Информация о препарате «Велафакс» не должна быть использована в качестве руководства по самолечению. Приём лекарственного препарата необходимо согласовать с лечащим врачом!

Велафакс

Заказать Велафакс в аптеках Москвы.

Инструкции:

Велафакс, Таблетки

Общее описание, состав Фармакологические свойства Фармакокинетика Показания Противопоказания С осторожностью Беременность и грудное вскармливание Способ применения и дозы Передозировка Побочное действие Особые указания и меры предосторожности Влияние на способность управлять механизмами Взаимодействие Цены в аптеках Москвы

Торговое название

Велафакс

Латинское название

Velafax

Регистрационный номер

ЛС-000676

Фармакологическая группа

Антидепрессант.

ATX

N.06.A.X.16     Венлафаксин
N.06.A.X     Прочие антидепрессанты

Действующее вещество (МНН)

Венлафаксин

Лекарственная форма

Таблетки.

Описание

Дозировка 37,5 мг: продолговатые таблетки светло-желтого или желтого цвета с делительной риской с обеих сторон.
Дозировка 75 мг: круглые таблетки светло-желтого или желтого цвета с делительной риской на одной стороне и гравировкой PLIVA на другой стороне.

Состав

1 таблетка содержит:
Активное вещество: венлафаксина гидрохлорид - 42.43 мг или 84.86 мг (в пересчете на венлафаксин - 37.5 мг или 75 мг).
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, краситель железа оксид желтый (Е172), карбоксиметилкрахмал натрия, тальк, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Форма выпуска и упаковка

Таблетки, 37.5 мг и 75 мг.
По 14 таблеток помещают в блистер из пленки ПВХ и фольги алюминиевой.
По 2 или 4 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте, при температуре не выше 25° С.

Срок годности

3 года. Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска

По рецепту.

Владелец РУ

Плива Хрватска д.о.о., Хорватия

Производитель

PLIVA HRVATSKA d.o.o., Хорватия

Представительство

Плива Хвартска д.о.о.

Фармакологические свойства 

Венлафаксин (активное вещество препарата Велафакс) - антидепрессант, по химической структуре не относящийся ни к одному известному классу антидепрессантов (трициклические, тетрациклические или другие).
Венлафаксин является рацематом двух активных энантиомеров. Антидепрессивный эффект венлафаксина связан со способностью потенцировать передачу нервного импульса в центральной нервной системе (ЦНС). Венлафаксин и его основной метаболит О-десметилвенлафаксин (ОДВ) являются мощными ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина нейронами и слабо подавляют обратный захват дофамина. Венлафаксин и ОДВ снижают бета-адренергическую реактивность ЦНС как после однократного приема, так и при постоянном приеме. Венлафаксин не обладает сродством к м-холинергическим, Н1-гистаминовым и альфа1-адренергическим рецепторам головного мозга. Не подавляет активность моноаминоксидазы (МАО). Препарат Велафакс не влияет на высвобождение норадреналина из тканей головного мозга.

Фармакокинетика 

После приема препарата Велафакс внутрь венлафаксин хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). После однократного приема в дозах 25 - 150 мг максимальные концентрации (Сmах) в плазме крови достигаются в течение приблизительно 2,4 часов и составляют 33 - 172 нг/мл. После приема препарата Велафакс во время еды время достижения максимальной концентрации венлафаксина в плазме крови увеличивается на 20 - 30 минут, однако величины максимальной концентрации и абсорбции не меняются.
Венлафаксин подвергается интенсивному метаболизму при первом прохождении через печень. Главный метаболит - О-десметилвенлафаксин (ОДВ). Максимальная концентрация ОДВ в плазме крови достигается приблизительно через 4,3 часа после введения и составляет 61 - 325 нг/мл. В диапазоне суточных доз 75 - 450 мг фармакокинетика венлафаксина и ОДВ имеет линейный характер.
Связывание венлафаксина и ОДВ с белками плазмы крови составляет соответственно 27% и 30%. При многократном приеме равновесные концентрации (Сss) венлафаксина и ОДВ достигаются в течение 3 дней.
Период полувыведения (Т1/2) венлафаксина и ОДВ составляют соответственно 5 и 11 часов. ОДВ и другие метаболиты, а также неизмененный венлафаксин, выводятся почками.
Нарушение функции печени
У больных с циррозом печени концентрации в плазме крови венлафаксина и ОДВ повышены, а скорость их выведения снижена.
Нарушение функции почек
При умеренной и тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/минуту) общий клиренс венлафаксина и ОДВ снижается, а период полувыведения увеличивается.
Возраст и пол
Возраст и пол пациента не влияют на фармакокинетику препарата Велафакс.

