Информация о препарате «Монтелар» не должна быть использована в качестве руководства по самолечению. Приём лекарственного препарата необходимо согласовать с лечащим врачом!
Монтелар
Заказать Монтелар в аптеках Москвы.
Инструкции:
- Монтелар, Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, SANDOZ ILAC SANAYI VE TICARET A.S., Турция
- Монтелар, Таблетки жевательные, Сандоз Илач Санаи Ве Тиджарет А.С., Турция
Монтелар, Таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Торговое название
Монтелар
Латинское название
Montelair
Регистрационный номер
ЛП-001546
Фармакологическая группа
Противовоспалительное антибронхоконстрикторное средство, блокатор лейкотриеновых рецепторов.
ATX
R03DC03 Монтелукаст
Действующее вещество (МНН)
Монтелукаст
Лекарственная форма
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Описание
Прямоугольной формы с закругленными сторонами, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, бежевого цвета, с маркировкой 10 на одной стороне.
Вид на изломе: однородная масса белого цвета.
Состав
1 таблетка содержит:
Активное вещество: монтелукаст натрия - 10.4 мг (соответствует монтелукасту - 10 мг).
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 89.1 мг, гипролоза (тип EF) - 4 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 89 мг, кроскармеллоза натрия - 6 мг, магния стеарат - 1.5 мг.
Оболочка: опадрай бежевый - 5 мг (гипромеллоза - 3.13 мг, титана диоксид - 1.52 мг, макрогол-400 - 0.31 мг, краситель железа (III) оксид желтый - 0.04 мг, краситель железа (III) оксид красный - 3 мкг).
Форма выпуска и упаковка
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг.
По 7, 10 или 14 таблеток помещают в Аl/Аl блистер.
По 1, 2, 3, 4, 8, 10 или 14 блистеров по 7 таблеток помещают в картонную пачку вместе с инструкцией по медицинскому применению.
По 1, 2, 3, 4, 5 или 7 блистеров по 10 таблеток помещают в картонную пачку вместе с инструкцией по медицинскому применению.
По 1,2, 3, 4, 5 или 7 блистеров по 14 таблеток помещают в картонную пачку вместе с инструкцией по медицинскому применению.
Условия хранения
Хранить в защищенном от света и влаги, недоступном для детей месте, при температуре не выше 30 °С.
Срок годности
2 года. Не использовать препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска
По рецепту.
Владелец РУ
Сандоз д.д., Словения
Производитель
SANDOZ ILAC SANAYI VE TICARET A.S., Турция
Представительство
САНДОЗ, Швейцария
Фармакологические свойства
Монтелукаст (активное вещество препарата Монтелар) - противовоспалительное, противоаллергическое и противоастматическое средство. Блокатор цистеиниловых лейкотриеновых рецепторов эпителия дыхательных путей CysLTl (лейкотриенов С4, D4 и Е4 - медиаторы хронического персистирующего воспаления, поддерживающего гиперреактивность бронхов при бронхиальной астме). Предотвращает избыточное образование секрета в бронхах, отек слизистой оболочки дыхательных путей. Уменьшает тяжесть течения бронхиальной астмы и частоту астматических приступов. Высокоэффективен при приеме внутрь.
Бронхолитическое действие препарата Монтелар развивается в течение 1 суток и продолжительно сохраняется.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема препарата Монтелар внутрь монтелукаст быстро и практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Прием пищи не влияет на биодоступность и максимальную концентрацию (Cmax) в плазме крови. Биодоступность при приеме внутрь составляет 64%. После приема таблетки, покрытой пленочной оболочкой, 10 мг, время достижения максимальной концентрации (Tmax) - 3 часа.
Распределение и метаболизм
Монтелукаст связывается с белками плазмы крови более чем на 99%. Средний объем распределения монтелукаста составляет в среднем 8 - 11 литров. Монтелукаст активно метаболизируется в печени. При использовании терапевтических доз концентрация метаболитов монтелукаста в плазме крови в равновесном состоянии у взрослых и детей не определяется. Предполагается, что в процесс метаболизма монтелукаста вовлечены изоферменты цитохрома Р450 (ЗА4 и 2С9), при этом в терапевтических концентрациях монтелукаст не ингибирует изоферменты CYP: 3А4, 2С9, 1А2, 2А6, 2С19 и 2D6.
