АМТ. Интернет аптека. Справочник лекарств и БАД. Информация о препаратах. Заказ лекарств в аптеках Москвы. Аптеки с доставкой.    

 
поиск лекарств


история поиска
 

Аптеки
   

Прежде, чем воспользоваться справочной информацией, вы должны принять условия информационного соглашения.


Активное-действующее вещество / начало: винкристин

Веро-винкристин; Винкристин; Винкристин ликвид-Рихтер; Винкристин-Веро; Винкристин-ЛЭНС; Винкристин-Рихтер; Винкристин-Тева; Винкристина сульфат; Онковин; Онкокристин; Цитокристин; Цитомид.

Винкристин - противоопухолевое (цитостатическое) средство. Блокирует метафазу митоза, останавливает митотическое деление клеток. Применяется для лечения: острого лимфобластного лейкоза, нелимфоидных лейкозов, лимфогранулематоза, неходжкинских лимфом, лимфосаркомы, нейробластомы, рабдомиосаркомы, опухоли Вильмса, саркомы костей и мягких тканей, грибовидного микоза, саркомы Юинга, Капоши, меланомы, мелкоклеточного рака легкого, рака молочной железы, рака почечной лоханки, мочеточников, мочевого пузыря, рака шейки матки, саркомы матки, гинекологических опухолей у детей и др.

Активное-дейсвующее вещество:
Винкристин / Vincristine.

Лекарственные формы:
Раствор для инъекций (порошок для приготовления раствора для инъекций).

Винкристин

Свойства / Действие:
Винкристин - противоопухолевое (цитостатическое) средство растительного происхождения; алкалоид, содержащийся в растении барвинок розовый (Vinca rosea L.).
Винкристин блокирует метафазу митоза - связывается с тубулином микротрубочек, тормозит образование митозного веретена и останавливает митотическое деление клеток на стадии метафазы. В высоких дозах ингибирует также синтез нуклеиновых кислот и белка.
Механизм действия винкристина продолжает изучаться.

Фармакокинетика:
После в/в введения винкристин быстро распределяется в тканях организма. Связь с белками плазмы крови - 75-90%, с форменными элементами крови - 15%. Через 15-30 минут после введения больше чем 90% лекарства переносится кровью в ткани, где оно остается прочно, но обратимо связанным. Винкристин не проникает через гематоэнцефалический барьер. Метаболизируется в печени. Фармокинетические исследования на больных с раковыми заболеваниями показали наличие модели трехфазного распада в сыворотке после быстрого внутривенного введения. Начальный, средний или конечный периоды полураспада составляют соответственно 5 минут, 2,3 часа и 85 часов. Метаболизм Винкристина связан с изоэнзимом цитохрома Р450 в печени. Этот изоэнзим относится к подгруппе CYP 3А. Этот метаболизм может быть нарушен у пациентов с дисфункцией печени или, принимающих ингибиторы указанных изоферментов. Колебания продолжительности конечного периода полураспада у человека составляют от 19 до 155 часов. Выведение Винкристина и его метаболитов осуществляется в основном (90%) с калом; 1/3 введенной дозы выводится в течение первых 24 ч, а 2/3 — в течение 72 ч. Около 10% выводится с мочой.

Показания:
Винкристин широко применяется в современной онкологии для лечения:

  • острого лимфобластного лейкоза, в т.ч. у детей (острой лимфоидной лейкемии);
  • нелимфоидных форм лейкозов;
  • лимфогранулематоза (болезни Ходжкина);
  • неходжкинских злокачественных лимфом (лимфоцитарных, смешанно-клеточных, гистиоцитарных, недифференцированных, узелковых и диффузных типов);
  • лимфосаркомы;
  • нейробластомы;
  • рабдомиосаркомы;
  • опухоли Вильмса;
  • саркомы костей и мягких тканей (остеосаркомы, остеогенной саркомы);
  • грибовидного микоза;
  • саркомы Эвинга (Юинга);
  • саркома Капоши;
  • меланомы;
  • мелкоклеточного рака легкого, плеврита опухолевой этиологии, эпителиомы;
  • рака молочной железы;
  • рака почечной лоханки, мочеточников, мочевого пузыря;
  • рака шейки матки, саркомы матки, хорионэпителиомы матки;
  • герминогенной опухоли яичка и яичников; гинекологических опухолей у детей;
  • эпендимомы;
  • менингиомы;
  • идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (при отсутствии эффекта от спленэктомии и терапии глюкокортикоидами; не рекомендуется в качестве первичного средства лечения).

