АМТ. Интернет аптека. Справочник лекарств и БАД. Информация о препаратах. Заказ лекарств в аптеках Москвы. Аптеки с доставкой.    

 
поиск лекарств


история поиска
 

Аптеки
   

Прежде, чем воспользоваться справочной информацией, вы должны принять условия информационного соглашения.


Активное-действующее вещество / начало: рамиприл

Амприлан; Корприл; Пирамил; Рамиприл; Рамитрен; Тритаце; Хартил.

Рамиприл - антигипертензивное средство, ингибитор ангиотензин-превращающего фермента. Снижает общее сосудистое периферическое сопротивление, не вызывает компенсаторной тахикардии, обладает кардиопротективным эффектом, способствует обратному развитию гипертрофии миокарда у больных артериальной гипертензией, уменьшает летальность при инфаркте миокарда и частоту возникновения повторных инфарктов, тормозит ухудшение почечной функции у пациентов с диабетической и недиабетической нефропатией. Применяется для лечения артериальной гипертонии (артериальной гипертензии), застойной сердечной недостаточности, диабетической и недиабетической нефропатии, в постинфарктный период (для профилактики смертности после инфаркта миокарда).

Активное-действующее вещество:
Рамиприл / Ramipril.

Лекарственные формы:
Таблетки.

Рамиприл

Свойства / Действие:
Рамиприл - антигипертензивное средство, ингибитор ангиотензин-превращающего фермента.
Рамиприл тормозит превращение циркулирующего ангиотензина I в ангиотензин II и синтез ангиотензина II в тканях. Подавляя синтез ангиотензина II, снижает его вазоконстрикторное действие и стимулирующее влияние на секрецию альдостерона. Повышает активность ренина в плазме. Рамиприл также ингибирует метаболизм брадикинина.
Рамиприл снижает общее сосудистое периферическое сопротивление, не изменяет существенно почечный кровоток (а в ряде случаев повышает его) и скорость клубочковой фильтрации. Рамиприл вызывает антигипертензивный эффект как в положении больного стоя, так и в положении лежа, не вызывает компенсаторной тахикардии. Эффективность Рамиприла не зависит от пола, возраста и массы тела пациента. Рамиприл оказывает антигипертензивное действие как при высоком, так и при низком уровне ренина в плазме.
После однократного приема Рамиприла антигипертензивное действие отмечается в пределах 1-2 ч, достигает максимума через 3-6 ч и длится в течение 24 ч. При ежедневном приеме Рамиприл антигипертензивный эффект постепенно увеличивается в течение 3-4-х недель и сохраняется при длительном лечении. Внезапная отмена Рамиприла не приводит к быстрому повышению артериального давления.
Рамиприл также обладает кардиопротективным эффектом за счет торможения ангиотензин-превращающего фермента в миокарде и, возможно, за счет накопления брадикинина.
Имеются данные о том, что Рамиприл способствует обратному развитию гипертрофии миокарда у больных артериальной гипертензией и уменьшает частоту аритмий при реперфузии миокарда. Описана способность Рамиприла предотвращать контрактильные изменения эндотелия сосудов, вызываемые высокохолестериновой диетой. Рамиприл уменьшает летальность в ранний и отдаленный периоды инфаркта миокарда, частоту возникновения повторных инфарктов, госпитализаций, прогрессирование сердечной недостаточности (уменьшает выраженность ее проявлений), улучшает качество жизни больных и увеличивает выживаемость. У пациентов с острым инфарктом миокарда Рамиприл ограничивает зону распространения некроза, улучшает прогноз для жизни. При 6-месячном приеме Рамиприла редуцирует степень легочной гипертензии у пациентов с врожденными и приобретенными пороками сердца.
Рамиприл понижает давление в портальной вене при портальной гипертензии, тормозит микроальбуминурию (в начальных стадиях) и ухудшение почечной функции у пациентов с выраженной диабетической нефропатией. При недиабетической нефропатии, сопровождающейся протеинурией (3 г/сут и более) и почечной недостаточностью, замедляет дальнейшее ухудшение функции почек, уменьшает протеинурию, риск повышения уровня креатинина или развития терминальной почечной недостаточности.

