АМТ. Интернет аптека. Справочник лекарств и БАД. Информация о препаратах. Заказ лекарств в аптеках Москвы. Аптеки с доставкой.    

 
поиск лекарств


история поиска
 

Аптеки
   

Прежде, чем воспользоваться справочной информацией, вы должны принять условия информационного соглашения.


Заказать Торвакард в аптеках Москвы.

Активное-действующее вещество: аторвастатин; см. справочник.

Торвакард

Торвакард - гиполипидемический препарат. Селективный конкурентный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы. Снижает уровни холестерина и липопротеинов в плазме крови. Применяется для лечения первичной гиперхолестеринемии, гетерозиготной семейной и несемейной гиперхолестеринемии, комбинированной (смешанной) гиперлипидемии (типы IIa и IIb по Фредриксону), гипертриглицеридемии (тип IV по Фредриксону), дисбеталипопротеинемии (тип III по Фредриксону) и гомозиготной семейной гиперхолестеринемии.

Латинское название:
ТОРВАКАРД / TORVACARD.

Состав и форма выпуска:
Торвакард таблетки, покрытые оболочкой, по 30 или 90 шт. в упаковке.
1 таблетка Торвакард содержит: аторвастатин (аторвастатина кальциевая соль) 10, 20 или 40 мг.

Свойства / Действие:
Торвакард - гиполипидемический препарат, селективный конкурентный ингибитор ГМГ-КоА редуктазы, статин.
ЛПНП (липопротеины низкой плотности), содержащие холестерин (ХС), а также липопротеины, содержащие триглицериды (ТГ), в т.ч. ЛПОНП (липопротеины очень низкой плотности), ЛППП (липопротеины промежуточной плотности) и их остатки, ускоряют развитие атеросклероза и ишемической болезни сердца (ИБС).
Торвакард ингибирует ГМГ-КоА редуктазу - фермент, участвующий в синтезе холестерина (ХС), и снижает уровень холестерина и липопротеинов в плазме крови. Органом-мишенью действия Торвакарда является печень, где осуществляется синтез холестерина и клиренс ЛПНП.
Торвакард снижает число частиц ЛПНП и образование ХС-ЛПНП. Увеличивает число и вызывает выраженное повышение активности печеночных ЛПНП-рецепторов на поверхности клеток, что приводит к усилению захвата и катаболизма ХС-ЛПНП. Оказывает благоприятное действие на качество циркулирующих ЛПНП. Динамика уровня ХС-ЛПНП лучше коррелирует с дозой Торвакарда, чем с концентрацией аторвастатина в плазме крови.
У больных с гомозиготной гиперхолестеринемией (которая обычно не поддается лечению другими гиполипидемическими препаратами) Торвакард эффективно снижает уровень ХС-ЛПНП .
Торвакард в дозе 10-80 мг снижает уровни общего ХС на 30-46%, ХС-ЛПНП на 41-61%, аполипопротеина В (АПО-В) на 34-50%, ТГ на 14-33%.
У пациентов с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией, несемейными формами гиперхолестеринемии и смешанной гиперлипидемией, в т.ч. у больных сахарным диабетом II типа (инсулиннезависимым), эффективность лечения Торвакардом сходная.
У больных с изолированной гипертриглицеридемией Торвакард снижает уровни общего ХС, ХС-ЛПНП, ХС-ЛПОНП, АПО-В, ТГ, ХС-не-ЛПВП (холестерин, не входящий в состав ЛПВП) и повышает уровень ХС-ЛПВП.
У больных с дисбеталипопротеинемией Торвакард снижает уровень ХС-ЛППП.

Показания:
Торвакард применяется в сочетании с диетой:

  • первичная гиперхолестеринемия, гетерозиготная семейная и несемейная гиперхолестеринемия и комбинированная гиперлипидемия (типы IIа и IIb по Фредриксону) - для снижения повышенных уровней общего ХС, ХС-ЛПНП, АПО-В и ТГ, повышения уровня ХС-ЛПВП;
  • гипертриглицеридемия (тип IV по Фредриксону) и дисбеталипопротеинемия (тип III по Фредриксону) - когда только диетотерапия не дает адекватного эффекта;
  • гомозиготная семейная гиперхолестеринемия - для снижения уровней общего ХС и ХС-ЛПНП, когда диетотерапия и другие нефармакологические методы лечения оказываются недостаточно эффективными.