Показания 

Препарат Велафакс применяется для лечения депрессий различной этиологии, включая депрессию, сопровождающуюся симптомами тревоги.

Противопоказания 

- индивидуальная непереносимость венлафаксина и других компонентов препарата Велафакс;
- одновременный прием ингибиторов моноаминоксидазы (МАО);
- возраст до 18 лет;
- тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина (КК) менее 10 мл/минуту);
- тяжелые нарушения функции печени;
- беременность;
- период лактации.

С осторожностью 

Препарат Велафакс применяют с осторожностью:
- недавно перенесенный инфаркт миокарда;
- нестабильная стенокардия;
- артериальная гипертензия;
- тахикардия;
- судорожный синдром в анамнезе;
- повышение внутриглазного давления;
- закрытоугольная глаукома;
- маниакальное состояние в анамнезе;
- гипонатриемия;
- гиповолемия, обезвоживание;
- одновременный прием диуретиков;
- суицидальные наклонности;
- предрасположенность к кровоточивости со стороны кожи и слизистых оболочек;
- исходно сниженная масса тела.

Беременность и грудное вскармливание 

Во время беременности (в т.ч. перед родами) препарат Велафакс противопоказан, т.к. безопасность применения венлафаксина в этот период не определена.
Венлафаксин и его метаболит (ОДВ) выделяются с грудным молоком. Безопасность этих веществ для новорожденных детей не доказана, поэтому при необходимости приема препарата Велафакс в период лактации следует прекратить грудное вскармливание на время лечения.

Способ применения и дозы 

Таблетки Велафакс принимают внутрь, во время приема пищи, желательно в одно и то же время, не разжевывая и запивая жидкостью.
Депрессия
Для лечения депрессии рекомендуемая начальная доза препарата Велафакс - по 37,5 мг 2 раза в сутки ежедневно. Если после нескольких недель лечения не наблюдается значительного улучшения, дозу можно увеличить до 150 мг в сутки - по 75 мг 2 раза в сутки.
При необходимости применения препарата Велафакс в более высокой дозе при тяжелом депрессивном расстройстве или других состояниях, требующих стационарного лечения, можно сразу назначить по 75 мг 2 раза в сутки. После этого суточную дозу можно увеличивать на 75 мг каждые 2 - 3 дня до достижения желаемого терапевтического эффекта. Максимальная суточная доза препарата Велафакс составляет 375 мг. После достижения необходимого терапевтического эффекта суточная доза может быть постепенно снижена до минимального эффективного уровня.
Поддерживающее лечение продолжается в течение 6 месяцев и более. Препарат назначают в минимальной эффективной дозе, применявшейся при лечении депрессивного эпизода.
Почечная недостаточность
При почечной недостаточности легкой степени тяжести (скорость клубочковой фильтрации более 30 мл/минуту) коррекции режима дозирования препарата Велафакс не требуется. При почечной недостаточности средней степени тяжести (скорость клубочковой фильтрации 10 - 30 мл/минуту) дозу следует снизить на 25 - 50%. В связи с удлинением периода полувыведения венлафаксина и его активного метаболита (ОДВ) таким пациентам следует принимать всю дозу 1 раз в сутки. При почечной недостаточности тяжелой степени (скорость клубочковой фильтрации менее 10 мл/минуту) применение препарата Велафакс не рекомендуется, поскольку опыт такой терапии ограничен. Пациенты, находящиеся на гемодиализе, могут получать 50% обычной суточной дозы венлафаксина после завершения гемодиализа.
Печеночная недостаточность
При легкой печеночной недостаточности (протромбиновое время (ПВ) менее 14 секунд) коррекции режима дозирования препарата Велафакс не требуется. При умеренной печеночной недостаточности (ПВ от 14 до 18 секунд) дозу следует уменьшить на 50%. При тяжелой печеночной недостаточности применение препарата Велафакс не рекомендуется, поскольку опыт такой терапии ограничен.
Пожилой возраст
Пациентам пожилого возраста коррекции дозы не требуется, однако (как и при назначении других лекарственных препаратов) при лечении требуется соблюдать осторожность, например, в связи с возможностью нарушения функции почек. Поэтому у пациентов пожилого возраста следует применять наименьшую эффективную дозу препарата Велафакс. При необходимости увеличения дозы показано тщательное медицинское наблюдение.
Прекращение приема
По окончании лечения препаратом Велафакс дозу рекомендуется снижать постепенно. При применении в дозе, равной или превышающей 75 мг, курсом 7 дней и более, препарат отменяют в течение как минимум недели, постепенно снижая дозу. При применении в высоких дозах курсом более 6 недель период, требуемый для полного прекращения приема препарата, составляет минимум 2 недели. Появление симптомов рецидива заболевания в период отмены препарата Велафакс требует назначения исходной дозы препарата или более постепенного и длительного её снижения.

