Информация о препарате «Магния сульфат» не должна быть использована в качестве руководства по самолечению. Приём лекарственного препарата необходимо согласовать с лечащим врачом!
Магния сульфат
Заказать Магния сульфат в аптеках Москвы.
Инструкции:
Магния сульфат, Раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Торговое название
Магния сульфат
Латинское название
Magnesium sulfate
Регистрационный номер
П N016215/01
Фармакологическая группа
Вазодилатирующее средство.
ATX
A12CC Препараты магния
Действующее вещество (МНН)
Магния сульфат
Лекарственная форма
Раствор для внутривенного и внутримышечного введения.
Описание
Прозрачная бесцветная жидкость.
Состав
В 100 мл раствора содержится:
Действующее вещество: магния сульфата - 20 или 25 г.
Вспомогательное вещество: вода для инъекций.
Форма выпуска и упаковка
Раствор для внутривенного и внутримышечного введения, 200 мг/мл и 250 мг/мл.
В ампулах по 5 мл.
По 10 ампул вместе с инструкцией по применению и ножом для вскрытия ампул или скарификатором ампульным в коробке из картона.
Условия хранения
Хранить в недоступном для детей месте, при температуре не выше 25° С.
Срок годности
3 года. Не использовать позже срока, указанного на упаковке.
Условия отпуска
По рецепту.
Владелец РУ
БОРИСОВСКИЙ ЗАВОД МЕДПРЕПАРАТОВ, ОАО, Республика Беларусь
Производитель
БОРИСОВСКИЙ ЗМП, ОАО, Республика Беларусь
Фармакологические свойства
Магния сульфат при парентеральном введении оказывает седативное, диуретическое, артериодилатирующее, противосудорожное, антиаритмическое, гипотензивное, спазмолитическое, в больших дозах - курареподобное (угнетающее влияние на нервно-мышечную передачу), токолитическое, снотворное и наркотическое действие, подавляет дыхательный центр.
Магний является физиологическим антагонистом кальция и способен вытеснять его из мест связывания. Регулирует обменные процессы, межнейронную передачу и мышечную возбудимость, препятствует поступлению кальция через пресинаптическую мембрану, снижает количество ацетилхолина в периферической нервной системе и центральной нервной системе (ЦНС). Расслабляет гладкую мускулатуру, снижает артериальное давление (АД) (преимущественно повышенное), усиливает диурез.
Противосудорожное действие: магний уменьшает высвобождение ацетилхолина из нервно-мышечных синапсов, подавляя при этом нервно-мышечную передачу, оказывает прямое угнетающее действие на ЦНС.
Антиаритмическое действие: магний снижает возбудимость кардиомиоцитов, восстанавливает ионное равновесие, стабилизирует клеточные мембраны, нарушает ток натрия, медленный входящий ток кальция и односторонний ток калия.
Кардиопротекторный эффект: обусловлен расширением коронарных артерий, снижением общего периферического сосудистого сопротивления, снижением агрегации тромбоцитов.
Токолитическое действие: магний угнетает сократительную способность миометрия (снижение поглощения, связывания и распределения кальция в клетках гладкой мускулатуры), усиливает кровоток в матке в результате расширения ее сосудов.
Магний является антидотом при отравлениях солями тяжелых металлов.
Системные эффекты магния сульфата развиваются почти мгновенно после внутривенного (в/в) и через 1 час после внутримышечного (в/м) введения.
Длительность действия при в/в введении - 30 минут, при в/м - 3 - 4 часа.
Фармакокинетика
Равновесная концентрация (Css) - 2-3,5 ммоль/л. Магний проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, создает в материнском молоке концентрации, в 2 раза превышающие концентрации в плазме. Выведение осуществляется почками, скорость почечной экскреции пропорциональна концентрации в плазме и уровню клубочковой фильтрации.
