Информация о препарате «Адреналин» не должна быть использована в качестве руководства по самолечению. Приём лекарственного препарата необходимо согласовать с лечащим врачом!
Заказать Адреналин в аптеках Москвы.
Инструкции:
Адреналин СОЛОфарм
Adrenaline-SOLOpharm
ЛП-004465
Альфа- и бета-адреномиметик.
C.01.C.A.24 Эпинефрин
Эпинефрин
Раствор для инъекций.
Прозрачная бесцветная или слабоокрашенная жидкость с характерным запахом.
1 мл препарата содержит:
Действующее вещество: адреналина тартрат (в пересчете на эпинефрин) - 1 мг.
Вспомогательные вещества: натрия хлорид - 8 мг, хлоробутанола гемигидрат (в пересчете на хлоробутанол) - 5 мг, динатрия эдетата дигидрат (трилон Б) - 0.5 мг, глицерол безводный - 60 мг, хлористоводородной кислоты раствор 5 М или натрия гидроксида раствор 2 М до рН 2.2 - 5, вода для инъекций - до 1 мл.
Раствор для инъекций, 1 мг/мл.
По 1 мл в ампулы из окрашенного стекла.
По 1, 5 или 10 ампул в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной или полиэтилентерефталатной с пленкой полимерной или фольгой алюминиевой лакированной или без пленки полимерной и фольги алюминиевой лакированной или в форме из картона с ячейками для укладки ампул.
По 1 контурной ячейковой упаковке или форме из картона с 1, 5 или 10 ампулами или 2 контурные ячейковые упаковки или формы из картона с 5 ампулами вместе с инструкцией по применению и скарификатором ампульным или без него в пачке из картона.
Хранить в недоступном для детей месте, при температуре не выше 15 °С.
3 года. Не применять после окончания срока годности.
По рецепту.
ГРОТЕКС, ООО, Россия
ГРОТЕКС, ООО, Россия
Эпинефрин (активное вещество препарата Адреналин-СОЛОфарм) - альфа-адреномиметик и бета-адреномиметик.
Действие эпинефрина обусловлено активацией рецептор-зависимой аденилатциклазы на внутренней поверхности клеточной мембраны, повышением внутриклеточной концентрации циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) и ионов кальция (Са2+).
В очень низких дозах, при скорости введения меньше 0,01 мкг/кг/минуту, эпинефрин может снижать артериальное давление вследствие расширения сосудов скелетной мускулатуры. При скорости введения 0,04 - 0,1 мкг/кг/минуту эпинефрин увеличивает частоту и силу сердечных сокращений (положительное хронотропное и инотропное действие), ударный объем крови и минутный объем крови, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление. При скорости введения выше 0,02 мкг/кг/минуту эпинефрин сужает сосуды, повышает артериальное давление (главным образом, систолическое) и общее периферическое сосудистое сопротивление. Вазопрессорный эффект может вызывать кратковременное рефлекторное замедление частоты сердечных сокращений. Дозы эпинефрина выше 0,3 мкг/кг/минуту снижают почечный кровоток, кровоснабжение внутренних органов, тонус и моторику желудочно-кишечного тракта. Повышает проводимость, возбудимость и автоматизм миокарда. Увеличивает потребность миокарда в кислороде. Расширяют зрачки, способствуют снижению продукции внутриглазной жидкости и внутриглазного давления.
Стимуляция альфа-адренорецепторов, расположенных в коже, слизистых оболочках и внутренних органах, вызывает сужение сосудов, снижение скорости всасывания местноанестезирующих средств, увеличивает продолжительность и снижает токсическое влияние местной анестезии.
Эпинефрин стимулирует бета2-адренорецепторы, ингибирует индуцированное антигенами высвобождение гистамина и лейкотриенов, расслабляет гладкие мышцы бронхов, устраняет спазм бронхиол, предотвращает развитие отека их слизистой оболочки. Стимуляция бета2-адренорецепторов сопровождается усилением выведения ионов калия (К+) из клетки и может привести к гипокалиемии.
Эпинефрин вызывает гипергликемию (усиливает гликогенолиз и глюконеогенез) и повышает содержание в плазме свободных жирных кислот.
При интракавернозном введении уменьшает кровенаполнение пещеристых тел.
Терапевтический эффект развивается практически мгновенно при внутривенном введении (продолжительность действия 1 - 2 минуты), через 5 - 10 минут после подкожного введения (максимальный эффект - через 20 минут), при внутримышечном введении - время начала эффекта вариабельное.