Передозировка 

Симптомы
Часто возникают при одновременном приеме препарата Велафакс и этанола: головокружение, снижение артериального давления, изменения на ЭКГ (удлинение интервала QT, блокада ножки пучка Гиса, расширение комплекса QRS), синусовая и желудочковая тахикардия или брадикардия, нарушения сознания (от сонливости до комы), судороги, смерть.
Лечение
Лечение симптоматическое, под непрерывным контролем ЭКГ и функций жизненно важных органов. Не рекомендуется вызывать рвоту в связи с опасностью аспирации. Рекомендуется обеспечить проходимость дыхательных путей, адекватные легочную вентиляцию и оксигенацию. Гемодиализ неэффективен (венлафаксин и О-десметилвенлафаксин (ОДВ) не выводятся при диализе). Специфические антидоты неизвестны.

Побочное действие 

Побочные эффекты препарата Велафакс классифицированы в соответствии со следующей частотой: очень часто - не менее 10%; часто - не менее 1%, но менее 10%; нечасто - не менее 0,1%, но менее 1%; редко - не менее 0,01%, но менее 0,1%; очень редко - менее 0,01%, включая единичные случаи.
Большинство перечисленных ниже побочных эффектов зависят от дозы. При длительном лечении их тяжесть и частота снижается, причем необходимости в отмене терапии обычно не возникает.
Со стороны пищеварительной системы: часто: снижение аппетита, запор, тошнота, рвота, сухость во рту, диспепсия, боль в животе; нечасто: бруксизм, повышение активности печеночных трансаминаз; редко: гепатит; в отдельных случаях: панкреатит.
Со стороны обмена веществ: часто: повышение уровня холестерина в сыворотке крови (особенно после длительного приема или приеме препарата Велафакс в высоких дозах), снижение или увеличение массы тела; нечасто: гипонатриемия, синдром недостаточной секреции антидиуретического гормона (АДГ); в отдельных случаях: повышение уровня пролактина плазмы крови.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто: повышение артериального давления, гиперемия кожных покровов; нечасто: снижение артериального давления, постуральная гипотензия, обморок, аритмия, тахикардия; очень редко: аритмия типа пируэт, удлинение интервала QT, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков.
Со стороны центральной и периферической нервной системы: часто: головокружение, астения, кошмарные сновидения, слабость, головокружение, бессонница, сонливость, повышенная нервная возбудимость, парестезии, ступор, гипертонус мышц, тремор, зевота, седативный эффект; нечасто: апатия, галлюцинации, миоклонус, обморок; редко: судороги, атаксия с нарушением равновесия и координации движения, нарушение речи, мания или гипомания, серотониновый синдром, симптомы, напоминающие злокачественный нейролептический синдром, эпилептические припадки; в отдельных случаях: бред, экстрапирамидные расстройства, в т.ч. дискинезия и дистония, поздняя дискинезия, психомоторное беспокойство, акатизия.
Со стороны психического статуса: частота неизвестна: депрессия, появление суицидальных мыслей и суицидальное поведение во время терапии и после отмены препарата Велафакс.
Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы: нечасто: кровоизлияния в кожу (экхимозы) и слизистые оболочки, тромбоцитопения, удлинение времени кровотечения, геморрагический синдром; в отдельных случаях: агранулоцитоз, апластическая анемия, нейтропения и панцитопения.
Со стороны мочевыделительной системы: часто: нарушение мочеиспускания; нечасто: задержка мочи.
Со стороны половой системы: часто: снижение либидо, нарушения эрекции и/или эякуляции, аноргазмия у мужчин, меноррагия; нечасто: нарушение менструального цикла, аноргазмия у женщин.
Со стороны органов чувств: часто: нарушения аккомодации, мидриаз, нарушения зрения, шум или звон в золах; нечасто: нарушения вкусовых ощущений.
Со стороны кожи и ее придатков: часто: повышенная потливость (в т.ч. ночная); нечасто: алопеция.
Со стороны дыхательной системы: нечасто: одышка; в отдельных случаях: легочная эозинофилия.
Со стороны эндокринной системы: редко: галакторея; в отдельных случаях: повышение уровня пролактина.
Аллергические реакции: нечасто: кожная сыпь (в т.ч. макуло-папулезная), зуд, фотосенсибилизация, ангионевротический отек, крапивница; редко: мультиформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона; в отдельных случаях: анафилактические реакции.
Со стороны опорно-двигательной системы: часто: артралгия, миалгия; нечасто: спазмы мышц; в отдельных случаях: рабдомиолиз.
После резкой отмены венлафаксина или снижения дозы возможны повышенная утомляемость, сонливость, астения, головная боль, тошнота, рвота, анорексия, сухость во рту, головокружение, диарея, бессонница, необычные сновидения, затруднение засыпания, беспокойство, тревожность, раздражительность и эмоциональная лабильность, парестезии, спутанность сознания, дезориентация, гипомания, тремор, парестезии, повышенная потливость, тахикардия, судороги, звон или шум в ушах, отказ от пищи. Для предупреждения развития симптомов синдрома отмены очень важно постепенно снижать дозу препарата Велафакс, особенно после приема в высоких дозах.