Показания
Показания для применения препарата Магния сульфат:
- артериальная гипертензия (в т.ч. гипертонический криз с явлениями отека мозга);
- полиморфная желудочковая тахикардия (типа пируэт);
- судорожный синдром (для подавления судорог при эклампсии; для предупреждения судорог при тяжелой преэклампсии);
- тетания матки (для снятия сильных сокращений матки);
- отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, тетраэтилсвинец);
- гипомагниемия (в т.ч. повышенная потребность в магнии и острая гипомагниемия - тетания).
Противопоказания
- повышенная чувствительность к препарату Магния сульфат;
- атриовентрикулярная (AV) блокада I - III степени;
- выраженная почечная недостаточность (если клиренс креатинина менее 20 мл/мин);
- выраженная артериальная гипотензия;
- состояния, связанные с дефицитом кальция;
- угнетение дыхательного центра;
- брадикардия;
- предродовый период (за 2 часа до родов).
С осторожностью
Препарат Магния сульфат применяют с осторожностью:
- миастения;
- хроническая почечная недостаточность (если клиренс креатинина более 20 мл/мин);
- заболевания органов дыхания;
- острые воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта;
- пожилой возраст;
- беременность;
- период лактации;
- детский возраст.
Способ применения и дозы
Раствор Магния сульфат применяют внутримышечно или внутривенно.
Дозы уточняют с учетом терапевтического эффекта и концентрации ионов магния в сыворотке крови. Максимальная суточная доза магния сульфата для взрослых - 40 г.
Преэклампсия и эклампсия
Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от клинической ситуации. Доза насыщения: 2 - 4 г в течение 5 - 20 минут (инфузия). Поддерживающая доза: 1 - 2 г в час.
Тетания матки
Доза насыщения: 4 г в течение 20 минут (инфузия). Поддерживающая доза: сначала 1 - 2 г в час, позже - 1 г в час (можно вводить капельно 24 - 72 часа).
Гипомагниемия
У новорожденных: суточная доза - 0,2 - 0,8 мг/кг в/м или в/в медленно.
У взрослых
Легкая гипомагниемия: раствор магния сульфата применяют парентерально, если невозможен или нецелесообразен пероральный путь введения препаратов магния (из-за тошноты, рвоты, нарушенной резорбции в желудке и др.). Суточная доза: 1 - 2 г в/м. Эту дозу вводят однократно или в 2 - 3 приема. Место введения следует менять.
Тяжелая гипомагниемия: начальная доза - 5 г. Дозу вливают в 1 л инфузионного раствора и медленно вводят в/в. Дозируют в зависимости от концентрации магния в сыворотке крови.
Профилактика гипомагниемии у больных, получающих только парентеральное питание
Если в питательных растворах нет магния, его добавляют дополнительно. Суточная доза: 1,5 - 4 г. Обычно в 1 л раствора парентерального питания прибавляют 1 г магния сульфата.
Гипертонический криз
При гипертонических кризах вводят в/м или в/в (медленно) 1 - 5 г магния сульфата.
Полиморфная желудочковая тахикардия (типа пируэт)
Для купирования аритмий в/в вводят 1 - 2 г в течение около 5 минут, возможно повторное введение.
Дозы в граммах / количество раствора
Дозы Магния сульфата указаны в граммах.
Им соответствует количество раствора:
- 1 г = 5 мл (20%) = 4 мл (25%);
- 2 г = 10 мл (20%) = 8 мл (25%);
- 3 г = 1 5 мл (20%) = 12 мл (25%);
- 4 г = 20 мл (20%) = 16 мл (25%);
- 5 г = 25 мл (20%) = 20 мл (25%);
- 10 г = 50 мл (20%) = 40 мл (25%);
- 15 г = 75 мл (20%) = 60 мл (25%);
- 20 г = 100 мл (20%) = 80 мл (25%);
- 30 г = 150 мл (20%) = 120 мл (25%);
- 40 г = 200 мл (20%) = 160 мл (25%).
Раствор магния сульфата в ампулах разбавляют инъекционными растворами: 0,9% натрия хлорида или 5% декстрозы (глюкозы).
Передозировка
Симптомы: исчезновение коленного рефлекса, тошнота, рвота, резкое снижение артериального давления (АД), брадикардия, угнетение дыхания и центральной нервной системы (ЦНС).
