Информация о препарате «Гипосарт» не должна быть использована в качестве руководства по самолечению. Приём лекарственного препарата необходимо согласовать с лечащим врачом!

Гипосарт

Заказать Гипосарт в аптеках Москвы.

Инструкции:

Гипосарт, Таблетки

  • Гипосарт
  • Гипосарт
  • Гипосарт
  • Гипосарт
  • Гипосарт
  • Гипосарт
‹ ›
Общее описание, состав Фармакологические свойства Фармакокинетика Показания Противопоказания С осторожностью Беременность и грудное вскармливание Способ применения и дозы Передозировка Побочное действие Особые указания и меры предосторожности Влияние на способность управлять механизмами Взаимодействие Цены в аптеках Москвы

Торговое название

Гипосарт

Латинское название

Hyposart

Регистрационный номер

ЛП-002665

Фармакологическая группа

Антагонист рецепторов ангиотензина II.

ATX

C09CA06 Кандесартан

Действующее вещество (МНН)

Кандесартан

Лекарственная форма

Таблетки.

Описание

Для таблеток 4 мг: круглые, плоские таблетки с фаской с двух сторон, с делительной риской с одной стороны, светло-розового цвета, допускаются небольшие вкрапления.
Для таблеток 8 мг: круглые, двояковыпуклые таблетки с делительной риской с одной стороны и гравировкой 8 с другой стороны, допускаются небольшие вкрапления.
Для таблеток 16 мг: круглые, двояковыпуклые таблетки с делительной риской с одной стороны, белого цвета.
Для таблеток 32 мг: круглые плоские таблетки с фаской с двух сторон, с делительной риской с одной стороны и с гравировкой 32 с другой стороны, белого цвета.

Состав

1 таблетка 4 мг содержит:
Активное вещество: кандесартана цилексетил - 4 мг.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 98.95 мг, крахмал кукурузный - 20 мг, гипролоза - 2 мг, гипролоза - 2 мг, макрогол 6000 - 2.6 мг, магния стеарат - 0.4 мг, краситель железа оксид красный (Е172) - 0.05 мг.
1 таблетка 8 мг содержит:
Активное вещество: кандесартана цилексетил - 8 мг.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 197.9 мг, крахмал кукурузный - 40 мг, гипролоза - 4 мг, гипролоза - 4 мг, макрогол 6000 - 5.2 мг, магния стеарат - 0.8 мг, краситель железа оксид красный (Е172) - 0.1 мг.
1 таблетка 16 мг содержит:
Активное вещество: кандесартана цилексетил - 16 мг.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 87 мг, крахмал кукурузный - 20 мг, гипролоза - 2 мг, гипролоза - 2 мг, макрогол 6000 - 2.6 мг, магния стеарат - 0.4 мг.
1 таблетка 32 мг содержит:
Активное вещество: кандесартана цилексетил - 32 мг.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 174 мг, крахмал кукурузный - 40 мг, гипролоза - 4 мг, гипролоза - 4 мг, макрогол 6000 - 5.2 мг, магния стеарат - 0.8 мг.

Форма выпуска и упаковка

Таблетки, 4 мг, 8 мг, 16 мг, 32 мг.
По 14 таблеток в блистер из фольги Al/PVC/PVDC.
По 1, 2 или 4 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 °С.

Срок годности

2 года. Не применять препарат после истечения срока годности.

Условия отпуска

По рецепту.