Особые указания и меры предосторожности 

При депрессии возрастает риск суицидальных мыслей и суицидальных попыток. Этот риск сохраняется до наступления стойкой ремиссии. Поскольку улучшение может не наступить в течение нескольких первых недель лечения или более, пациенты должны находиться под постоянным медицинским наблюдением в течение всего этого периода до наступления стойкого улучшения. Риск суицидальных попыток наиболее высок сразу после начала приема препарата Велафакс, но также снова повышается на ранних стадиях выздоровления.
Венлафаксин не следует применять при лечении детей и подростков моложе 18 лет. У пациентов с суицидальным поведением в анамнезе, или склонностью к возникновению суицидальных мыслей до начала лечения, а также у взрослых пациентов молодого возраста, риск суицидальных мыслей или попыток суицида наиболее высок. В плацебо-контролируемых клинических испытаниях антидепрессантов у взрослых пациентов с психическими расстройствами показана повышенная вероятность суицидального поведения (попытка суицида и суицидальные мысли) у лиц в возрасте до 25 лет, получающих антидепрессанты, в том числе венлафаксин.
Пациентов и людей, осуществляющих уход за пациентами, следует предупредить о необходимости следить за появлением суицидальных мыслей и немедленно обратиться за медицинской помощью в случае появления соответствующих симптомов.
Как и при лечении другими антидепрессантами, резкое прекращение терапии венлафаксином (особенно после высоких доз препарата) может вызвать симптомы синдрома отмены, в связи с чем рекомендуется перед отменой препарата Велафакс постепенно снизить его дозу. Риск возникновения симптомов синдрома отмены зависит от величины дозы, продолжительности терапии, а также индивидуальной чувствительности пациента.
У пациентов с аффективными расстройствами при лечении антидепрессантами (в т.ч. венлафаксином), могут возникать гипоманиакальные или маниакальные состояния. Венлафаксин (как и другие антидепрессанты) следует назначать с осторожностью пациентам с манией в анамнезе (такие пациенты нуждаются в медицинском наблюдении).
Как и другие антидепрессанты, венлафаксин должен назначаться с осторожностью пациентам с эпилептическими припадками в анамнезе. Лечение венлафаксином должно быть прервано при возникновении эпилептических припадков. Препарат Велафакс не следует назначать пациентам с неконтролируемой эпилепсией, а пациенты с контролируемой эпилепсией нуждаются в тщательном наблюдении.
Применение венлафаксина может быть связано с развитием психомоторного беспокойства, которое клинически напоминает акатизию и характеризуется субъективно неприятным и причиняющим страдание беспокойством с потребностью двигаться, часто в сочетании с неспособностью сидеть или стоять на месте. Это состояние чаще всего наблюдается на протяжении первых нескольких недель лечения. При возникновении таких симптомов повышение дозы венлафаксина может оказать неблагоприятный эффект и следует рассмотреть вопрос о целесообразности продолжения приема препарата Велафакс.
Пациентов следует предупредить о необходимости немедленно обратиться к врачу при возникновении сыпи, крапивницы или других аллергических реакций.