    Способ применения и дозы:
    Перед назначением Торвакарда пациенту необходимо рекомендовать стандартную гиполипидемическую диету, которую он должен продолжать соблюдать в течение всего периода лечения.
    Торвакард можно принимать в любое время дня, независимо от приема пищи.
    Начальная доза Торвакарда составляет обычно 10 мг 1 раз в сутки. Максимальная доза - 80 мг 1 раз в сутки. Дозу Торвакарда следует подбирать с учетом исходных уровней ХС-ЛПНП, цели терапии и индивидуального терапевтического эффекта. В начале лечения или во время повышения дозы необходимо каждые 2-4 недели контролировать уровни липидов в плазме крови и соответствующим образом корригировать дозу.
    При первичной гиперхолестеринемии и смешанной гиперлипидемии в большинстве случаях Торвакард назначают по 10 мг 1 раз в сутки. Заметный терапевтический эффект развивается через 2 недели от начала приема Торвакарда, достигает максимума обычно через 4 недели и сохраняется при длительном приеме.
    При гомозиготной семейной гиперхолестеринемией терапия Торвакардом в дозе 80 мг/сутки в большинстве случаев приводит к снижению уровня ХС-ЛПНП более чем на 15% (18-45%).
    При определении цели лечения можно использовать следующие рекомендации.
    Рекомендации Национальной образовательной программы США по холестерину:
    Диагностированный атеросклероз сосудов: ИБС или атеросклероз периферических сосудов, в т.ч. поражение сонных артерий, сопровождающееся клиническими симптомами.Наличие еще 2 или более факторов риска, которые включают в себя: возраст /мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет или ранняя менопауза, при которой не проводится заместительная терапия эстрогенами/, случаи раннего развития ИБС у родственников, курение, артериальная гипертензия, подтвержденный уровень ХС-ЛПВП менее 35 мг/дл (0,91 ммоль/л) и сахарный диабет. Следует вычесть один фактор риска, если уровень ХС-ЛПВП составляет более 60 мг/дл (1,6 ммоль/л).ХC-ЛПНП
    Исходный уровеньМинимальный целевой уровень
    нетнетболее 190 мг/дл (4,9 ммоль/л)менее 160 мг/дл (4,1 ммоль/л)
    нетдаболее 160 мг/дл (4,1 ммоль/л)менее 130 мг/дл (3,4 ммоль/л)
    да да или нетболее 130 мг/дл (3,4 ммоль/л).менее 100 мг/дл (2,6 ммоль/л)
    У больных с ИБС с уровнем ХС-ЛПНП от 100 до 129 мг/дл вопрос о назначении лекарственной терапии решается врачом с учетом клинического опыта

    Цели гиполипидемической терапии Европейского общества атеросклероза:
    У больных с подтвержденным диагнозом ИБС и других пациентов с высоким риском ишемических осложнений целью лечения является снижение уровня ХС-ЛПНП до уровня менее 115 мг/дл (3 ммоль/л) и общего ХС до уровня менее 190 мг/дл (5 ммоль/л).
    Применение Торвакарда у больных с заболеваниями почек или почечной недостаточностью не оказывает влияние на уровень аторвастатина в плазме крови или степень снижения содержания ХС-ЛПНП; изменение дозы Торвакарда не требуется.
    При применении Торвакарда у пожилых пациентов изменение дозы Торвакарда не требуется.

    Передозировка:
    Симптомы: возможна артериальная гипотензия.
    Лечение: симптоматическая терапия. Специфического антидота нет. Гемодиализ неэффективен.

    Противопоказания:

  • гиперчувствительность к компонентам Торвакарда;
  • активные заболевания печени или повышение "печеночных" трансаминаз неясного генеза более чем в 3 раза по сравнению с верхней границей нормы;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
    Торвакард применяют с осторожностью:
  • злоупотребление алкоголем, хронический алкоголизм;
  • заболевания печени в анамнезе;
  • тяжелые нарушения электролитного баланса;
  • эндокринные и метаболические нарушения;
  • артериальная гипотензия;
  • тяжелые острые инфекции, сепсис;
  • неконтролируемая эпилепсия;
  • обширные хирургические вмешательства, травмы;
  • заболевания скелетных мышц;
  • совместный прием с ингибиторами изофермента CYP3А4.

    Применение при беременности и кормлении грудью:
    Торвакард противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
    Женщины репродуктивного возраста во время лечения Торвакардом должны пользоваться адекватными методами контрацепции. Торвакард можно назначать женщинам репродуктивного возраста только в том случае, если вероятность беременности очень низкая и пациентка информирована о возможном риске лечения для плода.
    Неизвестно, выделяется ли аторвастатин с грудным молоком. Учитывая возможность нежелательных явлений у грудных детей, при необходимости применения Торвакарда в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