Лечение: следует в/в медленно ввести раствор кальция хлорида или кальция глюконата - 5-10 мл 10%, проводят оксигенотерапию, вдыхание карбогена, искусственное дыхание, перитонеальный диализ или гемодиализ, симптоматическую терапию.
Побочное действие
Возможные побочные эффекты препарата Магния сульфат: замедление частоты дыхания, одышка, острая недостаточность кровообращения, ослабление рефлексов, гиперемия, артериальная гипотензия, гипотермия, ослабление мышечного тонуса, атония матки, гипергидроз, тревожность, выраженная седация, полиурия, урежение частоты сердечных сокращений, изменения в электрокардиограмме. Препарат Магния сульфат понижает возбудимость дыхательного центра, большие дозы препарата при парентеральном введении легко могут вызвать паралич дыхательного центра.
Ранние признаки и симптомы гипермагниемии: брадикардия, диплопия, внезапный прилив крови к лицу, головная боль, снижение артериального давления (АД), тошнота, одышка, смазанная речь, рвота, общая слабость.
Признаки гипермагниемии, ранжированные в порядке повышения концентрации ионов магния в сыворотке крови: снижение глубоких сухожильных рефлексов (2 - 3,5 ммоль/л), удлинение интервала PQ и расширение комплекса QRS на электрокардиограмме (2,5 - 5 ммоль/л), снижение сухожильных рефлексов (4 - 5 ммоль/л), угнетение дыхательного центра (5 - 6,5 ммоль/л), нарушение проводимости сердца (7,5 ммоль/л), остановка сердца (12,5 ммоль/л).
Особые указания и меры предосторожности
Следует учитывать, что в\м инъекции магния сульфата крайне болезненны и приводят к образованию инфильтратов.
Магния сульфат следует применять осторожно, чтобы не возникла токсическая концентрация магния в крови.
Лицам пожилого возраста обычно следует применять уменьшенную дозу, так как у них снижена функция почек.
Больные с нарушением функции почек (если клиренс креатинина более 20 мл/мин) и олигурией не должны получать более 20 г магния сульфата (81 ммоль Mg2+) в течение 48 часов, не следует вводить магния сульфат в/в слишком быстро.
Рекомендуется контроль концентрации ионов магния в сыворотке крови (должна быть не выше 0,8 - 1,2 ммоль/л), диуреза (не менее 100 мл/ч), частоты дыхания (не менее 16/мин), артериального давления (АД).
При введении магния сульфата необходимо иметь приготовленный для в/в введения раствор кальция, например, 10% раствор кальция глюконата.
При необходимости одновременного в/в введения магния и кальция, их вводят в разные вены.
При применении магния сульфата могут быть искажены результаты радиологических исследований, для которых применяется технеций.
Взаимодействие
Пациенты, которые вместе с магния сульфатом применяют и другие лекарственные средства, должны сообщить об этом врачу.
Магния сульфат усиливает эффект других лекарственных средств, угнетающих центральную нервную систему (ЦНС).
Сердечные гликозиды увеличивают риск нарушения проводимости и атриовентрикулярной блокады (особенно при одновременном в/в введении солей кальция).
Миорелаксанты и нифедипин усиливают нервно-мышечную блокаду.
При совместном применении магния сульфата для парентерального введения с другими вазодилататорами возможно усиление гипотензивного эффекта.
Барбитураты, наркотические анальгетики, гипотензивные препараты повышают вероятность угнетения дыхательного центра.
Магния сульфат нарушает всасывание антибиотиков группы тетрациклина, ослабляет действие стрептомицина и тобрамицина.
Соли кальция уменьшают действие магния сульфата.
Магния сульфат фармацевтически несовместим (образует осадок) с препаратами кальция, карбонатами, бикарбонатами и фосфатами щелочных металлов, клиндамицина фосфатом, гидрокортизона натрия сукцинатом, полимиксина В сульфатом, прокаина гидрохлоридом, салицилатами и тартратами.
При концентрациях ионов магния выше 10 ммоль/мл в смесях для полного парентерального питания возможно разделение жировых эмульсий.