У некоторых больных во время приема венлафаксина отмечено дозозависимое повышение артериального давления, в связи с этим рекомендуется регулярный контроль артериального давления, особенно в период подбора или повышения дозы.
На фоне лечения препаратом Велафакс возможны повышение частоты сердечных сокращений, особенно во время приема в высоких дозах. Следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов со склонностью к тахикардии.
Пациентов, особенно пожилого возраста, следует предупредить о возможности возникновения головокружения и нарушения чувства равновесия (ортостатической гипотензии).
У пациентов, принимающих венлафаксин, редко наблюдались изменения параметров ЭКГ (удлинение интервала PR, расширение комплекса QRS, удлинение интервала QT).
С осторожностью следует назначать препарат Велафакс пациентам, недавно перенесшим инфаркт миокарда и с нестабильной стенокардией, поскольку безопасность применения венлафаксина у этой категории больных не изучена.
Как и другие ингибиторы обратного захвата серотонина, венлафаксин может повышать риск кровоизлияний в кожу и слизистые оболочки. При лечении больных, предрасположенных к таким состояниям, необходима осторожность.
Во время приема венлафаксина, особенно в условиях дегидратации или снижения объема циркулирующей крови (в т.ч. у пожилых пациентов и больных, принимающих диуретики), может наблюдаться гипонатриемия и/или синдром недостаточной секреции антидиуретического гормона.
Во время приема препарата Велафакс может наблюдаться мидриаз, в связи с чем рекомендуется контроль внутриглазного давления у больных, склонных к его повышению или с закрытоугольной глаукомой.
Не рекомендуется сочетать венлафаксин со средствами, снижающими массу тела (в т.ч. фентермином), из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности.
Проведенные до настоящего времени клинические исследования не выявили толерантности к венлафаксину или зависимости от него. Несмотря на это, врач должен установить тщательное наблюдение за пациентами для выявления признаков злоупотребления препаратом (как и при лечении другими препаратами, действующими на центральную нервную систему). В особом контроле нуждаются больные, имеющие в анамнезе указания на лекарственную зависимость.
При применении венлафаксина в течение длительного периода времени требуется контроль уровня холестерина сыворотки крови.
С осторожностью следует назначать препарат Велафакс при нарушении функции печени или почек. Иногда может потребоваться снижение дозы.
На фоне приема препарата Велафакс следует соблюдать особую осторожность при проведении электросудорожной терапии, т.к. опыт применения венлафаксина в этих условиях отсутствует.
В период лечения венлафаксином не рекомендуется употребление алкоголя.

Влияние на способность управлять механизмами 

Венлафаксин практически не влияет на психомоторные и когнитивные функции. Однако, учитывая возможность появления значимых побочных эффектов со стороны центральной нервной системы, в период лечения препаратом Велафакс необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие 