    Побочное действие:
    Торвакард обычно хорошо переносится. Нежелательные явления, как правило, носят слабовыраженный и преходящий характер.
    Наиболее частые побочные эффекты Торвакарда: головная боль, астенический синдром, диспепсия, боль в животе; реже миалгии и кожный зуд.
    Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, астенический синдром, бессонница или сонливость, кошмарные сновидения, амнезия, парестезии, периферическая невропатия, эмоциональная лабильность, атаксия, гиперкинезы, депрессия, гиперестезия, амблиопия, звон в ушах, сухость конъюнктивы, нарушение аккомодации, кровоизлияние в глаз, глухота, повышение внутриглазного давления, паросмия, извращение вкуса, потеря вкусовых ощущений.
    Со стороны сердечно-сосудистой системы и системы кроветворения: боль в груди, сердцебиение, вазодилатация, ортостатическая гипотензия, флебит, аритмия, анемия, лимфаденопатия, тромбоцитопения.
    Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, запор или диарея, метеоризм, гастралгия, боль в животе, анорексия или повышение аппетита, сухость во рту, отрыжка, дисфагия, рвота, стоматит, эзофагит, глоссит, гастроэнтерит, гепатит, печеночная колика, хейлит, язва двенадцатиперстной кишки, панкреатит, холестатическая желтуха, повышение активности печеночных ферментов, ректальное кровотечение, мелена, кровоточивость десен, тенезмы.
    Со стороны дыхательной системы: бронхит, ринит, диспноэ, бронхиальная астма, носовое кровотечение.
    Со стороны мочеполовой системы: урогенитальные инфекции, периферические отеки, дизурия (в т.ч. поллакиурия, никтурия, недержание мочи или задержка мочеиспускания, императивные позывы на мочеиспускание), нефрит, цистит, гематурия, вагинальные кровотечения, маточное кровотечение, мочекаменная болезнь, метроррагия, эпидидимит, снижение либидо, импотенция, нарушение эякуляции.
    Со стороны опорно-двигательного аппарата: артрит, судороги мышц ног, бурсит, миозит, миопатия, артралгия, миалгия, рабдомиолиз, контрактуры суставов, боль в спине.
    Аллергические и дерматологические реакции: кожный зуд, кожная сыпь, контактный дерматит, крапивница, ангионевротический отек, отек лица, анафилаксия, мультиформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз/синдром Лайелла, алопеция, потливость, экзема, себорея, экхимозы, фотосенсибилизация.
    Со стороны лабораторных показателей: гипергликемия, гипогликемия, повышение сывороточной креатинфосфокиназы/КФК, альбуминурия, повышение активности ACT, АЛТ.
    Прочие: увеличение массы тела, гинекомастия, обострение течения подагры, повышение температуры тела.

    Особые указания и меры предостророжности:
    Перед началом приема Торвакарда необходимо попытаться добиться снижения повышенного уровня холестерина (гиперхолестеринемии) адекватной диетотерапией, повышением физической активности, снижением массы тела у больных с ожирением и лечением других состояний. Стандартную гипохолестериновую диету пациент должен соблюдать во время всего периода лечения Торвакардом.
    Применение Торвакарда для снижения уровня липидов в крови может приводить к изменению биохимических показателей, отражающих функцию печени. Функцию печени следует контролировать перед началом терапии Торвакардом, через 6 недель, 12 недель после начала приема, после каждого повышения дозы и далее периодически (каждые 6 месяцев). Торвакард следует применять с осторожностью у больных, злоупотребляющих алкоголем или имеющих заболевание печени. Активное заболевание печени или стойкое повышение активности аминотрансфераз неясного генеза служат противопоказаниями к назначению Торвакарда. Повышение активности печеночных ферментов в сыворотке крови может наблюдаться в течение терапии. Пациенты, у которых отмечается повышение уровня трансаминаз, должны находиться под контролем до возвращения уровня ферментов в норму. В том случае, если значения АЛТ или АСТ более чем в 3 раза превышают уровень верхней границы нормы, рекомендуется снизить дозу или прекратить лечение Торвакардом.
    Лечение Торвакардом может вызвать миопатию. У пациентов с распространенными миалгиями, болезненностью или слабостью мышц или выраженным повышением активности креатинфосфокиназы (КФК) следует иметь в виду возможность развития миопатии (боли и слабость в мышцах в сочетании с повышением активности креатинфосфокиназы более чем в 10 раз по сравнению с верхней границей нормы). Больных необходимо предупредить о том, что им следует немедленно сообщить врачу о появлении необъяснимых болей или слабости в мышцах, если они сопровождаются недомоганием или лихорадкой. Лечение Торвакардом следует прекратить в случае выраженного повышения активности креатинфосфокиназы или при наличии подтвержденной или предполагаемой миопатии. Риск миопатии при лечении Торвакардом повышается при одновременном применении циклоспорина, фибратов, эритромицина, никотиновой кислоты (ниацина) или азольных противогрибковых препаратов (кетоконазол, флуконазол, итраконазол и др.). Многие из этих препаратов ингибируют метаболизм, опосредованный изоферментом CYP3А4 (аторвастатин метаболизируется под действием CYP3A4). Назначая Торвакард в комбинации с вышеуказанными препаратами в гиполипидемических дозах, следует тщательно взвесить ожидаемую пользу, риск терапии и регулярно наблюдать больных с целью выявления болей или слабости в мышцах, особенно в течение первых месяцев лечения и в периоды повышения дозы любого препарата. В подобных ситуациях можно рекомендовать периодическое определение активности креатинфосфокиназы, хотя такой контроль не позволяет предотвратить развитие тяжелой миопатии.
    При применении Торвакарда возможны случаи рабдомиолиза с острой почечной недостаточностью, обусловленной миоглобинурией. Лечение Торвакардом следует временно прекратить или полностью отменить при появлении признаков возможной миопатии или наличии фактора риска развития почечной недостаточности на фоне рабдомиолиза (тяжелая острая инфекция, артериальная гипотензия, серьезная операция, травма, тяжелые обменные, эндокринные и электролитные нарушения и неконтролируемые судороги).