Владелец РУ

Фармацевтический завод ПОЛЬФАРМА, АО, Польша

Производитель

Pharmaceutical Works POLPHARMA S.A., Польша

Представительство

АКРИХИН, ОАО, Россия

Фармакологические свойства 

Кандесартан (активное вещество препарата Гипосарт) - антагонист рецепторов ангиотензина II (АРА II).
Ангиотензин II - основной гормон ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), принимающий участие в патогенезе артериальной гипертензии (АГ), сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых заболеваний.
Кандесартан является селективным антагонистом рецепторов ангиотензина II, подтипа 1 (АТ1-рецепторов). В результате блокирования АТ1-рецепторов ангиотензина II происходит компенсаторное дозозависимое повышение активности ренина, концентрации ангиотензина I, ангиотензина II и снижение концентрации альдостерона в плазме крови. Не проявляет свойств агониста рецепторов ангиотензина, не влияет на ангиотензинпревращающий фермент (АПФ), не приводит к накоплению брадикинина или субстанции Р, не связывается с рецепторами других гормонов, не влияет на состояние ионных каналов, участвующих в регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы.
Артериальная гипертензия
Прием кандесартана внутрь обеспечивает дозозависимое плавное снижение артериального давления (АД) за счет уменьшения общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС) без рефлекторного увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС). Нет данных о развитии выраженной артериальной гипотензии после приема первой дозы или о развитии синдрома отмены после прекращения терапии.
Начало антигипертензивного действия после приема первой дозы препарата Гипосарт обычно развивается в течение 2 часов, длительность эффекта - 24 часа. На фоне продолжающейся терапии кандесартаном в фиксированной дозе максимальное снижение артериального давления (АД) обычно достигается в течение 4 недель и сохраняется на протяжении всего лечения.
Добавление тиазидного диуретика (гидрохлоротиазида) к кандесартану усиливает его антигипертензивный эффект.
Возраст и пол пациента не влияют на эффективность препарата Гипосарт. Кандесартан увеличивает почечный кровоток и не изменяет или повышает скорость клубочковой фильтрации, тогда как почечное сосудистое сопротивление и фильтрационная фракция снижаются.
Кандесартан оказывает менее выраженный антигипертензивный эффект у пациентов негроидной расы (популяция с преимущественно низкой активностью ренина в плазме крови).
Отсутствуют данные о влиянии кандесартана на прогрессирование диабетической нефропатии. У пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа кандесартан не оказывает негативного влияния на концентрацию глюкозы в крови и липидный профиль.
Сердечная недостаточность
Терапия кандесартаном уменьшает показатель смертности и частоту госпитализации у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) вне зависимости от возраста, пола и сопутствующей терапии, приводит к уменьшению функционального класса ХСН по классификации NYHA.
Кандесартан эффективен у пациентов, принимающих одновременно бета-адреноблокаторы в сочетании с ингибиторами АПФ. При этом эффективность кандесартана не зависит от дозы ингибитора АПФ. У пациентов с ХСН и сниженной систолической функцией левого желудочка (фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) менее 40%) кандесартан уменьшает ОПСС и давление заклинивания в легочных капиллярах.