Всасывание
При внутримышечном или подкожном введении препарата Адреналин-СОЛОфарм эпинефрин хорошо всасывается. Эпинефрин, введенный парентерально, быстро разрушается. Абсорбируется при эндотрахеальном и конъюнктивальном введении. Время достижения максимальной концентрации в крови при подкожном и внутримышечном введении составляет 3 - 10 минут. Проникает через плаценту, в грудное молоко, не проникает через гематоэнцефалический барьер.
Метаболизм
Метаболизируется в основном моноаминооксидазой и катехол-О-метилтрансферазой в окончаниях симпатических нервов и других тканей, а также в печени с образованием неактивных метаболитов. Период полувыведения при внутривенном введении составляет 1 - 2 минуты.
Выведение
Эпинефрин выводится почками в основном в виде метаболитов: ванилилминдальной кислоты, сульфатов, глюкуронидов, а также в незначительном количестве - в неизмененном виде.
Показания для применения препарата Адреналин-СОЛОфарм:
- аллергические реакции немедленного типа (в том числе крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок), развивающиеся при применении лекарственных средств, сывороток, переливании крови, употреблении пищевых продуктов, укусах насекомых или введении других аллергенов;
- бронхиальная астма (купирование астматического статуса), бронхоспазм во время наркоза, астма физического усилия;
- асистолия (в том числе на фоне остро развивающейся атриовентрикулярной блокады III степени);
- эпизоды полной атриовентрикулярной блокады (с развитием синкопального состояния - синдром Морганьи-Адамса-Стокса);
- кровотечение из поверхностных сосудов кожи и слизистых оболочек (в том числе из десен);
- остановка кровотечения (как сосудосуживающее средство);
- артериальная гипотензия, не поддающаяся воздействию адекватных объемов замещающих жидкостей (в том числе шок, бактериемия, операции на открытом сердце, почечная недостаточность);
- необходимость удлинения действия местных анестетиков.
.
- гиперчувствительность к любому из компонентов препарата Адреналин-СОЛОфарм;
- артериальная гипертензия;
- выраженный атеросклероз (включая церебральный атеросклероз);
- гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
- тахиаритмия;
- ишемическая болезнь сердца;
- фибрилляция желудочков;
- фибрилляция предсердий;
- желудочковые аритмии;
- хроническая сердечная недостаточность 3 - 4 степени;
- инфаркт миокарда;
- феохромоцитома;
- тиреотоксикоз;
- сахарный диабет;
- острая и хроническая артериальная недостаточность, в том числе в анамнезе (артериальная эмболия, атеросклероз, болезнь Бюргера, диабетический эндартериит, болезнь Рейно);
- гиповолемия;
- метаболический ацидоз;
- гиперкалиемия;
- гипоксия;
- легочная гипертензия;
- шок неаллергического генеза (в том числе кардиогенный, травматический, геморрагический);
- холодовая травма;
- болезнь Паркинсона;
- органические повреждения головного мозга;
- закрытоугольная глаукома;
- судорожный синдром;
- гиперплазия предстательной железы;
- возраст до 18 лет (кроме состояний, непосредственно угрожающих жизни);
- беременность;
- период лактации;
- одновременное применение ингаляционных средств для общей анестезии (галотана);
- комбинация с местными анестетиками для местной анестезии пальцев рук и ног (из-за риска ишемического повреждения тканей).
При неотложных состояниях все противопоказания являются относительными.
Применение препарата Адреналин-СОЛОфарм при беременности и в период грудного вскармливания противопоказано.
Строго контролируемых исследований применения эпинефрина у беременных не проведено. Установлена статистически закономерная взаимосвязь появлений пороков развития и паховой грыжи у детей, матери которых применяли эпинефрин в течение I триместра или на протяжении всей беременности, сообщалось также в одном случае о возникновении аноксии у плода после внутривенного введения матери эпинефрина.
Применение для коррекции сниженного артериального давления во время родов не рекомендуется, поскольку может задерживать вторую стадию родов; при введении в больших дозах для ослабления сокращения матки может вызывать длительную атонию матки с кровотечением.
Препарат Адреналин-СОЛОфарм применяют подкожно, внутримышечно, внутривенно капельно.
Аллергические реакции немедленного типа (анафилактический шок)
Внутривенно медленно 0,1 - 0,25 мг, разведенных в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида, при необходимости продолжают внутривенное капельное введение в концентрации 1:10000. При отсутствии непосредственной угрозы жизни предпочтительнее введение внутримышечное или подкожное 0,3 - 0,5 мг, при необходимости повторное введение через 10 - 20 минут до 3 раз.