    Способ применения и дозы:
    Винкристин могут применять только врачи, имеющие опыт проведения химиотерапии.
    Режим дозирования Винкристина устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний и стадии заболевания, состояния системы кроветворения, схемы противоопухолевой терапии.
    Винкристин назначают исключительно внутривенно - струйно или капельно, избегая экстравазации, во избежание развития некрозов.
    Раствор для инъекций. При использовании раствора винкристина во флаконах с концентрацией 1 мг/мл не требуется добавлять дополнительной жидкости перед введением дозы. Не добавляйте жидкости во флакон для того, чтобы полностью использовать дозу препарата. Инъекция должна быть проведена в течение 1 минуты.
    Порошок для инъекций. Содержимое ампулы (ампул) Винкристина необходимо вводить в вену после разведения 0,9% раствором натрия хлорида (0,1 мг винкристина/мл) или одновременно с внутривенным капельным введением 0,9% хлористого натрия, через трубку инфузионного аппарата, в течение 1 минуты. При использовании любого растворителя рекомендуемая окончательная концентрация Винкристина должна составлять 0,01-1,0 мг/мл. Для применения у новорожденных винкристин необходимо растворять стерильной водой или физиологическим раствором.
    Винкристин должен вводиться через исправные иглу и катетер с хорошей проходимостью. Очень важно, чтобы внутривенная игла или катетер были правильно поставлены перед введением винкристина. Раствор Винкристина должен быть введен прямо в вену или вместе с проводящимся в данный момент внутривенным вливанием. Необходимо внимательно следить и не допускать "утечки" или припухания в месте инъекции.
    Попадание Винкристина в окружающие ткани во время проведения внутривенного вливания может вызвать сильное раздражение. Если это все же случится, инъекцию нужно немедленно прекратить, а оставшуюся часть лекарства необходимо ввести в другую вену. Местная инъекция гиалуронидазы или легкое разогревание места "утечки" поможет рассасыванию Винкристина и сведет до минимума дискомфорт и возможность возникновения воспалительных реакций.
    Винкристин обычно вводят 1 раз в неделю. Лечение продолжается обычно в течение 4-6 недель.
    Разовая доза Винкристина для взрослых составляет 0,5-2 мг/м^2 или 25-75 мкг/кг (максимум - 2 мг/м^2). Обычная доза для взрослых - 1,4 мг/м^2. Максимальная общая доза Винкристина составляет 10-12 мг/м^2. При нарушениях функции печени используют меньшие дозы. Для больных, имеющих уровень прямого сывороточного билирубина выше 3 мг/100 мл, рекомендуется снизить дозу винкристина на 50%. Винкристин нельзя назначать больным, подвергающимся лучевой терапии в зонах, захватывающих печень.
    Детям Винкристин назначают 1,5-2 мг/м^2 или 50 мкг/кг в течение 4-6 нед.; если вес ребенка менее 10 кг, рекомендуется доза 50 мкг/кг веса.
    У некоторых больных идиопатической тромбоцитопенической пурпурой при отсутствии эффекта от спленэктомии и терапии глюкокортикоидами прием рекомендуемой недельной дозы Винкристина в течение 3-4 недель вызвал появление стойкой ремиссии. Если после введения 3-6 доз Винкристина пациент не отвечает на лечение, то можно считать, что дальнейшее продолжение терапии вряд ли будет эффективным.
    Нейротоксичность Винкристина является дозозависимой. При расчете и назначении дозы винкристина необходимо быть очень внимательным и осторожным, так как передозировка может привести к тяжелым последствиям или даже к смертельному исходу.

