его у пожилых людей не отличаются от таковых в общей популяции.
    Для определения цели гиполипидемической терапии могут быть использованы следующие рекомендации:
    Рекомендации Европейского общества атеросклероза. У пациентов с подтвержденным диагнозом ИБС и других пациентов с высоким риском ишемических осложнений целью лечения является снижение уровня ХС-ЛПНП до уровня менее 3 ммоль/л (менее 115 мг/дл) и общего ХС до уровня менее 5 ммоль/л (менее 190 мг/дл).
    Рекомендации Национальной образовательной программы по холестерину NCEP, США:
    Категория рискаЦелевое содержание ХС-ЛПНП (мг/дл)Содержание ХС-ЛПНП, при котором рекомендуется изменение образа жизни (мг/дл)Содержание ХС-ЛПНП, при котором рекомендуется фармакотерапия (мг/дл)
    Подтвержденный диагноз ИБС (10-летний риск - более 20%)менее 100более 100более 130*
    Более 2 факторов риска (10-летний риск - менее 20%)менее 130более 130более 160
    0-1 фактор риска; практически у всех людей 10-летний риск - менее 10%менее 160более 160более 190

    * Некоторые эксперты рекомендуют применение гиполипидемических средств, снижающих содержание ХС-ЛПНП, если изменение образа жизни не приводит к уменьшению его содержания до уровня менее 100 мг/дл. Другие отдают предпочтение препаратам, которые оказывают преимущественное влияние на ТГ и ХС-ЛПВП, такие как никотиновая кислота и фибраты.
    Если достигнуто целевое содержание ХС-ЛПНП, а содержание триглицеридов сохраняется на уровне более 200 мг/дл, то вторичная цель терапии - снижение содержания холестерина, исключая ХС-ЛПВП, до уровня, превышающего целевое содержание Хс-ЛПНП на 30 мг/дл в каждой категории риска.

    Передозировка:
    В случае передозировки Липримара необходимо проводить симптоматическую терапию по мере необходимости. Учитывая активное связывание аторвастатина с белками плазмы, маловероятно, что гемодиализ будет эффективен. Специфического антидота нет.

    Противопоказания:

  • гиперчувствительность к компонентам Липримара;
  • заболевания печени в острой фазе;
  • повышение уровня "печеночных" трансаминаз неясного генеза (более чем в 3 раза по сравнению с верхней границей нормы);
  • репродуктивный возраст у женщин, не соблюдающих адекватные меры контрацепции;
  • беременность и кормление грудью.
    Липримар применяют с осторожностью:
  • алкоголизм;
  • заболевания печени в анамнезе;
  • тяжелая острая инфекция;
  • артериальная гипотензия;
  • серьезная операция, травма;
  • метаболические, эндокринные и электролитные нарушения;
  • неконтролируемые судороги;
  • дети и подростки в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность Липримара не установлены).

    Применение при беременности и кормлении грудью:
    Липримар противопоказан при беременности и кормлении грудью (в период грудного вскармливания).
    Женщинам репродуктивного возраста следует соблюдать адекватные меры контрацепции. Липримар можно назначать женщинам репродуктивного возраста только в том случае, если вероятность беременности у них очень низкая, а пациентка информирована о возможном риске для плода во время лечения.
    При необходимости применения Липримара в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

    Побочное действие:
    Липримар обычно хорошо переносится. Нежелательные реакции, как правило, легко выраженны и преходящи. Из клинических исследований из-за побочных эффектов Липримара были исключены менее 2% больных.
    Нежелательные эффекты, которые чаще всего (более 1%) встречались при лечении Липримаром в контролируемых клинических исследованиях: запор, метеоризм, диспепсия, боли в животе, тошнота, диарея, головная боль, бессонница, миалгия, астенический синдром.
    Менее частые нежелательные реакции, отмеченные в клинических исследованиях Липримара: недомогание, головокружение, парестезия, периферическая нейропатия, судороги мышц, миозит, миопатия, артралгия, анорексия, рвота, панкреатит, гепатит, холестатическая желтуха, алопеция, зуд, сыпь, анафилактические реакции, полиморфная экссудативная эритема, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), импотенция, гипергликемия, гипогликемия, повышение уровня сывороточной КФК, тромбоцитопения, периферические отеки, увеличение массы тела. Причинно-следственная связь с приемом Липримара установлена не для всех указанных реакций.