Бронхиальная астма
Подкожно 0,3 - 0,5 мг, при необходимости повторные дозы можно вводить через каждые 20 минут до 3 раз, или внутривенно по 0,1 - 0,25 мг с разведением в концентрации 1:10000.
Асистолия
Внутрисердечно 0,5 мг (разбавляют 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида или другим раствором); во время реанимационных мероприятий - по 0,5 - 1 мг (в разбавленном виде) внутривенно каждые 3 - 5 минут. Если пациент интубирован, возможна эндотрахеальная инстилляция - дозы должны в 2 - 2,5 раза превышать дозы для внутривенного введения.
Остановка кровотечений
Местно в виде тампонов, смоченных раствором препарата Адреналин-СОЛОфарм.
Артериальная гипотензия
Внутривенно капельно 1 мкг/минуту, скорость введения можно увеличить до 2 - 10 мкг/минуту.
Для удлинения действия местных анестетиков
В концентрации 0,005 мг/мл (доза зависит от вида используемого анестетика); для спинномозговой анестезии - 0,2 - 0,4 мг.
Синдром Морганьи-Адамса-Стокса (брадиаритмическая форма)
В дозе 1 мг в 250 мл 5% раствора глюкозы внутривенно, постепенно увеличивая скорость инфузии до достижения минимального достаточного числа сердечных сокращений.
Как сосудосуживающее средство
Внутривенно капельно 1 мкг/минуту, скорость введения можно увеличить до 2 - 10 мкг/минуту.
Применение в детской практике
Новорожденные (асистолия)
Внутривенно 10 - 30 мкг/кг каждые 3 - 5 минут, медленно.
Детям старше 1 месяца
Внутривенно 10 мкг/кг, в последующем при необходимости каждые 3 - 5 минут вводят по 100 мкг/кг (после введения, по крайней мере, двух стандартных доз можно каждые 5 минут использовать более высокие дозы - 200 мкг/кг). Можно использовать эндотрахеальное введение.
Детям при анафилактическом шоке
Подкожно или внутримышечно по 0,01 мг/кг (максимально - до 0.3 мг), при необходимости введение этих доз повторяют через каждые 15 минут (до 3 раз).
Детям при бронхоспазме
Подкожно 10 мкг/кг (максимально - до 0,3 мг), дозы при необходимости повторяют каждые 15 минут (до 3 - 4 раз) или каждые 4 часа.
Симптомы: чрезмерное повышение артериального давления, тахикардия, сменяющаяся брадикардией, нарушения ритма (в т.ч. фибрилляция предсердий и желудочков), похолодание и бледность кожных покровов, рвота, головная боль, метаболический ацидоз, инфаркт миокарда, черепно-мозговое кровоизлияние (особенно у пожилых пациентов), отек легких, смерть.
Лечение: прекратить введение препарата Адреналин-СОЛОфарм, симптоматическая терапия. Для снижения артериального давления: альфа-адреноблокаторы (фентоламин). При аритмиях, вызванных эпинефрином, назначают бета-адреноблокаторы (пропранолол).
Классификация частоты развития побочных эффектов согласно Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ): очень часто (≥ 1/10); часто (от ≥ 1/100 до < 1/10); нечасто (от ≥ 1/1000 до < 1/100); редко (от ≥ 1/10000 до < 1/1000); очень редко (от < 1/10000, включая отдельные сообщения).
При применении препарата Адреналин-СОЛОфарм возможны следующие нежелательные явления:
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто: стенокардия, брадикардия или тахикардия, ощущение сердцебиения, повышение или снижение артериального давления, при высоких дозах - желудочковые аритмии (включая фибрилляцию желудочков); редко: аритмия, боль в грудной клетке, отек легких.
Со стороны нервной системы: часто: головная боль, тревожное состояние, тремор, тик; нечасто: головокружение, нервозность, усталость, тошнота, рвота, расстройства личности (психомоторное возбуждение, дезориентация, нарушение памяти, психотические расстройства (агрессивное или паническое поведение, шизофреноподобные расстройства, паранойя), нарушение сна, мышечные подергивания.
Со стороны пищеварительной системы: часто: тошнота, рвота.
Со стороны мочевыводящей системы: редко: затрудненное и болезненное мочеиспускание (при гиперплазии предстательной железы).