    Передозировка:
    Побочное действие винкристина зависит от принимаемой дозы.
    У детей до 13 лет смерть вследствие приема винкристина наступала тогда, когда принятая доза была в 10 раз больше той, которая была рекомендована для лечения. В этой возрастной группе тяжелые симптомы могут возникнуть после приема дозы в 3-4 мг/м^2 , а у взрослых - после получения разовой дозы 3 мг/м^2 или больше. Поэтому, если больной получил дозу больше рекомендуемой, то у него следует ожидать появления более ярко выраженных побочных эффектов.
    Передозировка проявляется усилением выраженности побочных эффектов: судороги; паралитическая кишечная непроходимость; осложнения, связанные с неадекватной секрецией антидиуретического гормона (АДГ).
    Лечение: сводится к предупреждению синдрома нарушения секреции АДГ (ограничение жидкости, назначение петлевого диуретика - напр. фуросемида), введению фенобарбитала (для предупреждения судорог), антибиотиков (при подозрении на нейтропению), применению клизм и слабительных средств (для предотвращения кишечной непроходимости; в некоторых случаях может понадобиться декомпрессия желудочно-кишечного тракта) и др. средств симптоматической терапии.
    Необходим контроль состояния сердечно-сосудистой системы и картины периферической крови (ежедневный анализ крови); при необходимости - заместительные гемотрансфузии.
    Было замечено, что фолиевая кислота обладает защитным действием при ее введении здоровым мышцам, которые получили смертельную дозу винкристина. Отдельные случаи свидетельствуют о том, что фолиевая кислота может быть полезной при оказании помощи людям, получившим чрезмерную дозу винкристина. Считается, что 100 мг фолиевой кислоты должно вводиться внутривенно каждые 3 часа в течение 24 часов, а затем каждые 6 часов в течение 48 часов. Теоретически (основываясь на фармакокинетических данных) уровень винкристина в тканях должен оставаться значительно повышенным в течение минимум 73 часов. Лечение фолиевой кислотой не устраняет необходимости проведения вышеуказанных поддерживающих процедур.
    Так как лишь небольшое количество Винкристина обнаруживается в диализате, гемодиализ не показан в случае передозировки.
    Большая доза внутривенно введенного винкристина выделяется в желчь после кратковременного связывания в тканях. Обострение побочных эффектов может наблюдаться у пациентов с заболеваниями печени, что является само по себе достаточным для уменьшения желчной экскреции.
    Повышенная фекальная экскреция парентерально введенного винкристина была продемонстрирована на собаках, которым предварительно проводили лечение холестирамином. Опубликованных данных о применении холестирамина в качестве антидота у человека не имеется.
    Также не существует опубликованных клинических данных о последствиях перорального приема винкристина. В случае попадания в рот необходимо промыть желудок. После промывания желудка необходимо принять активированный уголь (перорально) и слабительное средство.

    Противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость (в т.ч. гиперчувствительность в анамнезе) винкристина;
  • миелосупрессия, выраженная лейкопения;
  • инфекционные заболевания (бактериальные и вирусные);
  • тяжелые заболевания центральной и периферической нервной системы, нейродистрофические заболевания (в частности демиелинизирующая форма синдрома Шарко-Мари-Тута);
  • интратекальное введение (вероятен летальный исход);
  • беременность, кормление грудью.
    С осторожностью: гипербилирубинемия, механическая желтуха, гипоплазия костного мозга, предшествующая лучевая терапия гепатобилиарной области и области спинного мозга, пожилой возраст.

    Применение при беременности и кормлении грудью:
    Винкристин противопоказан к применению при беременности. Винкристин, назначенный беременным женщинам, может нанести вред плоду. Адекватных и хорошо контролируемых исследований винкристина на беременных женщинах нет. Если женщина принимала винкристин во время беременности или забеременела во время курса лечения им, то она должна быть предупреждена о потенциальной опасности для плода. Женщины детородного возраста, получающие винкристин, должны применять надежные методы контрацепции.
    В экспериментальных исследованиях установлено тератогенное и эмбриотоксическое действие винкристина. У мышей и хомяков винкристин вызвал резорбцию 23-85% зародышей, выжившие родились с пороками развития. Пятерым самкам обезьян винкристин был введен на 27-34 дне беременности: 3 доношенных плода были нормальными, а у 2 доношенных жизнеспособных плодов были явные пороки развития. У некоторых видов животных винкристин может спровоцировать тератогенез, а также гибель зародыша в дозах, которые не являются токсичными для беременных животных.
    Не установлено, проникает ли Винкристин в грудное молоко женщин. Из-за потенциальной опасности развития побочных эффектов у младенцев при необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