    Особые указания и меры предосторожности:
    Перед началом приема Липримара необходимо назначить стандартную гипохолестеринемическую диету, которая должна соблюдаться и во время лечения.
    До начала, во время лечения (через 6 и 12 недель), после увеличения дозы, а также во время всего курса лечения Липримаром необходимо контролировать показатели функции печени. Функцию печени следует исследовать при появлению признаков поражения печени. У пациентов, злоупотребляющих алкоголем или страдающих заболеваниями печени следует постоянно контролировать функции печени. В случае повышения уровня трансаминаз их активность следует контролировать до тех пор, пока она не нормализуется. При повышении активности АСТ и АЛТ (более чем в 3 раза) рекомендуется снижение дозы или отмена Липримара. Стойкое повышение сывороточного уровня печеночных трансаминаз (более чем в 3 раза по сравнению с верхней границей нормы) наблюдалось у 0.7% пациентов, получавших Липримар в клинических исследованиях. Частота подобных изменений при применении Липримара в дозах 10, 20, 40 и 80 мг составляла 0.2%, 0.2%, 0.6% и 2.3% соответственно. Если после снижения дозы Липримара активность печеночных трансаминаз возвращается к исходному уровню, возможно продолжить терапию в сниженной дозе.
    Липримар следует отменить в случае выраженного повышения активности КФК, при развитии миопатии или подозрении на нее. У больных, получавших Липримар, наблюдались миалгии, не приводившие к осложнениям. Диагноз миопатии (боли и слабость в мышцах в сочетании с повышением активности КФК) следует предполагать у больных с распространенными миалгиями, болезненностью или слабостью мышц. При появлении признаков миопатии следует определить активность КФК. Риск миопатии при лечении другими препаратами этого класса повышался при одновременном применении циклоспорина, производных фибриновой кислоты (фибраты - клофибрат, гемфиброзил), эритромицина, никотиновой кислоты или азольных противогрибковых препаратов (флюконазол, итраконазол, вориконазол и др.). Следует тщательно взвесить ожидаемую пользу и риск лечения, регулярно наблюдать больных с целью выявления болей или слабости в мышцах, особенно в течение первых месяцев лечения и в периоды повышения доз. Пациентов необходимо предупредить о том, что им следует немедленно обратиться к врачу при появлении необъяснимых болей или слабости в мышцах, особенно если они сопровождаются недомоганием или лихорадкой.
    При приеме других статинов описаны случаи рабдомиолиза и вторичной почечной недостаточности, обусловленной миоглобулинурией. Терапию Липримаром следует временно прекратить или полностью отменить при появлении признаков возможной миопатии или наличии фактора риска развития почечной недостаточности на фоне рабдомиолиза (например, тяжелая острая инфекция, артериальная гипотензия, серьезная операция, травма, метаболические, эндокринные и электролитные нарушения и неконтролируемые судороги).
    Эффективность и безопасность применения Липримара у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами:
    Липримар не дает каких-либо побочных эффектов, которые могли бы отразиться на способности больных управлять автомобилем и опасными механизмами.

    Лекарственное взаимодействие:
    Одновременное применение Липримара с ингибиторами цитохрома Р4503А4 (CYP3А4), сопровождалось увеличением концентрации аторвастатина в плазме крови.
    У здоровых людей одновременное применение Липримара и эритромицина (2 г. в сутки) или кларитромицина (1 г. в сутки), ингибирующих CYP3А4, приводило к повышению концентрации аторвастатина в плазме.
    Риск миопатии во время лечения Липримаром повышается при одновременном применении циклоспорина, фибратов, эритромицина, противогрибковых препаратов, относящихся к азолам, никотиновой кислоты.
    Повторный прием Липримара в дозе 80 мг в сутки и дигоксина сопровождался повышением равновесной концентрации дигоксина в плазме примерно на 20%. При повторном приеме Липримара в дозе 10 мг в сутки и дигоксина равновесные концентрации дигоксина в плазме крови не менялись. При лечении дигоксином необходимо адекватное наблюдение больных.
    Одновременный прием Липримара и орального контрацептива, содержащего норэтиндрон и этинилэстрадиол, приводил к значительному повышению концентраций норэтиндрона и этинилэстрадиола (примерно на 30% и 20% соответственно). Это необходимо учитывать при выборе перорального контрацептива у женщин, принимающих Липримар.
    При одновременном применении Липримара и холестирамина/колестипола концентрации аторвастатина снижались примерно на 25%. Однако гиполипидемический эффект комбинации Липримара с холестирамином/колестиполом превосходил таковой для каждого препарата в отдельности.
    Одновременный прием внутрь Липримара и суспензии, содержащей магния и алюминия гидроокись, снижал концентрацию аторвастатина в плазме примерно на 35%, однако степень уменьшения уровня ХС-ЛПНП при этом не менялась.
    Признаков взаимодействия Липримара с варфарином и циметидином не обнаружено.
    При одновременном применении Липримар не влияет на фармакокинетику антипирина, поэтому взаимодействие с другими препаратами, метаболизирующимися теми же изоферментами цитохрома, не ожидается.
    При одновременном применении Липримара (10 мг в сутки) и азитромицина (500 мг в сутки) концентрация аторвастатина в плазме не менялась.
    При одновременном применении Липримара в дозе 80 мг и амлодипина в дозе 10 мг фармакокинетика аторвастатина в равновесном состоянии не изменялась.
    В клинических исследованиях Липримар применяли в сочетании с антигипертензивными средствами и эстрогенами, которые назначали с заместительной целью. При этом не отмечено признаков клинически значимого нежелательного взаимодействия.

    Условия хранения:
    Хранить в недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С.
    Срок годности: 3 года.
    Условия отпуска из аптеки: по рецепту.

    Описание к активному-действующему веществу препарата Липримар: фармакология, показания, применение и др.

  •    
    сегодня в аптеках
    актовегин
    алфлутоп
    арава
    детралекс
    конкор
    коплавикс
    крестор
    ксарелто
    ксеникал
    лозап
    магне-в6
    мексидол
    микролакс
    нолипрел а
    омакор
    париет
    плавикс
    прадакса
    реминил
    танакан
    урсосан
    фенибут
    ципралекс
    эзетрол
    эксфорж
    янувия
    янумет
    * - нет описания

    ОШИБКА? ПОЖЕЛАНИЯ?
    НАПИШИТЕ НАМ!

    admin@allergist.ru



    АМТ - АПТЕКИ | ПОИСК | ЗАКАЗ | ЛИЦЕНЗИИ | ЗАМЕНА | ОТЗЫВЫ | СПРАВОЧНИК | РАССЫЛКА

    Copyright © 2003 - 2014 | AT & MM Tech. (АМТ) | E-mail: admin@allergist.ru

    Рейтинг@Mail.ru