АМТ. Интернет аптека. Справочник лекарств и БАД. Информация о препаратах. Заказ лекарств в аптеках Москвы. Аптеки с доставкой.    

 
поиск лекарств


история поиска
 

Аптеки
   

Прежде, чем воспользоваться справочной информацией, вы должны принять условия информационного соглашения.


Активное-действующее вещество / начало: метопролол

Беталок (Беталок ЗОК); Вазокардин (Вазокардин ретард); Корвитол (Корвитол 50, 100); Метогексал; Метокард; Метолол; Метопресс; Метопролол; Метопролол ОФ; Метопролол-Акри; Метопролол-ратиофарм; Метопролола тартрат; Сердол; Спесикор; Эгилок (Эгилок Ретард); Эмзок.

Метопролол - антиангинальное, гипотензивное, антиаритмическое средство. Селективно блокирует бета1-адренорецепторы. Защита сердца при лечении сердечно-сосудистых заболеваний: артериальной гипертензии, артериальной гипертонии, стенокардии, инфаркта миокарда, наджелудочковой тахикардии, экстрасистолии, сердечно-сосудистого гиперкинеза, дилатационной кардиомиопатии.

  • кардио-селективность;
  • хорошая переносимость;
  • снижает смертность, вызываемую сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • положительные эффекты, выявленны в ходе крупномасштабных исследований.

Активное-действующее вещество:
Метопролол / Метопролол сукцинат / Метопролола гидротартрат / Metoprolol.

Лекарственные формы:
Таблетки (таблетки с медленным высвобождением, таблетки ретард).
Раствор для инъекций.

Метопролол

Свойства / Действие:
Метопролол - антиадренергический препарат, селективный бета1-адреноблокатор. Обладает антиангинальным, антигипертензивным и антиаритмическим действием.
Метопролол действует преимущественно на бета1-адренорецепторы сердца. Обладает отрицательными дромо-, хроно-, батмо- и инотропными эффектами. Уменьшает автоматизм синусового узла, урежает частоту сердечных сокращений, замедляет атриовентрикулярную проводимость, снижает сократимость и возбудимость миокарда, сердечный выброс, потребность миокарда в кислороде. Подавляет стимулирующий эффект катехоламинов на сердце при физической и психоэмоциональной нагрузке, понижает активность ренина плазмы. Метопролол в незначительной степени стабилизирует клеточные мембраны и не является агонистом - не обладает внутренней симпатомиметической активностью.
Гипотензивное действие обусловлено уменьшением сердечного выброса и активности ренинангиотензиновой системы, снижением чувствительности барорецепторов, влиянием на ЦНС. Антигипертензивный эффект развивается постепенно и стабилизируется к концу 2-ой недели курсового назначения препарата. Не вызывает ортостатическую гипотензию и не влияет на электролитный состав.
Антиангинальное действие обусловлено уменьшением потребности миокарда в кислороде, перераспределением коронарного кровотока в пользу ишемизированных очагов, снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. При стенокардии напряжения Метопролол снижает частоту и тяжесть приступов.
Антиаритмическое действие обусловлено устранением аритмогенных симпатических влияний на проводящую систему сердца, торможением автоматизма и скорости распространения возбуждения через AV узел, увеличением рефрактерного периода. Нормализует сердечный ритм при наджелудочковой тахикардии и мерцании предсердий.
На фоне приема Метопролола у больных инфарктом миокарда вследствие ограничения зоны инфаркта и уменьшения риска развития фатальных аритмий снижается смертность и возможность возникновения рецидивов инфаркта миокарда.
При применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий, чем неселективные бета-адреноблокаторы.
Как кардиоселективный бета-адреноблокатор Метопролол может быть назначен в обоснованных случаях больным с бронхиальной астмой. После его применения сопротивление дыхательных путей увеличивается редко. В случае необходимости Метопролол в комбинации с бета2-агонистами можно назначать пациентам с симптомами обструкции легких.
Метопролол в меньшей степени, чем неселективные бета-блокаторы, влияет на выделение инсулина и углеводный обмен. Влияние препарата Метопролол на деятельность сердечно-сосудистой системы в условиях гипогликемии значительно менее выражено по сравнению с неселективными бета-блокаторами.
Препарат может вызывать значительное снижение общего уровня холестерина в сыворотке крови.
Качество жизни в период лечения препаратом Метопролол не ухудшается или улучшается.
Улучшение качества жизни при лечении препаратом Метопролол наблюдали у пациентов после инфаркта миокарда, а также у пациентов с идиопатической дилататорной кардиомиопатией.

