АМТ. Интернет аптека. Справочник лекарств и БАД. Информация о препаратах. Заказ лекарств в аптеках Москвы. Аптеки с доставкой.    

 
поиск лекарств


история поиска
 

Аптеки
   

Прежде, чем воспользоваться справочной информацией, вы должны принять условия информационного соглашения.


Заказать Плавикс в аптеках Москвы.

Активное-действующее вещество: клопидогрел; см. справочник.

Плавикс

Плавикс - ингибитор агрегации тромбоцитов; антиагрегационный препарат. Значительно тормозит агрегацию тромбоцитов с первого дня применения, оказывает коронарорасширяющее действие, способен предотвращать развитие атеротромбоза. Применяется для профилактики ишемических нарушений у больных атеросклерозом: инфаркта миокарда, ишемического инсульта, тромбоза периферических артерий, в т.ч. при остром коронарном синдроме.

Латинское название:
ПЛАВИКС / PLAVIX.

Состав и формы выпуска:
Плавикс таблетки, покрытые оболочкой, по 14, 20, 28 или 30 шт. в упаковке.
1 таблетка Плавикс содержит: клопидогрель (в виде клопидогрела гидросульфата) 75 мг.

Свойства / Действие:
Плавикс - ингибитор агрегации тромбоцитов; антиагрегантный препарат.
Плавикс (клопидогрел) селективно ингибирует связывание аденозиндифосфата (АДФ) с АДФ-рецепторами на тромбоцитах и активацию комплекса GPIIb/IIIa, ингибируя таким образом агрегацию тромбоцитов. Активный метаболит клопидогрела необратимо связывается с АДФ-рецепторами, поэтому тромбоциты, вступившие с ним во взаимодействие, невосприимчивы к стимуляции АДФ в течение всего срока их жизни. Плавикс ингибирует также агрегацию тромбоцитов, вызванную другими агонистами, путем блокады повышения активности тромбоцитов освобожденным АДФ. Нормальная функция тромбоцитов восстанавливается со скоростью, соответствующей скорости обновления тромбоцитов.
Плавикс значительно тормозит агрегацию тромбоцитов с первого дня применения. Торможение агрегации тромбоцитов усиливается в течение 3-7 дней, после чего достигается стабильное состояние. Средний уровень подавления агрегации тромбоцитов в равновесном состоянии при применении Плавикса в суточной дозе 75 мг составляет 40-60%. Агрегация тромбоцитов и время кровотечения возвращаются к исходному уровню в среднем через 5 дней после прекращения приема Плавикса.
Плавикс оказывает коронарорасширяющее действие. При наличии атеросклеротического поражения сосудов Плавикс способен предотвращать развитие атеротромбоза независимо от локализации атеросклеротического процесса (цереброваскулярный, кардиоваскулярный или периферический атеросклероз).

Показания:
Плавикс применяется для профилактики ишемических нарушений у больных с выраженным атеросклерозом:

  • после перенесенного инфаркта миокарда, ишемического инсульта или недавно диагностированного окклюзивного заболевания периферических артерий;
  • при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q) в комбинации с ацетилсалициловой кислотой (включая пациентов, которым было проведено стентирование при чрескожном коронарном вмешательстве);
  • при остром коронарном синдроме c подъемом сегмента ST (инфаркт миокарда без зубца Q) при медикаментозном лечении и возможности проведения тромболизиса.

