АМТ. Интернет аптека. Справочник лекарств и БАД. Информация о препаратах. Заказ лекарств в аптеках Москвы. Аптеки с доставкой.    

 
поиск лекарств


история поиска
 

Аптеки
   

Прежде, чем воспользоваться справочной информацией, вы должны принять условия информационного соглашения.


Заказать Мирапекс в аптеках Москвы.

прамипексол: Мирапекс; Прамипексол; Прамипексола дигидрохлорид.

Мирапекс

Мирапекс - противопаркинсонический препарат; агонист дофаминовых рецепторов. Стимулирует дофаминовые рецепторы в головном мозге. Применяется для лечения болезни Паркинсона (монотерапия или комбинация с леводопой).

Латинское название:
МИРАПЕКС / MIRAPEX.

Состав и форма выпуска:
Мирапекс таблетки по 90 шт. в упаковке.
1 таблетка Мирапекс содержит: прамипексола дигидрохлорид моногидрат 250 мкг.
Мирапекс таблетки по 30 шт. в упаковке.
1 таблетка Мирапекс содержит: прамипексола дигидрохлорид моногидрат 1 или 1,5 мг.

Активное-действующее вещество:
Прамипексол / Pramipexole.

Свойства / Действие:
Мирапекс - селективный агонист дофаминовых рецепторов; противопаркинсонический препарат.
Мирапекс стимулирует дофаминовые рецепторы в головном мозге (в полосатом теле и черном веществе). Это подтверждается влиянием на уровень импульсации в нейронах полосатого тела. Вероятно также, что Мирапекс ингибирует секрецию пролактина у человека.
Прамипексол - активное вещестов препарата Мирапекс - не является эрголиновым производным; обладает высокой относительной специфичностью in vitro и полной собственной активностью в отношении подтипа D2-допаминовых рецепторов; связывается с большей аффинностью с D3, чем с D2 или D4-подтипами рецепторов.

Фармакокинетика:
После приема Мирапекса внутрь прамипексол быстро абсорбируется из ЖКТ. Максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 2 ч. после приема. Время достижения максимальной концентрации в плазме увеличивается примерно на 1 ч при приеме Мирапекса во время еды. Абсолютная биодоступность прамипексола составляет более 90%. Пища не влияет на степень абсорбции прамипексола. Равновесная концентрация достигается после 2 дней приема Мирапекса. Прамипексол широко распределяется в организме. Связывание с белками плазмы - около 15%. Прамипексол накапливается в эритроцитах. T1/2 составляет 8 ч у молодых здоровых и около 12 ч у пожилых. Прамипексол выводится преимущественно почками; около 90% - в неизмененном виде. Прамипексол секретируется почечными канальцами, возможно через систему транспорта органических катионов. Внепочечные пути выведения также могут играть роль в элиминации прамипексола.
Клиренс прамипексола на 30% ниже у женщин, чем у мужчин (различие может быть обусловлено различием в массе тела). Различие в значениях T1/2 у мужчин и женщин отсутствует.
C возрастом клиренс прамипексола снижается; у пожилых лиц старше 65 лет T1/2 увеличивается до 12 ч.; общий клиренс снижается на 30%.
Фармакокинетика прамипексола у пациентов с печеночной недостаточностью не изучена. Вероятно нарушение функции печени не оказывает существенного влияния на выведение прамипексола.
При тяжелых нарушениях функции почек (клиренс креатинина менее 20 мл/мин) клиренс прамипексола снижается примерно на 75%; при умеренных нарушениях функции почек (клиренс креатинина менее 40 мл/мин) - на 60%. У больных с ХПН рекомендуется применять Мирапекс в более низкой начальной и поддерживающей дозах. Клиренс прамипексола очень низок у больных, находящихся на гемодиализе, поскольку при диализе выводятся незначительные количества прамипексола. У пациентов с болезнью Паркинсона клиренс прамипексола может снижаться. Причиной этого возможно является снижение функции почек у больных с болезнью Паркинсона.
Фармакокинетика Мирапекса у детей не представлена.

Показания:
Мирапекс применяется для лечения болезни Паркинсона, как в виде монотерапии, так и в комбинации с леводопой.