    Побочные действия:
    До начала приема Винкристина больные или их родители (опекуны) должны быть предупреждены о возможности появления неблагоприятных симптомов. Частота побочных эффектов винкристина связана с суммарной дозой и длительностью терапии. Отмена Винкристина может привести к их полному исчезновению. Самой часто встречающейся побочной реакцией является алопеция - выпадение волос, а самые мучительные по своей природе - нейромышечные.
    Со стороны нервной системы и органов чувств: невралгия, нейропатия, невриты периферических нервов, депрессия, галлюцинации, нарушение сна. Сначала могут появиться только нарушения чувствительности и парестезии, а при продолжительном лечении могут развиться невротические боли и нарушения двигательной функции. При длительном приеме Винкристина были отмечены случаи потери глубоких сухожильных рефлексов, отвисание стоп, нарушения походки, атаксия (уменьшение мышечной силы) и паралич. При отсутствии моторных нарушений в других органах, могут появляться нарушения функций черепно-мозговых нервов, включая изолированный парез и/или паралич мышц, находящихся под контролем черепных моторных нервов; чаще всего страдают экстраокулярные и ларингеальные мышцы. Встречаются случаи появления болей в челюстях, гортани, слюнных железах, костях, спине, конечностях и миалгия. Боль в этих органах и частях тела может быть очень сильной. У некоторых больных, получающих винкристин, развивались судороги, часто с гипертензией. У детей было несколько случаев, когда судороги заканчивались комой. В некоторых случаях развивалась временная кортикальная слепота и атрофия зрительных нервов. Лечение Винкристином часто является причиной появления вестибулярных и слуховых осложнений со стороны 8-ой пары черепно-мозговых нервов. Клиника включает частичную или тотальную глухоту - постоянную или периодически возникающую; головокружение и нистагм. Возможно обострение сопутствующих неврологических заболеваний.
    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): лабильность АД (гипертензия и гипотензия). Встречались случаи, когда комбинированная терапия с использованием винкристина, которая проводилась больным, подвергавшимся медиастинальному облучению, ассоциировалась с возникновением ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда. Причинная связь не была установлена. Винкристин не оказывает постоянного или значительного влияния на тромбоциты или эритроциты. Тяжелое угнетение функции костного мозга обычно не является главным фактором, ограничивающим дозу Винкристина. Однако, анемия, лейкоцитопения и тромбоцитопения все же встречаются.
    Со стороны респираторной системы: острая дыхательная недостаточность, одышка, бронхоспазм (особенно при сочетании с митомицином).
    Со стороны органов пищеварительной системы: тошнота, рвота, анорексия, стоматит (изъязвления в ротовой полости), спазм гладкой мускулатуры органов ЖКТ, боль в животе (абдоминальные спазмы), запор или диарея, некроз или перфорация стенки тонкого кишечника. Может наступить паралитическая непроходимость кишечника, которая принимает вид "острого живота", что особенно часто встречается у маленьких детей. Симптомы кишечной непроходимости проходят самопроизвольно после временного прекращения приема винкристина и симптоматического лечения.
    Со стороны мочеполовой системы: дизурия, полиурия, азотемия, связанные с дегидратацией, задержка мочеиспускания вследствие атонии мочевого пузыря, гиперурикемия, острая мочекислая нефропатия. После лечения могут встретиться азооспермия и аменорея.
    Со стороны эндокринной системы: редко - синдром несахарного диабета, связанный с нарушением секреции антидиуретического гормона. Этот синдром характеризуется высоким уровнем выделения натрия с мочой, гипонатремией.
    Дерматологические: алопеция (обратимая после прекращения лечения) и появления кожной сыпи; местные реакции при попадании под кожу - целлюлит, флебит, некроз.
    Аллергические реакции: в редких случаях - анафилаксия, сыпь, отек Квинке.
    Прочие: лихорадка, ощущение жара, отеки, головная боль, потеря веса.