Фармакокинетика:
Метопролол абсорбируется полностью - 95% и более. Системная биодоступность метопролола после перорального введения однократной дозы составляет приблизительно 50%. Липофилен, связывается с белками на 20%. Метопролол подвергается окислительному метаболизму в печени. Равномерно распределяется в организме, легко проникает в ЦНС. Время полужизни метопролола в плазме составляет в среднем 3,5 часа (пределы: 1-9 часов). Выделяется почками. Более 95% перорально введенного препарата обнаруживается в моче. Приблизительно 5% данной дозы выводится с мочой в неизмененном виде. Почечная недостаточность не приводит к значимым изменениям фармакокинетики метопролола, напротив, при циррозах значительно повышается биодоступность (до 84%), увеличивается T1/2 (до 7-12 ч) и снижается Cl. Фармакокинетические параметры не зависят от возраста пациентов.
Таблетки с медленным высвобождением активного вещества позволяют, в отличие от других форм выпуска метопролола, избежать "пиков" концентрации препарата в плазме и обеспечивает высокую кардиоселективность.

Показания:

  • артериальная гипертензия, артериальная гипертония I и II степени (возможна монотерапия, в тяжелых случаях - в комбинации с диуретиками и другими гипотензивными препаратами);
  • стенокардия напряжения, профилактика приступов стенокардии;
  • нарушение ритма сердца (наджелудочковая тахикардия, пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия, экстрасистолия);
  • острый инфаркт миокарда и вторичная профилактика после перенесенного инфаркта миокарда;
  • гиперкинетический кардиальный синдром, эссенциальный сердечно-сосудистый гиперкинез, функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся сердцебиением;
  • идиопатическая дилатационная кардиомиопатия;
  • пролапс митрального клапана;
  • для снижения заболеваемости и риска летального исхода при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и ишемической болезни (включая внезапные смерти);
  • профилактика приступов мигрени;
  • тиреотоксикоз (комплексная терапия);
  • лечение акатизии, вызванной нейролептиками.

    Способ применения и дозы:
    Требуется индивидуальный режим дозировки.
    Внутрь:
    Во время или после еды, запивая жидкостью. Таблетки не следует разжевывать или крошить. Суточная доза - 100-200 мг, принимать 1 или 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза - 400 мг. Дозу повышают не ранее, чем через 1 нед, т.е. после развития максимального эффекта. Метопролол предназначен для ежедневного приема.
    При недостаточной эффективности монотерапии можно комбинировать с др. классами антигипертензивных, антиангинальных или антиаритмических препаратов.
    Гипертензия. Для пациентов с легкой или умеренной формой гипертензии - 50 мг Метопролола в 1-2 приема утром и вечером ежедневно. Если при такой дозировке терапевтический эффект не достигнут, можно увеличить дозу препарата до 100 - 200 мг в 1-2 приема ежедневно или комбинировать его с другими антигипертензивными препаратами.
    Стенокардия. 100-200 мг Метопролола в 1-2 приема ежедневно. В тяжелых случаях доза может быть увеличена до 300-400 мг в сутки. В случае необходимости Метопролол можно комбинировать с другими препаратами.
    Сердечные аритмии. 100-200 мг препарата в 1-2 приема ежедневно. При необходимости доза может быть увеличена до 200-300 мг в сутки.
    Поддерживающее лечение после инфаркта миокарда. Показано, что в результате длительного лечения Метопрололом в дозе 200 мг снижается риск летального исхода (включая внезапные смерти), снижается риск повторного инфаркта (также у пациентов с сахарным диабетом).
    Функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся сердцебиением. 100 мг Метопролола в 1-2 приема ежедневно. При необходимости дозу можно увеличить до 200 мг в сутки.
    Профилактика мигрени. 100-200 мг Метопролола в 1-2 приема ежедневно.
    Нарушение функции почек. Пациенты преклонного возраста. Нет необходимости корректировать схему лечения у пациентов с нарушением функции почек и у пациентов преклонного возраста.
    Нарушение функции печени. Обычно нет необходимости корректировать схему лечения у пациентов, страдающих циррозом печени. При наличии симптомов серьезного нарушения функции печени (например, у пациентов, в анамнезе которых были операции с шунтированием) следует рассмотреть возможность снижения дозы препарата.
    В/в:
    В остром периоде инфаркта миокарда под мониторингом АД, сердечного ритма и ЭКГ проводят 3 болюсных в/в инъекции по 5 мг с двухминутными перерывами (суммарная доза 15 мг), при хорошей переносимости через 15 мин после последней инъекции назначают внутрь по 25-50 мг каждые 6 ч в течение 48 ч, а затем - по 50-100 мг 2 раза в сутки (утром и вечером) в течение 3 мес и более.

