АМТ. Интернет аптека. Справочник лекарств и БАД. Информация о препаратах. Заказ лекарств в аптеках Москвы. Аптеки с доставкой.    

 
поиск лекарств


история поиска
 

Аптеки
   

Прежде, чем воспользоваться справочной информацией, вы должны принять условия информационного соглашения.


Активное-действующее вещество / начало: нимодипин

Бреинал; Дилцерен; Немотан; Нимодипин; Нимотоп.

Нимодипин - блокатор кальциевых каналов, корректор нарушений мозгового кровообращения. Нимодипин обладает противоишемическими свойствами и оказывает вазодилатирующее действие преимущественно на сосуды головного мозга. Своевременное назначение препаратов нимодипина способствует уменьшению выраженности неврологических симптомов, возникающих вследствие ишемии мозга, и в ряде случаев - снижению смертности. Применяется при ишемических нарушениях мозгового кровообращения, неврологических расстройствах вследствие спазма сосудов головного мозга, сенильной деменции, ишемическом инсульте, мигрени.

Активное-действующее вещество:
Нимодипин / Nimodipine.

Лекарственные формы:
Таблетки.
Раствор для инфузий.

Нимодипин

Свойства / Действие:
Нимодипин - блокатор кальциевых каналов, производное дигидропиридина. Избирательно взаимодействует с кальциевыми каналами типа L и блокирует трансмембранное поступление ионов кальция.
Особенностью препарата является преимущественное влияние на кровоснабжение мозга. Препарат оказывает дилатирующее действие на сосуды головного мозга и обладает противоишемическими свойствами.
Нимодипин предотвращает или устраняет спазмы сосудов, вызываемые различными сосудосуживающими биологически активными веществами (серотонином, простагландинами, гистамином).
Под влиянием препарата происходит более выраженное увеличение перфузии в ранее пораженных участках головного мозга с недостаточным кровоснабжением, чем в здоровых участках, не влияя на системное АД. Особенно отчетливо этот эффект проявляется при спазмах кровеносных сосудов после субарахноидального кровоизлияния.
Нимодипин оказывает протективное действие в отношении нейронов мозга, стабилизирует их функциональное состояние. Благоприятно влияет на память и улучшает способность к концентрации внимания.

Фармакокинетика:
После приема нимодипина в таблетках хорошо абсорбируется из ЖКТ (50% и более препарата всасывается). Его биодоступность составляет около 10-15%, что связано с интенсивным (85-90%) метаболизмом препарата при «первом прохождении» через печень.
Уже через 10-15 мин нимодипин определяется в плазме крови в виде неизмененного вещества и его первичных метаболитов. После однократного назначения внутрь 60 мг препарата максимальная концентрация в плазме крови достигается через 0.6-1.6 ч и составляет в среднем 31 нг/мл.
При увеличении дозы до 90 мг отмечено пропорциональное увеличение значений максимальной концентрации препарата в плазме крови и площади под кривой «концентрация-время».
Объем распределения составляет 0.9-1.6 л/кг.
Связывание с белками плазмы составляет 95-99%. Распределение между плазмой и эритроцитами 1:1.2.
При длительной инфузии нимодипина со скоростью 0.03 мг/кг/ч средние устойчивые концентрации препарата в плазме крови составляют 17.6-26.6 нг/мл. После введения в/в в виде болюса концентрация нимодипина в плазме крови снижается двухфазно, с периодами полувыведения 5-10 мин и около 60 мин.
Нимодипин выводится в виде неактивных метаболитов и 1% — в виде неизмененного препарата (50% от введенной дозы — с мочой; 30% — с желчью).
Период полувыведения нимодипина составляет 1.1-1.7 ч (до 10 ч). Общий клиренс — 0.6-1.9 л/ч.
Нимодипин хорошо проникает через гемато-энцефалический барьер и обнаруживается в спинномозговой жидкости в концентрации, составляющей 0.5% от уровня препарата в плазме крови.
Длительный прием нимодипина не приводит к его накоплению в организме.
У пациентов с циррозом печени биодоступность нимодипина значительно выше.
Вероятно проникновение нимодипина через плаценту и поступление в материнское молоко.

Показания:

  • Профилактика спазма сосудов головного мозга и лечение ишемических нарушений мозгового кровообращения, вызванных субарахноидальным кровоизлиянием;
  • Неврологические расстройства вследствие спазма сосудов головного мозга, лечение и профилактика ишемических нарушений мозгового кровообращения (в т.ч. при гипертоническом кризе);
  • Состояние после оперативного лечения по поводу субарахноидального кровоизлияния;
  • Лечение сенильной деменции;
  • Лечение отдаленных последствий перенесенного ишемического инсульта, субарахноидального кровоизлияния;
  • Профилактика мигрени.