Способ применения и дозы:
Мирапекс назначают внутрь, начиная с субтерапевтических доз и постепенно повышая дозу в соответствии с клинической переносимостью (с учетом появления побочных эффектов - дискинезии, галлюцинаций, сонливости или сухости во рту).
При появлении тошноты Мирапекс рекомендуется принимать с пищей.
Для взрослых начальная доза Мирапекса составляет 375 мкг в сутки в 3 приема, с постепенным повышением каждые 5-7 дней до достижения максимального терапевтического эффекта, который наблюдается при приеме 1,5-4,5 мг в сутки (вторая неделя лечения - 0.75 мг/сут, третья неделя - 1.5 мг/сут, четвертая - 2.25 мг/сут, пятая - 3 мг/сут, шестая - 3.75 мг/сут, седьмая - 4.5 мг/сут).
Поддерживающая доза Мирапекса составляет 1,5-4,5 мг в сутки в 3 приема. Прекращать лечение Мирапексом рекомендуется в течение 1 недели.
При поддерживающей терапии Мирапекс был эффективен и хорошо переносился в диапазоне доз от 1.5 до 4.5 мг/сут в 3 равных приема в течение дня с или без одновременного приема леводопы (примерно 800 мг в сутки). В исследованиях с фиксированной дозой у больных с ранней стадией болезни Паркинсона было показано, что Мирапекс в суточных дозах 3 мг, 4.5 мг, и 6 мг не обеспечивает каких либо существенных преимуществ по сравнению с суточной дозой 1.5 мг.
В тех случаях, когда Мирапекс применяется в комбинации с леводопой, может потребоваться уменьшение дозы леводопы.
При ХПН (пациенты с нарушениями функции почек) необходима коррекция дозы Мирапекса: начальная доза составляет 125 мкг в сутки, частота приема 1-3 раза в сутки в зависимости от значений клиренса креатинина (КК):
Функция почекНачальная доза МирапексаМаксимальная доза Мирапекса
Норма или небольшое нарушение (КК >60 мл/мин)125 мкг 3 раза в сутки1.5 мг 3 раза в сутки
Умеренное нарушение (КК 35-59 мл/мин)125 мкг 2 раза в сутки1.5 мг 2 раза в сутки
Тяжелое нарушение (КК 15-34 мл/мин)125 мкг 1 раз в сутки1.5 мг 1 раз в сутки
Очень тяжелое нарушение (КК менее 15 мл/мин и больные на гемодиализе)Клинический опыт применения недостаточен

Передозировка:
Симптомы: не установлены. Клинический опыт при значительной передозировке Мирапекса отсутствует. Один пациент с 10-летним анамнезом шизофрении принимал 11 мг прамипексола в сутки в течение 2 дней; это в 2-3 раза больше рекомендованной протоколом суточной дозы. Нежелательных эффектов в связи с повышением дозы отмечено не было. Артериальное давление оставалось стабильным, хотя ЧСС увеличилась до 100-120 ударов в минуту.
Лечение: антидот для прамипексола не известен. При появлении симптомов стимуляции ЦНС можно применять нейролептики - производные фенотиазина (неулептил, сонапакс, хлорпромазин, промазин и др.) или бутирофенона (галоперидол, дроперидол и др.), однако эффективность этих препаратов в устранении эффектов передозировки Мирапекса не оценивалась. При лечении передозировки Мирапекса может потребоваться проведение поддерживающей терапии, промывание желудка, применение средств для регидратации и дезинтоксикации организма, контроль ЭКГ.

Противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость (в т.ч. гиперчувствительность в анамнезе) компонентов Мирапекса;
  • период беременности и лактации.
    Мирапекс применяют с осторожностью:
  • почечная недостаточность;
  • артериальная гипотензия.

    Применение в период беременности и лактации:
    Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения Мирапекса при беременности не проводилось. Полагают, что применение Мирапекса возможно в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
    Неизвестно, выделяется ли прамипексол с грудным молоком. При необходимости применения Мирапекса в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

    Побочные действия:
    Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: сонливость (в отдельных случаях - бессонница), дискинезии, экстрапирамидный синдром, головокружение, астения, тревожность, спутанность сознания, галлюцинации, суицидальная настроенность. При быстром снижении дозы Мирапекса, а также при резкой отмене возможно развитие ЗНС (злокачественный нейролептический синдром: гипертермия, мышечная ригидность, нарушение сознания, акатизия, вегетативная лабильность, нарушения мышления).
    Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота, запоры, диспепсия.
    Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, тахикардия, обострение стенокардии, аритмии.
    Прочие: аллергические реакции, периферические отеки.