Фармакокинетика 

Кандесартана цилексетил является пролекарством. Кандесартана цилексетил после приема внутрь быстро превращается в активное вещество - кандесартан, посредством эфирного гидролиза. При всасывании из пищеварительного тракта прочно связывается с АТ1-рецепторами и медленно диссоциирует, не имеет свойств агониста.
Всасывание и распределение
Абсолютная биодоступность кандесартана составляет примерно 40% после приема препарата Гипосарт внутрь. Относительная биодоступность составляет примерно 34%. Максимальная концентрация (Cmax) в сыворотке крови достигается через 3 - 4 часа после приема внутрь. Концентрация в плазме крови возрастает линейно при увеличении дозы в терапевтическом интервале до 32 мг. Связь с белками плазмы крови высокая (более 99%). Объем распределения кандесартана составляет 0,13 л/кг. Фармакокинетические параметры кандесартана не зависят от возраста, пола пациента и от времени приема пищи.
Метаболизм и выведение
Кандесартан в основном выводится из организма почками и через кишечник в неизмененном виде. Незначительно метаболизируется в печени (20 - 30%) при участии изофермента CYP2C9 с образованием неактивного производного. Период полувыведения (Т1/2) кандесартана составляет примерно 9 часов. Не кумулирует. Общий клиренс - около 0,37 мл/мин/кг, при этом почечный клиренс препарата - 0,19 мл/мин/кг. После приема внутрь 14С-меченного кандесартана цилексетила 26% дозы выводилось почками в форме кандесартана и 7% - в форме неактивного метаболита, в то же время 56% дозы выводится через кишечник с желчью в форме кандесартана и 10% - в форме неактивного метаболита. После однократного приема внутрь в течение 72 часов выводится более 90% дозы.
Особые группы пациентов
Пожилые пациенты
У пожилых пациентов (старше 65 лет) Сmaх и площадь под кривой концентрация-время (AUC) кандесартана увеличиваются по сравнению с пациентами молодого возраста примерно на 50% и 80% соответственно. Однако реакция со стороны артериального давления (АД) и возможные побочные эффекты при применении препарата Гипосарт не зависят от возраста пациентов.
Нарушение функции почек
У пациентов с легким или умеренным нарушением функции почек Сmaх и AUC кандесартана увеличиваются примерно на 50% и 70% соответственно, при этом Т1/2 не изменяется по сравнению с пациентами с сохранной функцией почек. У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек Сmaх и AUC увеличиваются на 50% и 110% соответственно, а Т1/2 препарата увеличивается в 2 раза. Фармакокинетика препарата Гипосарт у пациентов, находящихся на гемодиализе, аналогична таковой у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек.
Нарушение функции печени
У пациентов с легкой или умеренной степенью печеночной недостаточности среднее значение AUC кандесартана увеличивается примерно на 20% в одном исследовании и 80% - в другом исследовании. Нет опыта применения препарата Гипосарт у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени.

Показания 

Показания для применения препарата Гипосарт:
- артериальная гипертензия;
- хроническая сердечная недостаточность и нарушение систолической функции левого желудочка (фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) ≤ 40%): в качестве дополнительной терапии, при непереносимости ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Противопоказания 

- повышенная чувствительность к кандесартану или другим компонентам препарата Гипосарт;
- тяжелые нарушения функции печени;
- холестаз;
- одновременное применение с алискиреном или алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин);
- непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
- беременность;
- период грудного вскармливания;
- детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью 

Препарат Гипосарт применяют с осторожностью:
- тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин);
- гемодиализ;
- двусторонний стеноз почечных артерий;
- стеноз артерии единственной почки;
- состояние после трансплантации почки;
- гиперкалиемия;
- гемодинамически значимый стеноз аортального и/или митрального клапана;
- гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (ГОКМП);
- цереброваскулярные нарушения ишемического генеза;
- ишемическая болезнь сердца (ИБС);
- риск развития артериальной гипотензии вследствие блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС);
- снижение объема циркулирующей крови (ОЦК);
- проведение общей анестезии, хирургические вмешательства;
- первичный гиперальдостеронизм.

Беременность и грудное вскармливание 

Беременность
Препарат Гипосарт противопоказан к применению во время беременности, т.к. кандесартан оказывает прямое воздействие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС) и может вызывать нарушения развития плода (в особенности во втором и третьем триместрах беременности) или оказывать негативное влияние на новорожденного, вплоть до летального исхода, если препарат применялся во время беременности. Известно, что терапия антагонистами рецепторов ангиотензина II (АРА II) может вызывать нарушения развития плода (нарушение функции почек, олигогидрамнион, замедление оссификации костей черепа) и развитие осложнений у новорожденного (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия). При установлении факта беременности препарат Гипосарт необходимо отменить как можно быстрее. При планировании беременности необходимо перевести пациентку на адекватную альтернативную терапию. Новорожденные, матери которых принимали во время беременности препарат Гипосарт, должны находиться под тщательным медицинским наблюдением из-за вероятности развития артериальной гипотензии.
Период грудного вскармливания
Неизвестно, проникает ли кандесартан в грудное молоко, но известно, что он проникает в молоко лактирующих крыс. Во время лечения препаратом Гипосарт грудное вскармливание необходимо прекратить.