    Особые указания и меры предосторожности:
    На упаковках и шприцах, содержащих винкристин, должна быть этикетка с надписью - НЕ РАСПАКОВЫВАТЬ ДО ПРОВЕДЕНИЯ ИНЪЕКЦИИ. СМЕРТЕЛЕН ПРИ ВНУТРИОБОЛОЧЕЧНОМ ВВЕДЕНИИ. ТОЛЬКО ДЛЯ ВНУТРИВЕННОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ.
    Если раствор и упаковка это позволяют, то перед проведением инъекции необходимо визуально исследовать препарат на наличие взвешенных частиц.
    С осторожностью назначают Винкристин лицам пожилого возраста, больным с сопутствующими неврологическими заболеваниями, болезнями печени и почек.
    Ограничивающая дозу клиническая токсичность Винкристина проявляется в виде нейротоксичности. Для выявления необходимости изменения дозировки нужно провести клиническую оценку (история болезни, физикальное обследование). Пожилые люди и пациенты с неврологическими заболеваниями в анамнезе более восприимчивы к нейротоксическому действию Винкристина. При одновременном проведении лучевой терапии на область спинного мозга или применении лекарств с нейротоксичным потенциалом возможно усиление нейротоксического действия винкристина. При развитии периферических невритов следует прекратить введение винкристина. Любые жалобы на боль в глазах или снижение зрения требуют тщательного офтальмологического обследования.
    В ходе лечения требуется тщательный контроль картины крови, лейкоцитов, следует контролировать активность печеночных трансаминаз, ЛДГ, концентрацию билирубина, мочевой кислоты и ионов натрия в сыворотке.
    Перед назначением каждой дозы необходимо сделать полный анализ крови. Если число лейкоцитов снижается ниже 3000/мкл, необходимо прекратить лечение и рекомендуется профилактическое назначение антибиотика. Не рекомендуется назначать на фоне лучевой терапии или применения препаратов, поражающих органы кроветворения (из-за возможного взаимного увеличения миелотоксического действия), за исключением специальных программ химиотерапии с индивидуальным подбором дозы.
    Пациентам с заболеваниями печени или признаками гепатотоксичности Винкристина требуется коррекция режима дозирования.
    Во время индукции ремиссии при остром лейкозе может также произойти резкий подъем уровня мочевой кислоты в сыворотке. Для предупреждения развития острой мочекислой нефропатии (уратной нефропатии) требуется регулярный контроль уровня мочевой кислоты в сыворотке, обеспечение необходимого объема жидкости в организме, адекватного диуреза и в случае необходимости применение аллопуринола. Следует соблюдать осторожность при применении винкристина при подагре (в т.ч. в анамнезе) и нефролитиазе.
    Для коррекции гипонатриемии рекомендуется введение соответствующих ратворов.
    Винкристин плохо проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), поэтому при лечении лейкоза с нейролейкемией (лейкоз центральной нервной системы) могут быть необходимы другие схемы противоопухолевой терапии.
    Не рекомендуют применять винкристин у пациентов с ветряной оспой (в т.ч. недавно перенесенной или после контакта с заболевшими), с опоясывающим герпесом, другими острыми инфекционными заболеваниями. Пациент должен быть предупрежден о необходимости информировать врача о появлении любых признаков инфекционного заболевания. В период лечения не рекомендуется проведение вакцинации пациентов и членов их семей.
    Всем больным, получающим винкристин, рекомендуется проводить обычную профилактику запоров. Кишечная непроходимость может выражаться в виде закупорки верхней толстой кишки, тогда как при обследовании прямая кишка может оказаться пустой. Наличие абдоминальных колик, несмотря на то, что кишка является пустой, может ввести врача в заблуждение. Рентгеновский снимок живота поможет прояснить это состояние. В таких случаях хорошо помогали клизмы и слабительные средства.
    После приема алкалоидов барвинка отмечались случаи острой недостаточности дыхания и тяжелого бронхоспазма. Такие реакции чаще всего встречались при употреблении алкалоидов барвинка в сочетании с митомицином, и они требуют активного лечения, особенно, если уже есть легочная дисфункция. Эта реакция может начаться как через несколько минут после инъекции алкалоида барвинка, так и через несколько часов, а также в течение 2 недель после введения дозы митомицина. Может появиться прогрессирующая одышка, требующая постоянного лечения. В этом случае Винкристин не должен больше назначаться.
    Ни исследования на живых организмах, ни лабораторные тесты не подтвердили окончательно мутагенность винкристина. Не проводилось исследований репродуктивной функции человека после лечения злокачественных заболеваний одним винкристином. Исследования на крысах и мышах, хотя и ограниченные по масштабам, не выявили канцерогенеза после внутрибрюшинного введения винкристина.
    Клинические отчеты о лечении мужчин и женщин по методу полихимиотерапии, включавшему использование винкристина, показывают, что у постпубертатных больных может возникнуть азоспермия и аменорея. Выздоровление наступало спустя несколько месяцев после завершения терапии, но не во всех случаях. При назначении того же самого лечения предпуберататным пациентам возникновение постоянной азоспермии и аменореи гораздо менее вероятно.
    Во время лечения необходимо прибегать к гормональной контрацепции.
    Следует избегать экстравазации при в/в введении. Экстравазация вызывает болезненную местную реакцию и некроз тканей, поэтому в таких случаях необходимо вводить остальную часть инъекционного раствора в другую вену. Для смягчения симптомов в пораженной области можно вводить гиалуронидазу в виде инъекции.
    Необходимо тщательно следить за тем, чтобы при клиническом применении винкристин не попал в глаза. При случайном попадании в глаза может возникнуть сильное воспаление (или, если лекарство находилось под давлением, - язва роговицы). Необходимо тут же тщательно промыть поврежденный глаз.
    Для достижения как можно лучших результатов необходимо тесное сотрудничество между онкологами, педиатрами, радиологами и хирургами.
    Нейротоксичность винкристина может отрицательно повлиять на скорость психомоторных реакций и способность к управлению транспортными средствами.