    Особые указания и меры предосторожности:
    На ранних стадиях болезни Паркинсона Мирапекс может быть использован в виде монотерапии, а на поздних стадиях - в комбинации с леводопой или другими противопаркинсоническими препаратами, что позволяет уменьшить дозу леводопы и ослабить связанные с ее длительным приемом побочные эффекты. При комбинированной терапии с леводопой необходимо уменьшить ее дозировку.
    Отмена Мирапекса должна продолжаться не менее 1 недели.
    Больные должны быть предупреждены о риске возникновения галлюцинаций (особенно пожилые пациенты), возможности развития ортостатической гипотензии (в начале лечения или при повышении дозы Мирапекса) и эпизодов внезапной сонливости.
    В период лечения Мирапексом отмечались эпизоды внезапного засыпания на фоне дневного бодрствования. Сонливость обычно развивается при применении Мирапекса в дозах более 1.5 мг в сутки. Эпизоды внезапного засыпания на фоне дневного бодрствования возникают на фоне уже развившейся сонливости. К факторам, повышающим риск развития сонливости относятся: одновременный прием седативных препаратов, расстройства сна, одновременный прием препаратов, которые повышают уровень прамипексола в плазме крови (например, циметидин). Перед назначением Мирапекса врач должен определить наличие указанных факторов риска. В ходе терапии необходимо контролировать состояние пациента для выявления склонности к сонливости. При развитии выраженной сонливости в дневное время или появлении эпизодов внезапного засыпания на фоне дневного бодрствования, которые требуют активного вмешательства, Мирапекс следует отменить. В случае необходимости продолжения терапии Мирапексом следует уменьшить дозу препарата и рекомендовать пациенту воздержаться от управления автомобилем и других потенциально опасных видов деятельности.
    На фоне терапии Мирапексом частота развития артериальной гипотензии, как правило, не увеличивалась по сравнению с плацебо.
    С осторожностью назначают Мирапекс пациентам с почечной недостаточностью в анамнезе. Поскольку прамипексол выводится почками, пациентам с заболеваниями почек может потребоваться коррекция дозы Мирапекса. У пациентов с клиренсом креатинина (КК) менее 15 мл в минуту опыт применения Мирапекса недостаточен.
    Пациентам пожилого возраста (65 лет и старше) требуется коррекция дозы Мирапекса.
    Безопасность и эффективность применения Мирапекса у детей не установлена.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами:
    В период лечения Мирапексом следует воздерживаться от управления автомобилем и других потенциально опасных видов деятельности.

    Лекарственное взаимодействие:
    При одновременном применении Мирапекса и леводопы возможно развитие дискинезии (в таких случаях дозу леводопы следует уменьшить). Прамипексол повышает концентрацию леводопы на 40%, снижает ее TCmax с 2.5 до 0.5 ч.
    Циметидин (является ингибитором почечной канальцевой секреции органических оснований за счет влияния на катионную транспортную систему) увеличивает AUC прамипексола на 50% и T1/2 - на 40%.
    Ранитидин, дилтиазем, триамтерен, верапамил, хинидин, хинин выводятся катионной транспортной системой почек и снижают клиренс прамипексола на 20%.
    Антагонисты дофамина (производные фенотиазина, бутирофенона, тиоксантена, метоклопрамид) уменьшают противопаркинсоническое действие Мирапекса.
    Между прамипексолом и селегилином фармакокинетическое взаимодействие отсутствует.

    Условия хранения:
    Список Б. Хранить в защищенном от света месте при температуре 15-30°C.
    Срок годности 1,5 года.
    Условия отпуска из аптеки - по рецепту врача.

  •    
    сегодня в аптеках
    азилект
    арифон
    артра
    бонвива
    витамин е
    детралекс
    кардиомагнил
    кеппра
    конкор
    ксеникал
    лозап
    мадопар
    мексидол
    мильгамма
    мирапекс
    небилет
    нолипрел
    пиаскледин
    прогепар
    простамол уно
    сталево
    танакан
    трентал
    урсофальк
    цитросепт
    энап
    эссенциале
    * - нет описания

    ОШИБКА? ПОЖЕЛАНИЯ?
    НАПИШИТЕ НАМ!

    admin@allergist.ru



    АМТ - АПТЕКИ | ПОИСК | ЗАКАЗ | ЛИЦЕНЗИИ | ЗАМЕНА | ОТЗЫВЫ | СПРАВОЧНИК | РАССЫЛКА

    Copyright © 2003 - 2014 | AT & MM Tech. (АМТ) | E-mail: admin@allergist.ru

    Рейтинг@Mail.ru