Выведение
Плазменный клиренс - 45 мл/минуту. После перорального приема монтелукаст практически полностью выводится через кишечник (около 86%) и менее 0,2% - почками. Период полувыведения монтелукаста (Т1/2) у молодых здоровых взрослых составляет от 2,7 до 5,5 часов.
Фармакокинетика в особых случаях
Фармакокинетика монтелукаста у женщин и мужчин имеет сходный характер.
Нет необходимости корректировки режима дозирования препарата Монтелар для пациентов пожилого возраста и для пациентов с печеночной недостаточностью легкой и средней степени тяжести.
Поскольку монтелукаст и его метаболиты выводятся из организма через кишечник, для пациентов с почечной недостаточностью нет необходимости корректировки дозы препарата Монтелар.
Показания
Показания для применения препарата Монтелар:
- профилактика и длительное лечение бронхиальной астмы, включая:
* предупреждение дневных и ночных симптомов заболевания;
* лечение бронхиальной астмы у пациентов с повышенной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте;
* предупреждение бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой;
- облегчение симптомов сезонного и круглогодичного аллергического ринита.
Противопоказания
- гиперчувствительность к любому из компонентов препарата Монтелар;
- редкие наследственные заболевания, такие как непереносимость галактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- детский возраст до 15 лет (для данной лекарственной формы - таблетки).
Способ применения и дозы
Препарат Монтелар принимают внутрь, независимо от приема пищи.
Для лечения бронхиальной астмы, облегчения симптомов аллергического ринита у детей от 15 лет и взрослых: по 1 таблетке 10 мг, один раз в сутки, перед сном.
Терапевтическое действие монтелукаста на показатели, отражающие течение бронхиальной астмы, развивается в течение первого дня. Пациенту следует продолжать принимать монтелукаст как в период достижения контроля симптомов бронхиальной астмы, так и в период обострения заболевания.
Для профилактики у детей от 15 лет и взрослых, страдающих бронхоспазмом, вызванным физической нагрузкой: по 1 таблетке 10 мг один раз в сутки, перед сном в течение 2 - 4 недель, при отсутствии удовлетворительного эффекта следует назначить дополнительную или альтернативную терапию.
Для пожилых пациентов, пациентов с почечной недостаточностью, пациентов с легкими или среднетяжелыми нарушениями функции печени, а также в зависимости от пола специального подбора дозы препарата Монтелар не требуется.
Монтелукаст не рекомендуется в качестве монотерапии пациентам с бронхиальной астмой средней тяжести постоянного течения.
Передозировка
Данных о симптомах передозировки при приеме монтелукаста пациентами с бронхиальной астмой в дозе, превышающей 200 мг в сутки в течение 22 недель и в дозе 900 мг в сутки в течение 1 недели, не выявлено. Имеются сообщения об острой передозировке монтелукаста у детей (прием не менее 1000 мг препарата в сутки). Клинические и лабораторные данные при этом свидетельствуют о соответствии профиля безопасности монтелукаста у детей профилю безопасности у взрослых и пожилых пациентов. Наиболее частыми симптомами были чувство жажды, сонливость, рвота, мидриаз, гиперкинезы, психомоторное возбуждение; головная боль и боль в, животе.
Лечение: проведение симптоматической терапии. Данных о возможности выведения монтелукаста путем перитонеального диализа или гемодиализа нет.
Побочное действие
По данным клинических исследований (анализировались результаты лечения монтелукастом в возрастных дозировках 5194 детей до 15 лет и 5195 подростков ≥15 лет и взрослых) чаще, по сравнению с группой плацебо, отмечались головная боль, боль в области живота, сухость во рту (с частотой от ≥ 1/100 до < 1/10).
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) нежелательные эффекты препарата Монтелар классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: очень часто (≥ 1/10), часто (от ≥ 1/100 до < 1/10), нечасто (от ≥ 1/1000 до < 1/100), редко (от ≥ 1/10000 до < 1/1000), очень редко (< 1/10000), частота неизвестна (по имеющимся данным установить частоту возникновения не представлялось возможным).