Одновременное применение ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) и венлафаксина противопоказано. Прием венлафаксина можно начинать не ранее, чем через 14 дней после окончания терапии ингибиторами МАО. Если применялся обратимый ингибитор МАО (моклобемид), этот интервал может быть короче (24 часа). Терапию ингибиторами МАО можно начинать не ранее, чем через 7 дней после отмены венлафаксина.
При одновременном применении венлафаксина с препаратами лития возможно повышение уровня лития в крови.
При одновременном применении с имипрамином фармакокинетика венлафаксина и его метаболита О-десметилвенлафаксина (ОДВ) не меняется. Венлафаксин не влияет на метаболизм имипрамина и его метаболита 2-гидроксиимипрамина, однако повышает значение площади под фармакокинетической кривой и максимальные концентрации в плазме дезипрамина (основного метаболита имипрамина), а также снижает почечный клиренс 2-гидроксидезипрамина. Клиническое значение этого феномена неизвестно.
При одновременном применении с нейролептиками возможно появление симптомов, напоминающих злокачественный нейролептический синдром.
Венлафаксин на 42% снижает почечный клиренс галоперидола, при этом значение площади под фармакокинетической кривой и Сmах увеличиваются на 70% и 88% соответственно. Возможно усиление эффектов галоперидола.
При одновременном применении с диазепамом фармакокинетика препаратов и их основных метаболитов существенно не изменяется.
При одновременном применении с клозапином может наблюдаться повышение его уровня в плазме крови и развитие побочных эффектов (например, эпилептических припадков).
При одновременном применении с рисперидоном, несмотря на увеличение площади под фармакокинетической кривой препарата, фармакокинетика суммы активных компонентов (рисперидона и его активного метаболита) существенно не изменялась.
Одновременный прием этанола и венлафаксина не сопровождался снижением умственной и двигательной активности. Несмотря на это (как и в случае приема других препаратов, влияющих на центральную нервную систему (ЦНС)) во время терапии венлафаксином не рекомендуется употребление этанола.
Циметидин подавляет метаболизм венлафаксина при первом прохождении через печень и не оказывает влияния на фармакокинетику ОДВ. У большинства пациентов ожидается лишь незначительное повышение общей фармакологической активности венлафаксина и ОДВ (более выражено у пожилых пациентов и при нарушении функции печени). У пожилых больных и у пациентов с нарушением функции печени одновременное применение циметидина и венлафаксина должно проводиться под медицинским контролем.
Не обнаружено клинически значимого взаимодействия венлафаксина с антигипертензивными (в т.ч. с бета-адреноблокаторами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и диуретиками) и гипогликемическими препаратами.
Поскольку связывание с белками плазмы венлафаксина и ОДВ составляет соответственно 27% и 30%, не предполагается лекарственного взаимодействия, обусловленного конкурентным высвобождением других лекарственных препаратов из связей с белками плазмы.
Метаболизм венлафаксина происходит при участии системы цитохромов Р450, изоферментов CYP2D6 и CYP3A4. Прием препарата Велафакс с ингибиторами изофермента CYP2D6 или больными с генетически обусловленным снижением активности изофермента CYP2D6 не сопровождались значимыми изменениями концентрация активного вещества и метаболита (венлафаксина и ОДВ), что позволяет не снижать дозу антидепрессанта. Однако одновременный прием с ингибиторами изофермента CYP3A4 сопровождается увеличением концентрации венлафаксина в плазме. Поэтому следует соблюдать особую осторожность при назначении венлафаксина с лекарственными препаратами, которые являются ингибиторами изофермента CYP3A4 (кетоконазол, эритромицин) или обоих изоферментов (CYP2D6 и CYP3A4).
Венлафаксин является относительно слабым ингибитором изофермента CYP2D6 и не подавляет активность изоферментов CYP1A2, CYP2C9 и CYP3A4. В исследованиях in vivo не было выявлено влияния венлафаксина на метаболизм алпразолама (изофермент CYP3A4), кофеина (изофермент CYP1А2), карбамазепина (изофермент CYP3A4) и диазепама (изоферменты CYP3A4 и CYP2C19).
При одновременном применении с варфарином возможно усиление антикоагулянтного эффекта последнего, при этом удлиняется протромбиновое время, выраженное через МНО (международное нормализованное отношение).
При одновременном приеме с индинавиром наблюдается уменьшение значения площади под фармакокинетической кривой индинавира на 28% и снижение его максимальной концентрации в плазме на 36%, при этом фармакокинетические параметры венлафаксина и ОДВ не изменяются. Клиническое значение данного эффекта неизвестно.
Венлафаксин может влиять на фармакодинамику других препаратов, действующих на уровне серотонинергической нейротрансмиттерной системы, поэтому следует соблюдать осторожность при его одновременном назначении с триптанами, другими селективными ингибиторами обратного захвата серотонина и препаратами лития.