    Передозировка:
    Симптомы:
    Последствиями передозировки Метопролола могут быть тяжелые формы гипотензии, синусовая брадикардия, атриовентрикулярная блокада, сердечная недостаточность, кардиогенный шок, остановка сердца, бронхоспазм, нарушение сознания/кома, тошнота, рвота и цианоз. Употребление алкоголя, прием антигипертензивных препаратов, хинидина или барбитуратов могут привести к ухудшению состояния пациента. Первые симптомы передозировки могут проявляться через 20 мин - 2 часа после приема препарата.
    Лечение:
    Вызвать рвоту или промыть желудок. В таких случаях необходимо внутривенное введение атропина в дозе 1-2 мг, для того, чтобы блокировать блуждающий нерв. Если и после этого нет необходимого улучшения, возможно назначение прессорных средств. В случае тяжелых форм гипотензии, брадикардии или угрозы сердечной недостаточности следует вводить бета1-агонист (например, преналтерол) внутривенно с интервалом 2-5 минут или инфузионно до достижения терапевтического эффекта. В случае отсутствия селективного бета1-агониста можно вводить симпатомиметические агенты внутривенно (например норадреналин, дофамин, добутамин). Можно ввести глюкагон в дозе 1-10 мг. Может возникнуть необходимость применения водителя сердечного ритма. Для купирования бронхоспазма следует вводить внутривенно бета2-агонист.

    Противопоказания:

  • атриовентрикулярная блокада II и III степени;
  • синоаурикулярная блокада;
  • синусовая брадикардия (частота сердечных сокращений менее 60 в минуту);
  • синдром слабости синусового узла;
  • артериальная гипотензия (сАД менее 100 мм рт.ст.);
  • хроническая сердечная недостаточность II и III стадии, некомпенсированная сердечная недостаточность;
  • острая сердечная недостаточность;
  • кардиогенный шок (метопролол не следует назначать пациентам с подозрением на острый инфаркт миокарда);
  • метаболический ацидоз;
  • предрасположенность к бронхоспазмам (бронхиальная астма, бронхиальная гиперреакция);
  • лабильная форма сахарного диабета, гипогликемия;
  • выраженные нарушения периферического кровообращения;
  • одновременный прием с ингибиторами МАО;
  • индивидуальная непереносимость (в т.ч. гиперчувствительность в анамнезе) метопролола.
    Ограничения к применению:
    Отягощенный аллергологический анамнез, бронхиальная астма, эмфизема, неаллергический бронхит, гипертиреоз, псориаз, феохромоцитома, нарушения функции печени и/или почек, миастения, депрессия, проведение общей анестезии, беременность, кормление грудью, пожилой и детский возраст.

    Применение в период беременности и лактации:
    Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.
    В период беременности и кормления грудью Метопролол следует принимать только в случае необходимости, бета-блокаторы могут вызывать побочные эффекты (например брадикардию) у плода, новорожденных или детей, находящихся на грудном вскармливании. Если мать принимает метопролол в терапевтических дозах, то количество препарата, которое ребенок может получить с грудным молоком, пренебрежимо мало по сравнению с дозой, необходимой для того, чтобы вызвать у ребенка бета-блокирующее действие.

    Побочное действие:
    Метопролол отличается хорошей переносимостью; отрицательные побочные эффекты обычно незначительны и носят обратимый характер.
    Сердечно-сосудистая система: брадикардия, постуральные нарушения (очень редко сопровождающиеся обмороком), холодные руки и ноги, сердцебиение; иногда встречающиеся: временное усиление симптомов сердечной недостаточности, AV-блокада I степени, отек, боли в перикарде; редкие: нарушения сердечной проводимости, аритмия; весьма редкие: гангрена у пациентов с тяжелыми нарушениями периферического кровообращения.
    Центральная нервная система: слабость; головокружение, головная боль; иногда встречающиеся: парестезия, мышечные судороги, депрессия, ослабление концентрации, сонливость или бессонница, ночные кошмары; редкие: нервозность, тревожность, импотенция/сексуальная дисфункция; весьма редкие: амнезия/нарушение памяти, спутанность сознания, галлюцинации.
    Желудочно-кишечный тракт: тошнота, боли в области брюшины, диарея, запор; иногда встречающиеся: рвота; редкие: сухость во рту.
    Гематология: весьма редкие: тромбоцитопения.
    Печень: редкие: отклонения, обнаруживающиеся при проведении теста для определения функции печени.
    Метаболизм: иногда встречающиеся: потеря в весе, гипогликемические состояния у больных сахарным диабетом.
    Респираторные: часто встречающиеся: одышка при физическом усилии; иногда встречающиеся: бронхоспазм; редкие: ринит.
    Органы чувств: редкие: нарушения зрения, сухость и/или раздражение глаз, конъюнктивит; весьма редкие: шум в ушах, нарушения вкусовых ощущений.
    Кожные: иногда встречающиеся: сыпь (в форме urticaria psoriasiform, дистрофические поражения кожи); редкие: выпадение волос; весьма редкие: фотосенсибилизация кожи, обострение псориаза.