Способ применения и дозы 

Таблетки Гипосарт принимают внутрь, 1 раз в сутки, вне зависимости от времени приема пищи.
Артериальная гипертензия
Рекомендуемая начальная и поддерживающая доза препарата Гипосарт составляет 8 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 16 мг 1 раз в сутки. Максимальный антигипертензивный эффект достигается в течение 4 недель терапии. Максимальная суточная доза - 32 мг 1 раз в сутки.
Применение препарата Гипосарт одновременно с тиазидными диуретиками (например, гидрохлоротиазидом) может усилить антигипертензивный эффект. Если на фоне максимальной суточной дозы не достигается адекватный контроль артериального давления (АД), рекомендуется добавить к терапии тиазидный диуретик.
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН)
Рекомендуемая начальная доза препарата Гипосарт составляет 4 мг 1 раз в сутки. Увеличение до максимальной суточной дозы - 32 мг 1 раз в сутки или до максимально переносимой дозы проводится путем удвоения дозы с интервалом не менее 2 недель.
Препарат Гипосарт можно одновременно применять с другими препаратами для лечения ХСН, включая ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), бета-адреноблокаторы, диуретики, сердечные гликозиды или комбинации этих лекарственных средств.
Особые группы пациентов
Пациенты со сниженным объемом циркулирующей крови (ОЦК)
У пациентов с риском развития артериальной гипотензии терапию рекомендуется начинать с начальной дозы 4 мг.
Пациенты с нарушением функции почек
У пациентов с легким или умеренным нарушением функции почек (клиренс креатинина (КК) 30 - 80 мл/мин/1,73 м2 площади поверхности тела), включая пациентов, находящихся на гемодиализе, начальная доза препарата Гипосарт составляет 4 мг. Дозу следует титровать в зависимости от терапевтического эффекта. Клинический опыт применения препарата Гипосарт у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек или терминальной стадией почечной недостаточности (КК менее 15 мл/мин) ограничен.
Пациенты с нарушением функции печени
Начальная суточная доза препарата Гипосарт у пациентов с заболеваниями печени легкой и средней степени тяжести составляет 4 мг. Возможно увеличение дозы при необходимости. Клинический опыт применения у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени и/или холестазом отсутствует.
Пациентам пожилого возраста и пациентам с нарушениями функции почек или печени не требуется коррекции начальной дозы препарата Гипосарт.
Применение у детей и подростков
Безопасность и эффективность применения препарата Гипосарт у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены.

Передозировка 

Симптомы: выраженное снижение артериального давления (АД), головокружение, тахикардия. Описаны отдельные случаи передозировки (до 672 мг кандесартана цилексетила), закончившиеся выздоровлением пациентов без тяжелых последствий.
Лечение: при выраженном снижении АД перевести пациента в положение лежа на спине, ноги приподнять; далее следует провести мероприятия, направленные на увеличение объема циркулирующей крови (ОЦК): введение 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно; в случае необходимости могут быть назначены симпатомиметические препараты. Симптоматическая терапия под контролем жизненно важных функций организма. Гемодиализ неэффективен.

Побочное действие 

Классификация ВОЗ частоты развития побочных эффектов препарата Гипосарт: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100, < 1/10), нечасто (≥ 1/1000, < 1/100), редко (≥ 1/10000, < 1/1000), очень редко (< 1/10000, включая отдельные сообщения).
Побочные эффекты кандесартана слабо выражены и носят преходящий характер. Частота побочных эффектов не зависит от дозы препарата Гипосарт и возраста пациента.
Со стороны нервной системы: часто: головокружение, головная боль, слабость.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто: выраженное снижение артериального давления (АД).
Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы: очень редко: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения и агранулоцитоз.
Со стороны дыхательной системы: часто: респираторные инфекции, фарингит, ринит, кашель.
Со стороны пищеварительной системы: очень редко: тошнота.
Со стороны гепатобилиарной системы: очень редко: повышение активности печеночных трансаминаз, нарушение функции печени или гепатит.
Со стороны мочеполовой системы: часто: нарушение функции почек, включая почечную недостаточность у предрасположенных пациентов.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: очень редко: боль в спине, артралгия, миалгия.
Аллергические реакции: очень редко: ангионевротический отек, кожная сыпь, зуд, крапивница.
Лабораторные показатели: очень редко: гиперкалиемия, гипонатриемия, повышение концентрации креатинина в крови, гиперурикемия, незначительное снижение гемоглобина.
Прочие: обострение течения подагры, приливы крови к коже лица.