    Способ применения и дозы:
    Плавикс следует принимать внутрь, 1 раз в сутки, независимо от приема пищи.
    После перенесенного инфаркта миокарда, ишемического инсульта или недавно диагностированного окклюзивного заболевания периферических артерий. Для профилактики ишемических нарушений взрослым, в т.ч. лицам пожилого возраста, Плавикс назначают по 75 мг 1 раз в сутки. У больных с инфарктом миокарда лечение можно начинать с первых дней до 35 дня инфаркта миокарда. У больных с ишемическим инсультом лечение можно начинать в сроки от 7 дней до 6 месяцев после ишемического инсульта.
    Из-за недостаточных данных Плавикс не следует назначать в остром периоде ишемического инсульта (в первые 7 дней).
    Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия / инфаркт миокарда без зубца Q). Лечение Плавиксом должно быть начато с однократного приема нагрузочной дозы, составляющей 300 мг, а затем продолжено в дозе 75 мг 1 раз в сутки в сочетании с ацетилсалициловой кислотой в дозах 75-100 мг в сутки. Поскольку применение ацетилсалициловой кислоты в больших дозах связано с увеличением риска кровотечений, ее рекомендуемая доза не должна превышать 100 мг в сутки. Максимальный благоприятный эффект наблюдается к 3-му месяцу лечения. Курс лечения - до 1 года.
    Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST (инфаркт миокарда без зубца Q). Плавикс назначается однократно в дозе 75 мг 1 раз в день с первоначальным однократным приемом нагрузочной дозы (300 мг/сутки) в комбинации с ацетилсалициловой кислотой (75-100 мг/сутки) и тромболитиками (или без тромболитиков).
    Комбинированную терапию начинают как можно раньше после появления симптомов и продолжают в течение, по крайней мере, 4-х недель.
    Для пациентов старше 75 лет лечение Плавиксом должно осуществляться без использования нагрузочной дозы.
    Острый инфаркт миокарда с зубцом Q. Лечение Плавиксом не следует начинать в течение первых нескольких дней после инфаркта из-за недостаточных данных по применению препарата у данной категории больных.

    Передозировка:
    Передозировка Плавикса может вести к увеличению времени кровотечения с последующими осложнениями в виде развития кровотечений. При разовом приеме внутрь Плавикса в дозе 600 мг здоровыми добровольцами побочные явления не отмечены. Время кровотечения было удлинено в 1.7 раза, что соответствует величине, зарегистрированной после приема терапевтической дозы (75 мг).
    Лечение: при появлении кровотечения требуется проведение соответствующих лечебных мероприятий; если необходима быстрая коррекция удлинившегося времени кровотечения, рекомендуется переливание тромбоцитарной массы. Специфического антидота нет.

    Противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость (в т.ч. гиперчувствительность) компонентов Плавикса;
  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • острое кровотечение (кровотечение из пептической язвы, внутричерепное кровоизлияние, др.);
  • беременность и период лактации (грудное вскармливание);
  • детский возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не установлены);
    Плавикс назначают с осторожностью:
  • заболевания печени, умеренная печеночная недостаточность (возможно возникновение геморрагического диатеза);
  • нарушения функции почек, почечная недостаточность;
  • травмы;
  • период перед и после хирургических вмешательств;
  • заболевания, предрасполагающие к развитию кровотечений, особенно желудочно-кишечных или внутриглазных;
  • одновременный прием ацетилсалициловой кислоты или др. нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), в т.ч. селективных ингибиторов ЦОГ-2;
  • одновременное назначение варфарина, гепарина, ингибиторов гликопротеина IIb/IIIа.

    Применение при беременности и кормлении грудью:
    Не рекомендуется назначать Плавикс в период беременности и грудного вскармливания (из-за отсутствия клинических данных). Кормление грудью в случае лечения Плавиксом следует прекратить.
    Исследования на животных не выявили неблагоприятных эффектов клопидогрела на течение беременности, эмбриональное развитие, роды и постнатальное развитие. В исследованиях на крысах было показано, что клопидогрел или его метаболиты экскретируются в грудное молоко.

    Побочное действие:
    Оценка частоты: часто (1-10%); нечасто (0.1-1%); редко (0.01-0.1%); очень редко, в т.ч. отдельные случаи (менее 0.01%).
    Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, парестезия (часто); вертиго (редко); спутанность сознания, галлюцинации (очень редко).
    Со стороны пищеварительной системы: диспепсия, диарея, абдоминальные боли (часто); тошнота, гастрит, метеоризм, запор, рвота, язвенная болезнь (нечасто); изменения печеночных проб (редко); колит, панкреатит, изменение вкусовых ощущений, гепатит, нарушения функции печени (очень редко).
    Со стороны свертывающей системы крови: желудочно-кишечные кровотечения (часто - в 2%; в 0.7% случаев требовали госпитализации); гематомы, гематурия и кровоизлияния в конъюнктиву, удлинение времени кровотечения (нечасто); тромбоцитопеническая пурпура (очень редко). Сообщения о кровотечениях были наиболее частыми. Большинство этих случаев отмечено в течение первого месяца лечения. Известно несколько случаев с летальным исходом (внутричерепные, желудочно-кишечные и ретроперитонеальные кровотечения). Имеются сообщения о тяжелых случаях кожных кровотечений (пурпура), скелетно-мышечных кровотечений (гемартроз, гематома), глазных кровотечениях (конъюнктивальных, окулярных, ретинальных), носовых кровотечениях, кровохарканьи, легочных кровотечениях, гематурии, кровотечении из операционной раны. У больных, принимавших Плавикс одновременно с ацетилсалициловой кислотой или с ацетилсалициловой кислотой и гепарином, также могут отмечаться случаи тяжелых кровотечений.
    Со стороны системы кроветворения: лейкопения, снижение числа нейтрофилов, эозинофилия, снижение числа тромбоцитов (нечасто); тяжелая тромбоцитопения наблюдалась нечасто - в 0.2% (число тромбоцитов менее 80 * 10^9/л); выраженная нейтропения наблюдалась редко - в 0.04% (гранулоциты менее 0.45 * 10^9/л); анемия, панцитопения (очень редко).
    Со стороны сердечно-сосудистой системы: васкулит, снижение артериального давления (очень редко).
    Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, артрит (очень редко).
    Со стороны мочевыводящей системы: гломерулонефрит (очень редко).
    Дерматологические реакции: кожная сыпь, зуд (нечасто); многоформная эритема, экзема, плоский лишай (очень редко).
    Аллергические реакции: бронхоспазм, крапивница, ангионевротический отек, анафилактические реакции (очень редко).
    Прочие: повышение температуры, увеличение креатинина крови (очень редко).