    Особые указания и меры предосторожности:
    Пациенты, страдающие сердечной недостаточностью, должны получить компенсирующее лечение перед тем, как начать лечение Метопрололом, а также в процессе этого лечения. Нельзя назначать Метопролол при сердечной недостаточности, за исключением вызываемой увеличением частоты сердечных сокращений. Необходимо достижение состояния компенсации больного назначением сердечных гликозидов, диуретиков и сосудорасширяющих средств. На вызываемое сердечными гликозидами увеличение сократимости сердца Метопролол не влияет. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью возможно ухудшение сократительной способности миокарда, обусловливающее необходимость применения сердечных гликозидов и/или диуретиков при тщательном мониторинге гемодинамического статуса.
    В очень редких случаях у пациентов с нарушением проводимости на участке A-V средней тяжести может наступать ухудшение (возможный исход - AV-блокада). В случае появления нарастающей брадикардии или AV блокады необходимо уменьшить дозу или в/в ввести атропин.
    С осторожностью (в меньших начальных дозах) назначают больным с нарушениями периферического кровообращения (болезнь Рейно, облитерирующие заболевания периферических сосудов). Лечение препаратом может сопровождаться усилением симптомов нарушения периферического артериального кровообращения в основном вследствие понижения артериального давления.
    С осторожностью (в меньших начальных дозах) назначают при сахарном диабете. Во время лечения Метопрололом риск нарушения углеводного обмена или маскирования клинической картины гипогликемии меньше, чем при лечении селективными бета1-блокаторами в форме обычных таблеток и неселективными бета-блокаторами. У пациентов с сахарным диабетом необходима коррекция дозы противодиабетических препаратов и тщательный контроль уровня гликемии.
    На фоне сахарного диабета и гиперфункции щитовидной железы метопролол может маскировать тахикардию, вызываемую гипогликемией или тиреотоксикозом.
    При лечении пациентов, страдающих астмой, назначают бета2-агонисты (в таблетках или в аэрозоле) в качестве сопутствующей терапии. В тех случаях, когда данные пациенты начинают принимать Метопролол, может потребоваться корректировка (увеличение дозы бета2-агонистов).
    У пациентов, принимающих бета-блокаторы, анафилактический шок протекает более тяжело. Возможно более выраженное развитие реакции гиперчувствительности и отсутствие лечебного эффекта обычных доз адреналина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.
    С осторожностью назначают при выраженных нарушениях функции почек и печени (при назначении Метопролола данной категории больных необходим постоянный контроль за динамикой функционального состояния печени и/или почек).
    У больных с феохромоцитомой применение возможно только совместно с альфа-адренолитиками (параллельно с Метопрололом следует назначать альфа-блокатор).
    Больным, пользующимся контактными линзами, необходимо учитывать возможное снижение продукции слезной жидкости.
    В случае хирургического вмешательства следует предупредить анестезиолога, что пациент принимает Метопролол. Перед проведением наркоза хлороформом или эфиром необходимо прекратить прием препарата. В случае необходимости отмены - терапию Метопрололом прекращают за 48 часов до операции. В случае приема препарата перед операцией, больному следует подобрать наркотическое средство с минимальным отрицательным инотропным действием.
    Прекращение продолжительного курса лечения следует проводить постепенно, под наблюдением врача. Следует избегать резкого прекращения приема препарата. Если по каким-либо причинам лечение следует прекратить, это должно происходить постепенно, в течение не менее чем 10-14 дней путем сокращения дозы до 25 мг х 1 в течение последних 6 дней, особенно быть внимательными к пациентам, страдающим ишемической болезнью сердца. Резкая отмена при ишемической болезни сердца может привести к острому ухудшению состояния больного.
    При прекращении одновременного лечения клонидином, метопролол отменяют постепенно, за несколько дней до отмены клонидина, из-за опасности развития тяжелого гипертонического криза.
    Пациентам, принимающим бета-блокаторы, не следует вводить внутривенно антагонисты кальция типа верапамила.
    Прием метопролола прекращают за 2-3 сут до родов (риск развития брадикардии, гипотензии и гипогликемии у новорожденного), в исключительных случаях новорожденные после родов должны в течение 48-72 ч находиться под врачебным контролем.
    Следует воздержаться от применения в педиатрической практике, поскольку безопасность и эффективность его использования у детей не определены.
    Во время лечения возможно изменение результатов тестов при проведении лабораторных исследований (повышение уровня мочевины, трансаминаз, фосфатаз, ЛДГ).