Инфекционные и паразитарные заболевания: очень часто: инфекции верхних дыхательных путей.
Со стороны иммунной системы: нечасто: реакции гиперчувствительности, включая анафилаксию; редко: ангионевротический отек; очень редко: эозинофильная инфильтрация печени.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: часто: сыпь; нечасто: склонность к формированию гематом, крапивница, зуд; очень редко: узловатая эритема, мультиформная эритема.
Со стороны центральной нервной системы: нечасто: головная боль, головокружение, сонливость, парестезии и гипестезии, судороги.
Психические расстройства: нечасто: нарушения сна (включая кошмарные сновидения), бессонница, сомнамбулизм, раздражительность, беспокойство, ажитация (включая агрессивное поведение или враждебность), психомоторная гиперактивность (включая раздражительность, беспокойство и тремор), депрессия; редко: нарушение внимания, нарушение памяти; очень редко: галлюцинации, дезориентация, суицидальные мысли и суицидальное поведение.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко: ощущение сердцебиения.
Со стороны крови и лимфатической системы: редко: повышенная склонность к кровотечениям.
Со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): часто: боль в животе, диарея, тошнота, рвота, панкреатит; нечасто: диспепсия, сухость слизистой оболочки полости рта.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: часто: повышение активности печеночных трансаминаз (аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (ACT)); очень редко: гепатит (включая холестатические, гепатоцеллюлярные и смешанные поражения печени).
Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: нечасто: артралгия, миалгия (включая мышечные судороги).
Со стороны дыхательной системы: нечасто: носовые кровотечения; очень редко: синдром Чарга-Стросса, легочная эозинофилия.
Прочее: часто: гипертермия; нечасто: астения/повышенная утомляемость, недомогание, отеки.
Особые указания и меры предосторожности
Рекомендуется продолжать прием препарата Монтелар и после достижения значимого улучшения.
Препарат Монтелар не рекомендуется применять для лечения острых приступов бронхиальной астмы. При остром течении бронхиальной астмы пациентам следует применять лекарственные препараты экстренной помощи для купирования приступов (ингаляционные бета2-адреномиметики короткого действия).
У больных, получающих противоастматические средства, включая антагонисты лейкотриеновых рецепторов, в редких случаях может развиваться системный эозинофильный васкулит, проявляющийся в виде эозинофилии, васкулярной сыпи, усилении выраженности легочных симптомов, кардиологических осложнениях и/или нейропатии. Этот синдром (иногда диагностируется как синдром Чарга-Стросса) чаще встречается при отмене или уменьшении дозы глюкокортикостероидов (ГКС). Хотя причинно-следственной связи этих нежелательных явлений с терапией антагонистами лейкотриеновых рецепторов не было установлено, при снижении системной дозы ГКС у больных, принимающих монтелукаст, необходимо соблюдать осторожность и проводить соответствующее клиническое наблюдение.
Дозу ГКС, применяемых вместе с монтелукастом, нужно снижать постепенно, под наблюдением врача. Не рекомендуется резкая замена терапии ингаляционными ГКС или пероральными ГКС применением препарата Монтелар.
Пациентам с подтвержденной аллергией к ацетилсалициловой кислоте и другим нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) следует на период лечения монтелукастом избегать контакта с этими препаратами, поскольку монтелукаст, улучшая дыхательную функцию у пациентов с аллергической бронхиальной астмой, тем не менее, не предотвращает бронхоконстрикцию, обусловленную действием НПВП.
При снижении системной дозы ГКС у больных, принимающих монтелукаст, необходимо соблюдать осторожность и проводить соответствующее клиническое наблюдение.
Возрастных различий профиля эффективности и безопасности монтелукаста не выявлено.
Специальные меры предосторожности при уничтожении неиспользованного лекарственного препарата: нет необходимости в специальных мерах предосторожности при уничтожении неиспользованного препарата Монтелар.