    Особые указания и меры предосторожности:
    Больных следует предупредить о том, что они должны сообщать врачу о каждом случае кровотечения. Больные должны быть предупреждены о том, что при приеме Плавикса (в т.ч. в комбинации с ацетилсалициловой кислотой) для остановки кровотечения может потребоваться больше времени, а также о том, что в случае возникновения у них необычного (по локализации или продолжительности) кровотечения им следует сообщить об этом своему лечащему врачу. Перед любой предстоящей операцией и перед началом приема любого нового лекарственного препарата больные должны сообщать врачу (включая стоматолога) о приеме Плавикса.
    При лечении Плавиксом, особенно в течение первых недель лечения и/или после инвазивных кардиологических процедур/хирургического вмешательства, необходимо вести тщательное наблюдение за пациентами на предмет исключения признаков кровотечения, в т.ч. скрытого.
    В связи с риском развития кровотечения и гематологических побочных эффектов, в случае появления клинических симптомов, подозрительных на возникновение кровотечения, необходимо немедленно провести анализ крови (определить АЧТВ, количество тромбоцитов, показатели функциональной активности тромбоцитов) и функциональной активности печени.
    В случае комбинирования Плавикса с ацетилсалициловой кислотой, нестероидными противовоспалительными препаратами, гепарином, ингибиторами гликопротеина IIb/IIIа или фибринолитиками, а также у больных, подверженных повышенному риску кровотечения, связанному с травмой, хирургическими вмешательствами или другими патологическими состояниями анализ крови должен быть проведен в течение первой недели лечения.
    При планируемых хирургических вмешательствах курс лечения Плавиксом следует прекратить за 7 дней до операции.
    При остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST рекомендуется совместное применение Плавикса и ацетилсалициловой кислоты. Безопасность длительного одновременного применения ацетилсалициловой кислоты и Плавикса еще не установлена.
    Совместное применение Плавикса с варфарином может усилить интенсивность кровотечений. За исключением редких случаев (например, при наличии флотирующего тромба в левом желудочке, стентировании у пациентов с мерцательной аритмией) совместное применение Плавикса и варфарина не рекомендуется.
    Очень редко, в т.ч. при непродолжительном приеме Плавикса, отмечались случаи развития тромбоцитопенической тромбогемолитической пурпуры, которая характеризуется тромбоцитопенией и микроангиопатической гемолитической анемией, сопровождающимися неврологическими расстройствами, нарушением функции почек и лихорадкой. Тромбоцитопеническая тромбогемолитическая пурпура является потенциально угрожающим жизни состоянием, требующим немедленного лечения, включая плазмаферез.
    В период лечения Плавиксом необходимо контролировать функциональную активность печени. При тяжелых поражениях печени следует помнить о риске развития геморрагического диатеза.
    Прием Плавикса не рекомендуется при остром инсульте с давностью менее 7 дней, т.к. отсутствуют данные по его применению при этом состоянии.
    Плавикс не следует принимать больным с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы и синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы (в составе препарата).

    Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами:
    Плавикс не оказывает существенного влияния на способность управлять автомобилем или механизмами. Никаких признаков ухудшения психической работоспособности после приема Плавикса обнаружено не было.