    Влияние на способность водить машину и работать с техническими устройствами:
    С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. Возможны случаи головокружения или слабости.

    Лекарственное взаимодействие:
    Гипотензию потенцируют симпатолитики, нитроглицерин, диуретики, гидралазин и другие гипотензивные препараты.
    Совместное применение с нитроглицерином может привести к резкой гипотонии.
    У пациентов, одновременно принимающих антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем, нифедипин), возможны негативные инотропные и хронотропные явления. Пациентам, принимающим бета-блокаторы, не следует назначать внутривенное введение антагонистов кальция (может спровоцировать остановку сердца).
    Метопролол может усиливать негативные инотропные и хронотропные эффекты препаратов для лечения аритмии (например, аналоги хинидина или амиодарон).
    Препараты наперстянки потенцируют замедление AV проводимости.
    Пациенты должны находиться под тщательным наблюдением врача, если они одновременно с Метопрололом принимают ганглиоблокаторы или ингибиторы моно-аминооксидазы. Несовместим с ингибиторами МАО типа А.
    В тех случаях, когда пациент одновременно с препаратом Метопролол принимает клонидин и это лечение необходимо прервать, бета-блокатор следует отменить за несколько дней до отмены клонидина.
    Метопролол может усиливать кардиодепрессантное действие ингаляционных анестетиков. Наркозные средства повышают риск развития брадикардии, аритмии, гипотензии. Метопролол усиливает и пролонгирует действие антидеполяризующих миорелаксантов.
    Пациентам, принимающим одновременно Метопролол и пероральные антидиабетические препараты, может потребоваться корректировка дозы последних. Усиливает эффект инсулина (может замаскировать симптомы гипогликемии), снижает - пероральных гипогликемических препаратов.
    Аллергены повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии.
    Вещества, усиливающие или ингибирующие действие ферментов, могут влиять на концентрацию метопролола в плазме.
    Бета-адреномиметики, аминофиллин, кокаин, эстрогены, индометацин и другие НПВС ослабляют антигипертензивный эффект.
    Антациды, пероральные противозачаточные средства, циметидин, ранитидин, фенотиазины - повышают уровень метопролола в крови, рифампицин - уменьшает.
    Понижает клиренс лидокаина, эффективность бета2-адреномиметиков (необходимо увеличение дозы последних).
    Сочетание с алкоголем приводит к взаимному усилению угнетающего влияния на ЦНС.

    Условия хранения:
    Список Б. При температуре ниже 30°С
    Срок годности указан на упаковке.
    Отпуск из аптеки - по рецепту врача.

  •    
    сегодня в аптеках
    акатинол мемантин
    алфлутоп
    аримидекс
    бараклюд
    виктоза
    вобэнзим
    галвус
    гептрал
    детралекс
    диспорт
    кеппра
    клексан
    крестор
    ксарелто
    ксеникал
    мабтера
    мен-с формула
    методжект
    мирена
    остенил
    париет
    плавикс
    прадакса
    салофальк
    скин-кап
    ферматрон
    ферматрон плюс
    * - нет описания

    ОШИБКА? ПОЖЕЛАНИЯ?
    НАПИШИТЕ НАМ!

    admin@allergist.ru



    АМТ - АПТЕКИ | ПОИСК | ЗАКАЗ | ЛИЦЕНЗИИ | ЗАМЕНА | ОТЗЫВЫ | СПРАВОЧНИК | РАССЫЛКА

    Copyright © 2003 - 2014 | AT & MM Tech. (АМТ) | E-mail: admin@allergist.ru

    Рейтинг@Mail.ru