Влияние на способность управлять механизмами
Данных, свидетельствующих о том, что прием препарата Монтелар влияет на способность управлять автомобилем или движущимися механизмами, не выявлено. Однако сообщалось о сонливости и головокружениях, поэтому при появлении этих признаков пациентам не рекомендуется как управление транспортными средствами, так и занятие другими видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Взаимодействие
Препарат Монтелар можно назначать вместе с другими лекарственными средствами, традиционно применяемыми для профилактики и длительного лечения бронхиальной астмы, такими как бронходилататоры и ингаляционные глюкокортикостероиды.
Рекомендуемая терапевтическая доза монтелукаста не оказывала клинически значимого эффекта на фармакокинетику следующих препаратов: теофиллина, преднизона, преднизолона, пероральных контрацептивов (этинилэстрадиол и норэтистерон 35/1), терфенадина, дигоксина и варфарина.
Значение показателя площади под кривой концентрация-время (AUC) уменьшается у лиц, одновременно получающих фенобарбитал (приблизительно на 40%), однако коррекции режима дозирования препарата Монтелар таким пациентам не требуется.
В исследованиях in vitro показано, что монтелукаст является потенциальным ингибитором изофермента CYP 2С8 системы цитохрома Р450, однако данные клинических исследований взаимодействия "препарат-препарат", включающих монтелукаст и росиглитазон (предварительный субстрат представителя медицинских препаратов, первично метаболизирующихся изоферментом CYP 2С8) показали, что дозы монтелукаста не ингибируют изофермент CYP 2С8 in vivo. Следовательно, монтелукаст не оказывает заметного влияния на метаболизм медицинских препаратов, метаболизирующихся этим ферментом (например, паклитаксел, росиглитазон и репаглинид).
Исследования in vitro показали, что монтелукаст является субстратом CYP 2С8, 2С9 и ЗА4.
Данные клинического исследования лекарственного взаимодействия в отношении монтелукаста и гемфиброзила (ингибитора как СУР 2С8, так и 2С9) демонстрируют, что гемфиброзил повышает эффект системного воздействия монтелукаста в 4,4 раза.
Совместный прием итраконазола, сильного ингибитора CYP ЗА4, вместе с гемфиброзилом и монтелукастом не приводил к дополнительному повышению эффекта системного воздействия монтелукаста. Влияние гемфиброзила на системное воздействие монтелукаста не может считаться клинически значимым на основании данных по безопасности при применении в дозах, превышающих одобренную дозу 10 мг для взрослых пациентов (например, 200 мг/день для взрослых пациентов в течение 22 недель и до 900 мг/день для пациентов, принимающих препарат в течение примерно одной недели не наблюдалось клинически значимых отрицательных эффектов). Таким образом, при совместном приеме вместе с гемфиброзилом корректировка дозы препарата Монтелар не требуется. По результатам исследований in vitro не предполагается клинически значимых лекарственных взаимодействий с другими известными ингибиторами CYP 2С8 (например, с триметопримом). Кроме того, совместный прием монтелукаста с одним только итраконазолом не приводил к существенному повышению эффекта системного воздействия монтелукаста.
Комбинированное лечение с бронходилататорами
Препарат Монтелар является обоснованным дополнением к монотерапии бронходилататорами, если последние не обеспечивают адекватного контроля бронхиальной астмы. По достижении терапевтического эффекта (обычно после первой дозы) от лечения препаратом Монтелар можно начать постепенное снижение дозы бронходилататоров.
Комбинированное лечение с ингаляционными глюкокортикостероидами
Лечение препаратом Монтелар обеспечивает дополнительный терапевтический эффект пациентам, применяющим ингаляционные глюкокортикостероиды. По достижении стабилизации состояния можно начать постепенное снижение дозы глюкокортикостероида под наблюдением врача. В некоторых случаях допустима полная отмена ингаляционных глюкокортикостероидов, однако резкая замена ингаляционных глюкокортикостероидов на препарат Монтелар не рекомендуется. Поскольку монтелукаст метаболизируется изоферментом CYP ЗА4, следует соблюдать осторожность, особенно у детей, если монтелукаст одновременно назначается с препаратами, индуцирующими изофермент CYP ЗА4, такими как фенитоин, фенобарбитал и рифампицин.