    Лекарственное взаимодействие:
    Ацетилсалициловая кислота не изменяет ингибирующего эффекта Плаквикса на АДФ-индуцируемую агрегацию тромбоцитов. При этом Плавикс потенцирует действие ацетилсалициловой кислоты на коллаген-индуцированную агрегацию тромбоцитов. Между клопидогрелом и ацетилсалициловой кислотой возможно фармакодинамическое взаимодействие, которое приводит к повышению риска кровотечения. Одновременный с Плаквиксом прием ацетилсалициловой кислоты требует осторожности. В клинических исследованиях пациенты получали комбинированную терапию клопидогрелом и ацетилсалициловой кислотой до 1 года.
    При одновременном применении с гепарином, Плавикс не изменял общей потребности в гепарине и антикоагулянтного действия гепарина. Одновременное применение гепарина не изменяло ингибирующего действия Плавикса на агрегацию тромбоцитов. Безопасность комбинации до настоящего времени не установлена. Между Плавиксом и гепарином возможно фармакодинамическое взаимодействие, которое может увеличивать риск развития кровотечений. Одновременное применение препаратов требует осторожности.
    Безопасность совместного применения Плавикса, тромболитических препаратов и гепарина была исследована у больных с острым инфарктом миокарда. Частота клинически значимых кровотечений была аналогична той, которая наблюдалась в случае совместного применения тромболитических средств и гепарина с ацетилсалициловой кислотой. Одновременное применение препаратов требует осторожности.
    Назначение ингибиторов гликопротеина IIb/IIIа совместно с Плавиксом требует осторожности у пациентов, имеющих повышенный риск развития кровотечения (при травмах, хирургических вмешательствах, других патологических состояниях).
    Одновременный прием Плавикса с варфарином не рекомендуется, поскольку такая комбинация может увеличить интенсивность кровотечений.
    Неизвестно, имеется ли повышенный риск желудочно-кишечных кровотечений при приеме Плавикса вместе с другими НПВП. Поэтому назначение НПВП, в том числе ингибиторов ЦОГ-2, в сочетании с Плавиксом требует осторожности.
    В клинических исследованиях не было выявлено клинически значимых нежелательных взаимодействий с ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, антагонистами кальция, нитратами, мочегонными, гипохолестеринемическими, противодиабетическими (в т.ч. инсулином), противоэпилептическими средствами.
    При применении Плавикса совместно с атенололом, нифедипином, фенобарбиталом, циметидином, эстрогенами, дигоксином, теофиллином, антацидными средствами клинически значимого фармакодинамического взаимодействия не наблюдалось.
    Карбоксильный метаболит клопидогрела может ингибировать активность изофермента 2C9 семейства цитохрома Р450, что может приводить к повышению плазменных концентраций некоторых лекарственных средств (фенитоина, толбутамида, некоторых НПВП, которые метаболизируются с помощью изофермента 2C9 семейства цитохрома Р450). Несмотря на это, фенитоин и толбутамид можно применять одновременно с Плавиксом (данные из исследования CAPRIE).

    Условия хранения:
    Список Б. Хранить в недоступном для детей месте, при температуре не выше 30°C.
    Срок годности: 3 года. Не использовать после истечения срока годности.
    Условия отпуска из аптеки: отпускается по рецепту.

    Описание к активному-действующему веществу препарата Плавикс: фармакология, показания, применение и др.

  •    
    сегодня в аптеках
    акатинол мемантин
    актовегин
    артра
    атаканд
    вессел дуэ ф
    галвус мет
    глиатилин
    глюкофаж
    детралекс
    конкор
    крестор
    ксарелто
    линекс
    липримар
    лозап
    мексидол
    нафтизин
    омакор
    омник
    пантовигар
    париет
    престариум а
    танакан
    трентал
    эзетрол
    экзодерил
    эксфорж
    * - нет описания

    ОШИБКА? ПОЖЕЛАНИЯ?
    НАПИШИТЕ НАМ!

    admin@allergist.ru



    АМТ - АПТЕКИ | ПОИСК | ЗАКАЗ | ЛИЦЕНЗИИ | ЗАМЕНА | ОТЗЫВЫ | СПРАВОЧНИК | РАССЫЛКА

    Copyright © 2003 - 2014 | AT & MM Tech. (АМТ) | E-mail: admin@allergist.ru

    Рейтинг@Mail.ru