    Способ применения и дозы:
    Внутрь, в/в капельно, интрацистернально.
    С целью профилактики спазма сосудов головного мозга при субарахноидальном кровоизлиянии курс инфузионной терапии нимодипином следует начать как можно раньше (не позднее, чем через 4 дня после кровоизлияния) и продолжать в течение 5-14 дней. Затем в течение последующих 7 дней рекомендуется провести курс лечения нимодипином в форме таблеток.
    Курс инфузионной терапии начинают с внутривенного капельного введения нимодипина в течение 2 ч в дозе 2 мг (10 мл раствора). С учетом массы тела пациента за 1 ч вводят около 15 мкг/кг. Затем, при условии хорошей переносимости препарата, особенно при отсутствии выраженной гипотензии, дозу увеличивают до 2 мг/ч (около 30 мкг/кг/ч). У больных с массой тела менее 70 кг или лабильным артериальным давлением введение препарата следует начинать с дозы 0.5 мг (2.5 мл раствора)/ч.
    Инфузионный раствор вводится непрерывно в/в через центральный катетер с использованием инфузионного насоса и трехканального запорного крана одновременно с одним из следующих растворов: 5% раствора глюкозы, 0,9% раствора натрия хлорида, раствора Рингера, раствора Рингера с магнезией, раствора декстрана 40 или 6% раствора поли(0-2-гидроксиэтил) крахмала в соотношении 1:4 (раствор нимодипина и др. раствор соответственно). В качестве сопутствующей инфузии может использоваться маннитол, кровь или человеческий альбумин. Для адекватного разведения раствора нимодипина необходимо, чтобы вводимое в течение 1 сут количество жидкости было не менее 1000 мл.
    При проведении интрацистернальной инстилляции во время операции нимодипин вводят в виде разведенного раствора, приготовленного ex tempore и содержащего 1 мл раствора нимодипина для инфузий в 19 мл раствора Рингера.
    После окончания курса инфузионной терапии нимодипин назначают внутрь по 0.06 г (60 мг) 6 раз в сут (с интервалом не менее 4 ч). Таблетки принимают независимо от приема пищи (лучше натощак), не разжевывая, с небольшим количеством жидкости.
    Пациентам с малым весом или при нарушениях функции почек рекомендуется разовая доза 15-30 мг.
    При сенильной деменции нимодипин назначают внутрь по 0.03 г (30 мг) 3 раза в сут.
    Продолжительность перорального приема нимодипина устанавливают индивидуально. Она может составлять несколько месяцев, по прошествии которых следует уточнить необходимость дальнейшего приема препарата.

    Передозировка:
    Симптомы. При острой передозировке наблюдаются гиперемия лица, головные боли, выраженная артериальная гипотензия, тахикардия или брадикардия, тошнота, желудочно-кишечные расстройства.
    Лечение. Немедленная отмена препарата. При пероральном приеме нимодипина показано промывание желудка с последующим применением активированного угля. При выраженной гипотонии назначают внутривенно допамин или норадреналин, симптоматическая терапия.
    Гемодиализ неэффективен.

    Побочное действие:
    Нимодипин обычно хорошо переносится больными. В случаях развития умеренных побочных эффектов полной отмены препарата не требуется.
    Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД (1-9%), возможно — резкое снижение АД (что особенно нежелательно при исходной артериальной гипотонии), тахикардия (<1%), периферические отеки, гиперемия лица (1-9%), ощущение тепла или жара, потливость (<1%). Также, особенно при парентеральном применении, может наблюдаться урежение ЧСС , экстрасистолия; редко — коллапс (<1%).
    Со стороны ЖКТ и печени: могут возникать диспептические явления (1-9%). При парентеральном введении возможно увеличение уровня трансаминаз, ЩФ, гамма-глутамилтрансферазы, тошнота, рвота, гепатит, желтуха (<1%).
    Со стороны ЦНС и психического статуса: в некоторых случаях возможны расстройства сна, головная боль (1-9%), повышение психомоторной активности, агрессивность, гиперкинезы, депрессия (<1%).
    Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечные спазмы (1-9%).
    Со стороны мочевыделительной системы: при парентеральном введении возможно нарушение функции почек, вследствие чего возможно повышение содержания мочевины и/или креатинина в сыворотке крови (1-9% - периферические отеки; <1% - гипонатриемия).
    Аллергические реакции: дерматит (1-9%).
    Местные реакции: флебит (особенно при введении неразведеного раствора нимодипина).
    Прочие: одышка (<1%).