    Лекарственное взаимодействие:
    С осторожностью назначают Винкристин при одновременном применении лекарственных средств, ингибирующих систему цитохром P450 CYP 3A.
    При одновременном назначении Винкристина и других нейротоксических лекарственных препаратов взаимно усиливается их токсическое действие (изониазид, итраконазол, Л-аспарагиназа).
    Конкурентное действие винкристина и итраконазола (известный ингибитор метаболизма винкристина) рассматривается как причина более быстрого начала действия и/или увеличения нервномышечных осложнений.
    Винкристин несовместим с ферментом L-аспарагиназа; возможно аддитивное нейротоксическое действие. В комплексной терапии с аспарагиназой рекомендуется введение Винкристина за 12-24 часа до применения фермента, что необходимо для снижения токсичности.
    Осторожность необходима при применении винкристина в комбинации с ототоксичными агентами, например, содержащими платину онколитиками.
    В первые дни после назначения винкристина необходимо, по возможности, прекратить прием других лекарств, снижающих диурез (особенно у пожилых).
    При смешивании растворов Винкристина и фуросемида происходит немедленная преципитация.
    Винкристин может повышать концентрацию мочевой кислоты в крови. Ослабляет эффект противоподагрических средств. При одновременном приеме с урикозурическими средствами повышается риск развития нефропатии, связанный с повышенным образованием мочевой кислоты. Наиболее предпочтительным средством для предотвращения или устранения гиперурикемии, связанной с терапией винкристином является аллопуринол. При одновременном назначении Винкристина с аллопуринолом повышается риск возникновения миелодепрессии.
    Одновременное пероральное и внутривенное введение фенитоина в сочетании с противоопухолевым лечением, включающим применение винкристина, приводило к снижению содержания противосудорожного препарата в крови и повышало возможность возникновения судорожного приступа. Такое взаимодействие может происходить вследствие понижения абсорбции фенитоина и повышения уровня его метаболизма и выделения.
    При одновременном применении с митомицином С может вызывать угнетение дыхания, бронхоспазм, особенно у предрасположенных пациентов.
    Глюкокортикоиды, андрогены, эстрогены и прогестины потенцируют действие винкристина.
    Введение винкристина до применения блеомицина повышает противоопухолевый эффект терапии.
    У больных, которым проводили химиотерапию с использованием винкристина в сочетании с другими противоопухолевыми препаратами, известными как канцерогены, появлялись повторные злокачественные заболевания. Роль винкристина в их образовании не установлена.
    Винкристин не должен разбавляться растворами, которые изменяют рН за пределы 3,5-5,5. Он не должен смешиваться ни с чем, кроме физиологического раствора или водного раствора глюкозы.

    Условия хранения:
    Список А. В сухом, защищенном от света месте, при температуре 2° - 8° С.
    Срок годности указан на упаковке.
    Условия отпуска из аптеки - по рецепту врача.
    Использовать исключительно в стационарном лечебном учреждении.

  •    
    сегодня в аптеках
    акатинол мемантин
    алфлутоп
    виктоза
    вобэнзим
    галвус
    галвус мет
    гептрал
    детралекс
    дьюралан
    иммуноглобулин
    кеппра
    клексан
    крестор
    ксарелто
    лантус
    лантус солостар
    мабтера
    методжект
    мирена
    остенил
    париет
    плавикс
    прадакса
    скин-кап
    ферматрон
    эссенциале
    эссенциале форте
    * - нет описания

    ОШИБКА? ПОЖЕЛАНИЯ?
    НАПИШИТЕ НАМ!

    admin@allergist.ru



    АМТ - АПТЕКИ | ПОИСК | ЗАКАЗ | ЛИЦЕНЗИИ | ЗАМЕНА | ОТЗЫВЫ | СПРАВОЧНИК | РАССЫЛКА

    Copyright © 2003 - 2014 | AT & MM Tech. (АМТ) | E-mail: admin@allergist.ru

    Рейтинг@Mail.ru