Местные реакции: нечасто: боль или жжение в месте внутримышечной инъекции.
Аллергические реакции: нечасто: ангионевротический отек, бронхоспазм, кожная сыпь, многоформная эритема.
Прочие: нечасто: повышенное потоотделение; редко: гипокалиемия.
Если указанные в инструкции побочные эффекты усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции к препарату Адреналин-СОЛОфарм, сообщите об этом врачу.
Случайное внутривенное введение эпинефрина может вызвать резкое повышение артериального давления.
Повышение артериального давления при введении препарата Адреналин-СОЛОфарм может вызывать приступы стенокардии.
Эпинефрин может вызывать констрикцию капилляров почек, уменьшая тем самым диурез.
При инфузии следует использовать прибор с измерительным приспособлением с целью регулирования скорости инфузии. Инфузии следует проводить в крупную (лучше в центральную) вену.
Внутрисердечно вводится при асистолии, если другие способы недоступны, т.к. существует риск развития тампонады сердца и пневмоторакса.
В период лечения рекомендовано определение концентрации ионов калия (К+) в сыворотке крови, измерение артериального давления, диуреза, минутного объема кровообращения, электрокардиограммы, центрального венозного давления, давления в легочной артерии и давления заклинивания в легочных капиллярах.
Чрезмерные дозы при инфаркте миокарда могут усилить ишемию путем повышения потребности миокарда в кислороде.
Увеличивает гликемию, в связи с чем при сахарном диабете требуются более высокие дозы инсулина и производных сульфонилмочевины.
При эндотрахеальном введении всасывание и окончательная концентрация эпинефрина в плазме могут быть непредсказуемы.
Введение эпинефрина при шоковых состояниях не заменяет переливания крови, плазмы, кровезамещающих жидкостей и/или солевых растворов.
Эпинефрин нецелесообразно применять длительно (сужение периферических сосудов, приводящее к возможному развитию некроза или гангрены).
Препарат Адреналин-СОЛОфарм можно использовать у детей при остановке сердца, однако следует соблюдать осторожность.
При прекращении лечения дозы следует уменьшать постепенно, т.к. внезапная отмена терапии может приводить к снижению артериального давления.
Эпинефрин легко разрушается алкилирующими веществами и окислителями, включая хлориды, бромиды, нитриты, соли железа, пероксиды.
Если раствор приобрел розоватый или коричневый цвет или содержит осадок, его вводить нельзя. Неиспользованную часть следует уничтожать.
После применения препарата Адреналин-СОЛОфарм врач должен индивидуально, в каждом конкретном случае, решать вопросы о допуске пациента к управлению транспортом или занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Антагонистами эпинефрина являются блокаторы альфа- и бета-адренорецепторов.
Эффективность применения эпинефрина снижена у пациентов с тяжелыми анафилактическими реакциями, принимающих бета-адреноблокаторы. В этом случае внутривенно применяют сальбутамол.
Ослабляет эффекты наркотических анальгетиков и снотворных препаратов.
Эпинефрин снижает эффект инсулина и других гипогликемических лекарственных средств.
При применении одновременно:
- с другими адреномиметиками: усиление выраженности побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы;
- с сердечными гликозидами, хинидином, трициклическими антидепрессантами, допамином, средствами для ингаляционного наркоза (энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран), кокаином: возрастает риск развития аритмий (вместе применять следует крайне осторожно или вообще не применять);
- с антигипертензивными средствами (в т.ч. с диуретиками): снижение эффективности антигипертензивных средств;
- с препаратами, ингибирующими моноаминооксидазу (прокарбазин, селегилин, а также фуразолидон): может вызывать внезапное и выраженное повышение артериального давления, гиперкинетический криз, головную боль, аритмии сердца, рвоту;
- с нитратами: ослабление терапевтического действия нитратов;
- с феноксибензамином: усиление гипотензивного эффекта и тахикардия;
- с фенитоином: внезапное снижение артериального давления и брадикардия (зависит от дозы и скорости введения);
- с препаратами гормонов щитовидной железы: взаимное усиление действия;
- с лекарственными средствами, удлиняющими QT-интервал (в том числе астемизолом, цизапридом, терфенадином): удлинение QT-интервала;
- с рентгеноконтрастными средствами (диатризоатами, йоталамовой или йоксагловой кислотами): усиление неврологических эффектов;
- с алкалоидами спорыньи: усиление вазоконстрикторного эффекта (вплоть до выраженной ишемии и развития гангрены).