    Противопоказания:

  • Выраженные нарушения функции печени, в том числе при циррозе печени (для приема внутрь);
  • Отек мозга;
  • Выраженное повышение внутричерепного давления;
  • Выраженная гипотензия;
  • Гиперчувствительность;
  • Беременность (в экспериментальных исследованиях в настоящее время тератогенное действие препарата не выявлено);
  • Лактация (на время лечения следует прекратить грудное вскармливание).
    Ограничения к применению:
    Гипотензия (легкая или умеренная), сердечная недостаточность, кардиогенный шок, инфаркт миокарда с застойными явлениями в легких, нерезко выраженные нарушения функции печени.
    Резкое понижение АД или возникновение выраженной головной боли обусловливают необходимость прекращения терапии.

    Особые указания и меры предосторожности:
    Перед началом лечения препаратом следует уточнить диагноз заболевания и исключить необходимость специфической терапии.
    Своевременное назначение нимодипина способствует уменьшению выраженности неврологических симптомов, возникающих при ишемических нарушениях мозгового кровообращения, в ряде случаев — снижению смертности.
    Лечение не рекомендуется прерывать при проведении анестезии, хирургических вмешательств и ангиографии.
    У больных преклонного возраста, у больных с выраженными нарушениями функции почек (скорость клубочковой фильтрации менее 20 мл/мин), печени (замедляется метаболизм), алкоголизме, эпилепсии и в детском возрасте, а также при тяжелой патологии сердечно-сосудистой системы рекомендуется индивидуальный подбор дозы препарата, а также систематический контроль АД, ЧСС, ЭКГ , показателей функции почек и печени в процессе лечения. При ухудшении функции почек, печени, а также при гипотензии и отрицательной динамике показателей ЭКГ показано уменьшение дозы или отмена препарата.
    Для парентерального введения необходимо пользоваться только системами с полиэтиленовыми трубками, т.к. препарат абсорбируется поливинилхлоридом.
    Не рекомендуется введение раствора после прямого попадания на него солнечного света, добавление раствора непосредственно в инфузионную бутыль или смешивание с другими препаратами.
    При рассеянном дневном свете или искусственном освещении инъекционные формы можно использовать в течение 10 ч без защитных мероприятий (т.е. без стеклянных шприцев и соединительных трубок темного цвета).
    Таблетки не следует запивать грейпфрутовым соком (изменяет метаболизм).
    Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.
    Не использовать после истекшего срока годности. Срок годности указан на упаковке.

    Лекарственное взаимодействие:
    Повышает вероятность развития побочных эффектов сердечных гликозидов (и др. средств, вызывающих гипокалиемию), хинидина, карбамазепина, циклоспорина, теофиллина, вальпроатов, солей лития, бета-адреноблокаторов.
    При совместном применении нимодипина с гипотензивными препаратами, бета-адреноблокаторами возможно усиление гипотензивного эффекта. При одновременном назначении нимодипина с другими антагонистами кальция (амлодипином, нифедипином, дилтиаземом, верапамилом), метилдопой или симпатолитическими средствами возможно взаимное усиление фармакологических эффектов (возможно значительное понижение АД, усиление отрицательного инотропного действия и развитие декомпенсации сердечной деятельности). Одновременное назначение нимодипина и других антагонистов кальция не рекомендуется.
    Симпатомиметики ослабляют эффект.
    Учитывая выраженный метаболизм нимодипина в печени, при одновременном применении нимодипина с циметидином, ингибитором микросомального окисления в печени, возможно повышение концентрации нимодипина в плазме крови и усиление гипотензивного действия последнего.
    Не назначают с индометацином, фенобарбиталом.
    При одновременном назначении нимодипина с аминогликозидами, цефалоспоринами, фуросемидом, т.е. потенциально нефротоксичными препаратами, возможно ухудшение функции почек.
    Инфузионный раствор, содержащий спирт не следует сочетать с препаратами, несовместимыми в алкоголем.

    Отпускается по рецепту врача.

  •    
    сегодня в аптеках
    акатинол мемантин
    актовегин
    алфлутоп
    аримидекс
    бараклюд
    виктоза
    галвус
    галвус мет
    гептрал
    индинол
    кеппра
    клексан
    крестор
    ксарелто
    ксеникал
    мирена
    октагам
    остенил
    париет
    прадакса
    роаккутан
    салофальк
    сталораль
    темодал
    ферматрон
    эссенциале
    эссенциале форте
    * - нет описания

    ОШИБКА? ПОЖЕЛАНИЯ?
    НАПИШИТЕ НАМ!

    admin@allergist.ru



    АМТ - АПТЕКИ | ПОИСК | ЗАКАЗ | ЛИЦЕНЗИИ | ЗАМЕНА | ОТЗЫВЫ | СПРАВОЧНИК | РАССЫЛКА

    Copyright © 2003 - 2014 | AT & MM Tech. (АМТ) | E-mail: admin@allergist.ru

    Рейтинг@Mail.ru