Особые указания и меры предосторожности 

Нарушение функции почек
Опыт применения препарата Гипосарт у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью или находящихся в терминальной стадии почечной недостаточности (клиренс креатинина (КК) менее 15 мл/мин) ограничен. У таких пациентов необходим строгий подбор дозы препарата под тщательным контролем артериального давления (АД).
У пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), особенно старше 75 лет, и у пациентов с нарушениями функции почек необходимо периодически контролировать функцию почек. В период подбора дозы препарата Гипосарт рекомендуется контролировать концентрацию креатинина и калия в сыворотке крови.
Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) при применении препаратов, содержащих алискирен
Не рекомендуется двойная блокада РААС путем одновременного применения кандесартана и алискирена, ввиду увеличения риска развития артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушения функции почек. Применение препарата Гипосарт одновременно с алискиреном или алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) менее 60 мл/мин/1,73 м2) противопоказано.
Комбинированная терапия с ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) при хронической сердечной недостаточности
При применении препарата Гипосарт в комбинации с ингибитором АПФ (двойная блокада РААС) может возрастать риск развития побочных эффектов: нарушение функции почек и гиперкалиемия. В этих случаях необходимо тщательное наблюдение и контроль соответствующих лабораторных показателей.
Гемодиализ
Во время проведения гемодиализа АД может быть особенно чувствительно к блокаде АТ1-рецепторов в результате уменьшения объема циркулирующей крови (ОЦК) и активации РААС. Поэтому пациентам, находящимся на гемодиализе, необходим контроль АД и индивидуальный подбор дозы препарата Гипосарт.
Стеноз почечной артерии
Препараты, оказывающие влияние на РААС, например, ингибиторы АПФ, могут вызывать гиперурикемию и гиперкреатининемию у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки. Аналогичный эффект может развиться при применении антагонистов рецепторов ангиотензина II (АРА II).
Трансплантация почки
Опыт применения препарата Гипосарт у пациентов, недавно перенесших трансплантацию почки, отсутствует.
Артериальная гипотензия
У пациентов с ХСН, получающих препарат Гипосарт, может развиться артериальная гипотензия. Также возможно развитие артериальной гипотензии у пациентов со сниженным ОЦК, например, получающих большие дозы диуретиков. В начале терапии необходимо соблюдать осторожность и при необходимости компенсировать ОЦК.
Общая анестезия, хирургические вмешательства
При проведении хирургических вмешательств под общей анестезией у пациентов, принимающих АРА II, может развиться артериальная гипотензия вследствие блокады РААС. Очень редко артериальная гипотензия может быть выраженной и потребовать внутривенного введения жидкости и/или вазопрессоров.
Стеноз аортального или митрального клапанов, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (ГОКМП)
Препарат Гипосарт необходимо с осторожностью применять у пациентов с гемодинамически значимым стенозом аортального и/или митрального клапанов или с ГОКМП.
Первичный гиперальдостеронизм
Пациенты с первичным гиперальдостеронизмом резистентны к гипотензивным препаратам, влияющим на РААС, поэтому таким пациентам применение препарата Гипосарт не рекомендуется.
Гиперкалиемия
Одновременное применение препарата Гипосарт и калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, заменителей соли, содержащих калий, или других средств, способных повышать содержание калия в сыворотке (например, гепарин), может привести к развитию гиперкалиемии у пациентов с артериальной гипертензией. Гиперкалиемия может развиться и у пациентов с ХСН, принимающих Гипосарт. На фоне терапии препаратом Гипосарт у пациентов с ХСН рекомендуется проводить периодический контроль содержания калия в сыворотке крови, особенно при одновременном применении ингибиторов АПФ и калийсберегающих диуретиков (спиронолактон, эплеренон, триамтерен, амилорид).
Этнические особенности
Антигипертензивный эффект кандесартана у пациентов негроидной расы менее выражен по сравнению с пациентами других рас, в связи с чем, чаще требуется увеличение дозы препарата Гипосарт, а также сочетание с другими гипотензивными препаратами.
Общие
Пациенты, у которых сосудистый тонус и функция почек преимущественно зависят от активности РААС (например, пациенты с тяжелой декомпенсированной ХСН или сопутствующим заболеванием почек, в т.ч. односторонний стеноз почечной артерии), терапия другими препаратами, влияющими через РААС, может сопровождаться развитием артериальной гипотензии, азотемией, олигурией и реже - острой почечной недостаточностью. Это нельзя исключить и для антагонистов рецепторов ангиотензина II. Чрезмерное снижение АД у пациентов с ишемической болезнью сердца или цереброваскулярными заболеваниями ишемического генеза может привести к развитию инфаркта миокарда или инсульта.