    Влияние на способность управления автомобилем и работу с механизмами:
    Нет сообщений о негативном влиянии Торвакарда на способность управлять автомобилем или работать с техникой.

    Лекарственное взаимодействие:
    При назначении Торвакарда с варфарином или циметидином клинически значимое взаимодействие маловероятно.
    При одновременном назначении Торвакарда (80 мг) и амлодипина (10 мг) фармакокинетика аторвастатина в равновесном состоянии не меняется.
    Одновременное назначение Торвакарда с ингибиторами протеаз (ингибиторами CYP3А4) сопровождается увеличением концентрации аторвастатина в плазме крови.
    При одновременном применении Торвакарда и эритромицина или кларитромицина (ингибиторы CYP3A4) наблюдается повышение концентрации аторвастатина в плазме крови.
    При одновременном применении Торвакарда (10 мг) и азитромицина (500 мг/сутки) изменение концентрации аторвастатина в плазме крови маловероятно.
    При одновременном применении Торвакард не влияет на фармакокинетику антипирина; взаимодействие с другими препаратами со схожим метаболизмом не ожидается.
    Представляется маловероятным, что Торвакард способен существенно повлиять на фармакокинетические параметры субстратов CYP3А4.
    При назначении Торвакарда с антигипертензивными средствами клинически значимое нежелательное взаимодействие маловероятно.
    При одновременном приеме внутрь Торвакарда и суспензии, содержащей магния и алюминия гидроокись, снижается концентрации аторвастатина в плазме примерно на 35%.
    При одновременном применении Торвакарда и колестипола концентрация аторвастатина в плазме крови снижается примерно на 25%, однако суммарный гиполипидемический эффект такой комбинации белее выражен, чем у каждого из препаратов по отдельности.
    При повторном приеме дигоксина и Торвакарда в дозе 10 мг/сутки равновесная концентрация дигоксина в плазме крови не изменяется. Однако при применении дигоксина в комбинации с Торвакардом в дозе 80 мг/сутки концентрация дигоксина увеличивается примерно на 20%. Больных, получающих дигоксин в сочетании с Торвакардом, необходимо наблюдать.
    При одновременном применении Торвакарда и перорального контрацептива, содержащего норэтиндрон и этинилэстрадиол, возможно значительное повышение AUC норэтиндрона и этинилэстрадиола (примерно на 30 и 20% соответственно). Этот эффект следует учитывать при выборе перорального контрацептива для женщин, получающих Торвакард.

    Условия хранения:
    Список Б. Хранить в недоступном для детей месте, при температуре 10-30°C.
    Срок годности: 2 года. Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.
    Условия отпуска из аптеки: по рецепту.

    Описание к активному-действующему веществу препарата Торвакард: фармакология, показания, применение и др.

  •    
    сегодня в аптеках
    амарил
    арифон
    *арифон ретард
    артра
    глюкофаж
    детралекс
    доппельгерц
    достинекс
    кальций д3
    конкор
    лозап
    мексидол
    мильгамма
    небилет
    нолипрел
    *нолипрел а
    *нолипрел а форте
    париет
    плавикс
    предуктал
    *предуктал мв
    престариум
    престариум а
    турбослим
    урсосан
    флебодиа
    эксфорж
    * - нет описания

    ОШИБКА? ПОЖЕЛАНИЯ?
    НАПИШИТЕ НАМ!

    admin@allergist.ru



    АМТ - АПТЕКИ | ПОИСК | ЗАКАЗ | ЛИЦЕНЗИИ | ЗАМЕНА | ОТЗЫВЫ | СПРАВОЧНИК | РАССЫЛКА

    Copyright © 2003 - 2014 | AT & MM Tech. (АМТ) | E-mail: admin@allergist.ru

    Рейтинг@Mail.ru