Информация о препарате «Бисопролол вертекс» не должна быть использована в качестве руководства по самолечению. Приём лекарственного препарата необходимо согласовать с лечащим врачом!

Бисопролол вертекс

Заказать Бисопролол вертекс в аптеках Москвы.

Инструкции:

Бисопролол Вертекс, Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

  • Бисопролол Вертекс
  • Бисопролол Вертекс
  • Бисопролол Вертекс
  • Бисопролол Вертекс
  • Бисопролол Вертекс
  • Бисопролол Вертекс
‹ ›
Общее описание, состав Фармакологические свойства Фармакокинетика Показания Противопоказания С осторожностью Беременность и грудное вскармливание Способ применения и дозы Передозировка Побочное действие Особые указания и меры предосторожности Влияние на способность управлять механизмами Взаимодействие Цены в аптеках Москвы

Торговое название

Бисопролол Вертекс

Латинское название

Bisoprolol

Регистрационный номер

ЛП-001168

Фармакологическая группа

Селективный бета1-адреноблокатор.

ATX

C07AB     Селективные бета1-адреноблокаторы
C07AB07     Бисопролол

Действующее вещество (МНН)

Бисопролол

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Описание

Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета (дозировки 5 мг и 10 мг) или желтого цвета (дозировка 2,5 мг). На поперечном разрезе ядро белого или почти белого цвета.

Состав

1 таблетка содержит:
Дозировка 2,5 мг:
Действующее вещество: бисопролола фумарат - 2.5 мг.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 61.5 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 30 мг, кремния диоксид коллоидный - 2 мг, кросповидон - 3 мг, магния стеарат - 1 мг.
Оболочка: [гипромеллоза - 1.8 мг, тальк - 0.6 мг, титана диоксид - 0.31 мг, макрогол 4000 (полиэтиленгликоль 4000) - 0.27 мг, краситель железа оксид желтый 0.02 мг] или [оболочка пленочная сухая желтая, содержащая гипромеллозу - 60%, тальк - 20%, титана диоксид - 10.33%, макрогол 4000 (полиэтиленгликоль 4000) - 9% и краситель железа оксид желтый - 0.67%] - 3 мг.
Дозировка 5 мг:
Действующее вещество: бисопролола фумарат - 5 мг.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 59 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 30 мг, кремния диоксид коллоидный - 2 мг, кросповидон - 3 мг, магния стеарат - 1 мг.
Оболочка: [гипромеллоза - 1.8 мг, тальк - 0.6 мг, титана диоксид - 0.33 мг, макрогол 4000 (полиэтиленгликоль 4000) - 0.27 мг] или [оболочка пленочная сухая белая, содержащая гипромеллозу - 60%, тальк - 20%, титана диоксид - 11%, макрогол 4000 (полиэтиленгликоль 4000) - 9%] - 3 мг.
Дозировка 10 мг:
Действующее вещество: бисопролола фумарат - 10 мг.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 118 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 60 мг, кремния диоксид коллоидный - 4 мг, кросповидон - 6 мг, магния стеарат - 2 мг.
Оболочка: [гипромеллоза - 3.6 мг, тальк - 1.2 мг, титана диоксид - 0.66 мг, макрогол 4000 (полиэтиленгликоль 4000) - 0.54 мг] или [оболочка пленочная сухая белая, содержащая гипромеллозу - 60%, тальк - 20%, титана диоксид - 11%, макрогол 4000 (полиэтиленгликоль 4000) - 9%] - 6 мг.

Форма выпуска и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 2.5 мг, 5 мг и 10 мг.
По 10, 15 или 30 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.
1, 2, 3, 5 или 6 контурных ячейковых упаковок по 10 таблеток, или 1, 2 или 4 контурные ячейковые упаковки по 15 таблеток, или 1 или 2 контурные ячейковые упаковки по 30 таблеток вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 °С.

Срок годности

2 года. Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска

По рецепту.