Влияние на способность управлять механизмами 

Влияние препарата Гипосарт на управление автотранспортом и работу со сложными механизмами не изучалось, но фармакодинамические свойства кандесартана указывают на то, что подобное влияние отсутствует. Необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и занятиями потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций в связи с риском развития головокружения.

Взаимодействие 

Гипотензивные средства
Гипотензивные средства потенцируют антигипертензивный эффект кандесартана.
Средства, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС)
Опыт применения других лекарственных средств, действующих на РААС, показывает, что одновременное применение препарата Гипосарт и калийсберегающих диуретиков (спиронолактон, эплеренон, триамтерен, амилорид), препаратов калия, заменителей соли, содержащих калий, или других средств, способных повышать содержание калия в сыворотке крови (например, гепарин), может привести к развитию гиперкалиемии.
Алискирен
Применение кандесартана одновременно с препаратами, содержащими алискирен, противопоказано пациентам с сахарным диабетом или умеренной или тяжелой почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) менее 60 мл/мин/1,73 м2).
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
При одновременном применении антагонистов рецепторов ангиотензина II (АРА II) и НПВП, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) и неселективные НПВП, например, ацетилсалициловая кислота более 3 г/сутки, может уменьшаться антигипертензивное действие кандесартана. Как и в случае с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), одновременное применение АРА II и НПВП повышает риск снижения функции почек, вплоть до развития почечной недостаточности, что приводит к гиперкалиемии у пациентов с нарушением функции почек. Эта комбинация должна применяться с осторожностью, особенно у пациентов пожилого возраста. Все пациенты должны получать достаточное количество жидкости; необходимо контролировать функцию почек в начале терапии и в дальнейшем.
Литий
При одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АПФ были отмечены случаи транзиторного повышения концентрации лития в сыворотке крови и развитии токсических эффектов. Аналогичный эффект возможен при одновременном применении препаратов лития и АРА II, что требует периодического контроля концентрации лития в сыворотке крови при комбинированном применении этих препаратов.
Другое
Кандесартан в незначительной степени метаболизируется в печени (с помощью изофермента CYP2C9). Не выявлено влияния на изоферменты CYP2C9 и CYP3A4. Эффект в отношении других изоферментов цитохрома Р450 в настоящее время неизвестен.
Изучено одновременное применение кандесартана с гидрохлоротиазидом, варфарином, дигоксином, пероральными контрацептивами (этинилэстрадиол и левоноргестрел), глибенкламидом, нифедипином и эналаприлом. Клинически значимого фармакокинетического взаимодействия не отмечено.