Фармакокинетика:
После приема внутрь рамиприл быстро всасывается в количестве, составляющем не менее 50-60% от принятой дозы. Пища не влияет на степень всасывания, но замедляет абсорбцию активного вещества. Максимальный уровень рамиприла в плазме достигается через 2-4 ч. Первичный метаболизм рамиприла происходит в печени. При этом образуется фармакологически активное производное рамиприла - рамиприлат, а также другие, неактивные в фармакологическом отношении метаболиты. Рамиприлат примерно в 6 раз более активно ингибирует ангиотензин-превращающий фермент, чем рамиприл. Связывание с белками плазмы составляет для рамиприла 73%, а для рамиприлата - 56%. После ежедневного, однократного в течение дня приема препарата в дозе 5 мг устойчивая концентрация рамиприлата в плазме достигается к 4 дню. Около 60% препарата выводится с мочой и около 40% - с калом (преимущественно в виде метаболитов). При многократном применении рамиприл и его метаболиты создают в грудном молоке низкие концентрации.
При нарушениях функции почек экскреция рамиприла и его метаболитов замедляется пропорционально снижению клиренса креатинина. У больных, страдающих заболеваниями печени, замедляется превращение рамиприла в рамиприлат, уровень рамиприла в плазме может увеличиться в 3 раза, однако, максимальная концентрация в плазме рамиприлата не изменяется. При сердечной недостаточности отмечается повышение концентрации рамиприлата в крови в 1.5-1.8 раза. У лиц пожилого возраста фармакокинетика препарата существенно не изменяется.

Показания:

  • артериальная гипертония, артериальная гипертензия;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • постинфарктный период, профилактика случаев смертности после инфаркта миокарда (при клинически стабильном состоянии);
  • диабетическая нефропатия, хронические диффузные заболевания почек (недиабетическая нефропатия).

    Способ применения и дозы:
    Максимальная суточная доза Рамиприла составляет 10 мг, а поддерживающая, как правило, - 2.5-5 мг.
    Лечение артериальной гипертонии.
    Начальная доза Рамиприла обычно составляет 2.5 мг, принимается однократно в течение дня, утром, натощак и запивается водой. В дальнейшем, в случае недостаточного антигипертензивного эффекта, дозу Рамиприла через каждые 2-3 недели постепенно увеличивают и также назначают для однократного приема в течение дня. У отдельных больных равномерное антигипертензивное действие в течение суток достигается при использовании Рамиприла 2 раза в сут. При отсутствии оптимального снижения АД могут добавляться диуретические средства.
    Лечение хронической сердечной недостаточности.
    При хронической сердечной недостаточности рекомендуемая начальная доза Рамиприла составляет 1.25 мг/сут. В зависимости от реакции пациента доза может быть увеличена (ее следует удвоить на протяжении от 1 до 2 недель). Если суточная доза составляет 2.5 мг или более, то принимать Рамиприл можно в 1 или 2 приема.
    Лечение пациентов, перенесших инфаркт миокарда.
    При лечении пациентов, перенесших инфаркт миокарда, рекомендуемая начальная доза Рамиприл - по 2.5 мг 2 раза в сут; в случаях, если переносимость Рамиприла снижена, рекомендуется на протяжении первых 2-х дней принимать по 1.25 мг.
    У пациентов с нарушениями функции почек (КК от 30 до 60 мл/мин), больных сахарным диабетом, а также у пациентов в возрасте старше 65 лет начальная суточная доза Рамиприла не должна превышать 1.25 мг, а максимальная - 5 мг.

    Передозировка:
    Возможны следующие симптомы: тяжелая артериальная гипотензия, брадикардия, нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, тромбоэмболические осложнения, ангионевротический отек, шок, нарушения баланса электролитов, острая почечная недостаточность.
    Лечение: уменьшение дозы или полная отмена Рамиприла, общие мероприятия (промывание желудка, прием активированного угля и натрия сульфита), перевод больного в горизонтальное положение, в/в введение изотонического раствора натрия хлорида, катехоламинов - эпинефрина (п/к или в/в), гидрокортизона (в/в), ангиотензина II, применение искусственного водителя ритма (при упорной брадикардии). Гемодиализ не эффективен.

    Противопоказания

  • индивидуальная непереносимость (в т.ч. гиперчувствительность в анамнезе) рамиприла;
  • анамнестические указания о развитии ангионевротического отека при лечении ингибиторами АПФ;
  • гипотензия;
  • выраженная гиперкалиемия;
  • стеноз почечных артерий (односторонний или двухсторонний);
  • состояние после пересадки почки;
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • тяжелые нарушения функции почек, почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин);
  • проведение гемодиализа;
  • заболевания печени, печеночная недостаточность;
  • беременность;
  • период кормления грудью.

    Применение при беременности и кормлении грудью:
    Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

    Побочное действие:
    Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, коллапс и связанные с этим (синкопе), тахикардия, аритмии, стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, церебральный инсульт.
    Со стороны почек, мочеполовой системы: появление или усиление нарушений функции почек, вплоть до развития острой почечной недостаточности (особенно при одновременном приеме диуретиков); протеинурия, олигурия, отеки; импотенция.
    Со стороны дыхательной системы: сухой непродуктивный кашель, инфекции верхних дыхательных путей, фарингит, ларингит, бронхит, синусит, ринит, диспноэ, удушье, бронхоспазм.
    Со стороны ЖКТ, печени и поджелудочной железы: тошнота, боли в эпигастральной области, диспепсия; рвота, диарея, запор, дисфагия, сухость в полости рта или повышение слюноотделения, потеря аппетита (анорексия); повышение уровня ферментов печени и билирубина, гепатит, холестатическая желтуха, печеночная недостаточность, фульминантный некроз печени; панкреатит.
    Со стороны нервной системы, органов чувств и психики: головокружения, головная боль, цереброваскулярные нарушения, тревожность, депрессия, повышенная раздражительность, астения (общая слабость), повышенная сонливость, нарушения сна, амнезия, тремор, судороги, невралгии, нейропатия, парестезии, снижение слуха, шум в ушах, нарушения зрения.
    Аллергические и иммунопатологические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница, фотосенсибилизация, ангионевротический отек, анафилактоидные реакции, мультиформная эритема, артралгии, артрит, миалгии, лихорадка, повышение титра антинуклеарных антител.
    Со стороны электролитного баланса: гиперкалиемия.
    Со стороны системы кроветворения: гемолитическая анемия, миелодепрессия, тромбоцитопения, эозинофилия, лейкопения, агранулоцитоз, панцитопения, васкулит.
    Прочие: носовые кровотечения, повышенное потоотделение, увеличение массы тела, повышение концентрации мочевой кислоты, азота мочевины, креатинина и глюкозы в крови.

    Особые указания и меры предосторожности:
    Лечение Рамиприлом проводится при регулярном врачебном контроле.
    Оценка соотношения риск-польза необходима в следующих случаях: ангионевротический отек в анамнезе, тяжелое аутоиммунное заболевание (системная красная волчанка, склеродермия и другие системные коллагенозы), супрессия костного мозга (лейкопения, тромбоцитопения), недостаточность коронарного или мозгового кровообращения, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, аортальный, митральный стеноз или др. обструктивные изменения, затрудняющие отток крови из сердца, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, наличие пересаженной почки, гепатит, хронические обструктивные заболевания легких, сахарный диабет, тяжелая почечная недостаточность (уровень сывороточного креатинина выше 300 мкмоль/л или 3,5 мг/дл) и гиперкалиемия (выше 5,5 ммоль/л), гипонатриемия или ограничение натрия в диете, проведение диализных процедур, общей анестезии и хирургических вмешательств, обезвоживание организма, детский (безопасность и эффективность не определены) и пожилой возраст.
    Пациентов предупреждают о необходимости немедленно обратиться к врачу в случае появления лихорадки, увеличения лимфатических узлов и/или развития ангины (возможность связи этих симптомов с развитием агранулоцитоза).
    В начале лечения и регулярно в процессе терапии Рамиприлом необходим мониторинг АД, контролируют число лейкоцитов, их формулу, уровень гемоглобина в периферической крови (перед началом лечения, первые 3–6 мес лечения и с периодическими интервалами в дальнейшем до 1 года), уровень калия, креатинина, азота мочевины и печеночных ферментов в крови, особенно часто у больных с нарушениями функции почек, больных, страдающих диффузными заболеваниями соединительной ткани, больных, получающих иммунодепрессанты, цитостатические средства, аллопуринол или прокаинамид. При использовании Рамиприла у больных с аутоиммунными заболеваниями и синдромами, увеличивается риск развития нейтропении.
    Больные, у которых отмечается уменьшение ОЦК и/или дефицит натрия (например, вследствие длительного применения мочегонных средств, ограничений в приеме натрия, применения гемодиализа, повторной рвоты или диареи), при назначении Рамиприла особенно подвержены опасности развития чрезмерной гипотензии. Перед началом применения Рамиприла у таких больных корригируют ОЦК и содержание натрия. Если Рамиприл назначается пациентам, уже принимающим диуретические средства, во избежание чрезмерной гипотензии за 2-3 дня отменяют эти средства. Затем, если АД недостаточно контролируется одним Рамиприлом, добавляют диуретические средства вновь. Если предварительная отмена диуретических средств невозможна, Рамиприл назначают в минимальной начальной дозе ( 1.25 мг/сут). При развитии у больного гипонатриемии и дегидратации необходима коррекция режима дозирования (уменьшение доз).
    У больных с сердечной недостаточностью Рамиприл также может вызвать чрезмерную гипотензию, которая в ряде случаев сопровождается олигоурией или азотемией и (редко) острой почечной недостаточностью. Пациенты, у которых существует повышенный риск развития чрезмерной гипотензии, после приема первой дозы Рамиприла, а также после увеличения дозы Рамиприла или мочегонного средства должны находиться под строгим врачебным наблюдением, особенно в первые 2 недели лечения.
    Больным, страдающим сердечной недостаточностью или злокачественной артериальной гипертензией, лечение Рамиприлом начинают в условиях стационара. Дозы увеличивают постепенно, каждые 24 ч, под контролем АД до достижения максимального эффекта. При развитии чрезмерной гипотензии в/в вводят изотонический раствор натрия хлорида.
    Во время лечения Рамиприлом исключают проведение гемодиализа или гемофильтрации с использованием обладающих большой ультрафильтрационной активностью мембран на основе полиакрил-металлилсульфоната (например, "AN 69"), гемофильтрации или ЛНП-афереза, т.к. в этом случае существует опасность развития серьезных анафилактоидных реакций. В случае проведения экстренного гемодиализа предварительно переводят больного на прием другого антигипертензивного средства (но не ингибитора ангиотензин-превращающего фермента) или используют для гемодиализа иные, чем указано выше, мембраны.
    В случае развития ангионевротического отека, особенно распространяющегося на язык, глотку или гортань, в/в вводят адреналин, глюкокортикостероиды, антигистаминные средства. Гипосенсибилизационная терапия может повышать риск развития анафилактических реакций.
    При развитии холестатической желтухи и прогрессировании фульминантного некроза печени лечение прекращают.
    Рекомендуется исключить употребление алкогольных напитков во время лечения.

    Влияние на способность управлять автотранспортом или работать с механизмами:
    С осторожностью назначают Рамиприл пациентам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психических и двигательных реакций, особенно в начальном периоде лечения, во время смены антигипертензивных препаратов.

    Лекарственное взаимодействие:
    При одновременном приеме антигипертензивных средств, включая бета-адреноблокаторы, мочегонных препаратов, опиоидных анальгетиков, средств для наркоза возможно усиление антигипертензивного действия Рамиприла.
    При одновременном приеме НПВС (например, ацетилсалициловой кислоты, индометацина), эстроген-содержащих препаратов, поваренной соли возможно снижение антигипертензивного эффекта Рамиприла.
    Уменьшает вторичный гиперальдостеронизм и гипокалиемию, вызванную диуретиками. При одновременном приеме препаратов калия, калийсберегающих диуретиков (например, амилорида, спиронолактона, триамтерена), циклоспорина возможно значительное увеличение калия в крови.
    При одновременном приеме с препаратами лития возможно повышение концентрации лития в крови (необходим регулярный контроль уровня лития).
    Рамиприл повышает плазменный уровень дигоксина (увеличивает токсичность).
    При одновременном лечении противодиабетическими средствами (производными сульфонилмочевины, инсулином) возможно усиление сахароснижающего эффекта.
    При одновременном применении с аллопуринолом, цитостатическими средствами, иммунодепрессантами, прокаинамидом возможно развитие лейкопении, агранулоцитоза.
    При одновременном употреблении алкоголя возможно резкое усиление действие алкоголя.

    Условия хранения:
    В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.
    Срок годности указан на упаковке.
    Условия отпуска из аптеки - по рецепту врача.

  •    
    сегодня в аптеках
    акатинол мемантин
    алфлутоп
    виктоза
    вобэнзим
    галвус
    галвус мет
    гептрал
    детралекс
    дьюралан
    иммуноглобулин
    кеппра
    клексан
    крестор
    ксарелто
    лантус
    лантус солостар
    мабтера
    методжект
    мирена
    остенил
    париет
    плавикс
    прадакса
    скин-кап
    ферматрон
    эссенциале
    эссенциале форте
    * - нет описания

    ОШИБКА? ПОЖЕЛАНИЯ?
    НАПИШИТЕ НАМ!

    admin@allergist.ru



    АМТ - АПТЕКИ | ПОИСК | ЗАКАЗ | ЛИЦЕНЗИИ | ЗАМЕНА | ОТЗЫВЫ | СПРАВОЧНИК | РАССЫЛКА

    Copyright © 2003 - 2014 | AT & MM Tech. (АМТ) | E-mail: admin@allergist.ru

    Рейтинг@Mail.ru