Владелец РУ

ВЕРТЕКС, АО, Россия

Производитель

ВЕРТЕКС, АО, Россия

Представительство

ВЕРТЕКС, ЗАО, Россия

Фармакологические свойства 

Бисопролол (активное вещество препарата Бисопролол Вертекс) - селективный бета1-адреноблокатор. Оказывает антигипертензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие.
Бисопролол не обладает собственной симпатомиметической активностью и мембраностабилизирующим действием. Снижает активность ренина плазмы крови, уменьшает потребность миокарда в кислороде, уменьшает частоту сердечных сокращений (ЧСС) в покое и при нагрузке. Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) из аденозинтрифосфата, снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (угнетает проводимость и возбудимость, замедляет атриовентрикулярную (AV) проводимость). При увеличении дозы выше терапевтической оказывает бета2-адреноблокирующее действие. Общее периферическое сосудистое сопротивление в начале применения бисопролола (в первые 24 часа) несколько увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов), через 1 - 3 суток возвращается к исходному, а при длительном применении - снижается. При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки ионов натрия в организме. Максимальный эффект бисопролола достигается через 3 - 4 часа после приема внутрь. Даже при назначении бисопролола один раз в сутки его терапевтический эффект сохраняется в течение 24 часов, благодаря 10 - 12-часовому периоду полувыведения (Т1/2) из плазмы крови.
Антигипертензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности симпатоадреналовой системы (имеет большое значение для пациентов с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности в ответ на снижение артериального давления (АД) и влиянием на центральную нервную систему (ЦНС). При артериальной гипертензии эффект наступает через 2 - 5 дней, максимальное снижение АД, как правило, достигается через 2 недели после начала лечения, стабильное действие - через 1 - 2 месяца.
Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС, незначительного снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда.
Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проведения (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV-узел) и по дополнительным путям.

Фармакокинетика 

Всасывание
Бисопролол почти полностью (более 90%) всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность бисопролола вследствие незначительной метаболизации при первичном прохождении через печень (на уровне примерно 10%) составляет около 90% после приема препарата Бисопролол Вертекс внутрь. Прием пищи не влияет на абсорбцию. Бисопролол демонстрирует линейную кинетику, причем его концентрации в плазме крови пропорциональны принятой дозе в диапазоне от 5 до 20 мг. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2 - 3 часа.
Распределение
Бисопролол распределяется довольно широко. Объем распределения составляет 3,5 л/кг. Связь с белками плазмы крови достигает примерно 35%; захват клетками крови не наблюдается. Проницаемость через гематоэнцефалический барьер и плацентарный барьер - низкая.
Метаболизм
Бисопролол метаболизируется по окислительному пути без последующей конъюгации. Все метаболиты обладают сильной полярностью и выводятся почками. Основные метаболиты, обнаруживаемые в плазме крови и моче, не проявляют фармакологической активности. Данные, полученные в результате экспериментов с микросомами печени человека in vitro, показывают, что бисопролол метаболизируется в первую очередь с помощью изофермента CYP3A4 (около 95%), а изофермент CYP2D6 играет лишь небольшую роль.
Выведение
Клиренс бисопролола определяется равновесием между выведением его через почки в виде неизмененного вещества (около 50%) и окислением в печени (около 50%) до метаболитов, которые затем также выводятся почками. Общий клиренс составляет 15,6 ± 3,2 л/час, причем почечный клиренс равен 9,6 ± 1,6 л/час. Т1/2 составляет 10 - 12 часов.
Фармакокинетика у особых групп пациентов
Пациенты с нарушениями функции печени и почек
Поскольку выведение бисопролола имеет место в почках и в печени в равной степени, пациентам с нарушениями функции печени или с почечной недостаточностью коррекция дозы не требуется.
Пациенты пожилого возраста
Фармакокинетика бисопролола линейна и не зависит от возраста.
Пациенты с хронической сердечной недостаточностью (ХСН)
У пациентов с ХСН уровень бисопролола в плазме крови выше, а Т1/2 увеличивается до 17 часов по сравнению со здоровыми добровольцами. Отсутствует информация о фармакокинетике бисопролола у пациентов с ХСН и одновременным нарушением функции печени или почек.

Показания 

Показания для применения Бисопролол Вертекс:
- артериальная гипертензия;
- ишемическая болезнь сердца (ИБС) - профилактика приступов стабильной стенокардии;
- хроническая сердечная недостаточность.

Противопоказания 

- повышенная чувствительность к бисопрололу или к любому из вспомогательных веществ препарата Бисопролол Вертекс;
- острая сердечная недостаточность;
- хроническая сердечная недостаточность (ХСН) в стадии декомпенсации, требующая проведения инотропной терапии;
- кардиогенный шок;
- атриовентрикулярная (AV) блокада II и III степени без электрокардиостимулятора;
- синдром слабости синусового узла;
- синоатриальная блокада;
- выраженная брадикардия (частота сердечных сокращений менее 60 уд/мин);
- выраженная артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление (АД) менее 100 мм рт.ст.);
- тяжелые формы бронхиальной астмы;
- выраженные нарушения периферического артериального кровообращения;
- синдром Рейно;
- феохромоцитома без одновременного применения альфа-адреноблокаторов;
- метаболический ацидоз;
- возраст до 18 лет (недостаточно данных по эффективности и безопасности у данной возрастной группы);
- непереносимость лактозы, недостаточность лактазы или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

С осторожностью 

Препарат Бисопролол Вертекс применяют с осторожностью:
- проведение десенсибилизирующей терапии;
- стенокардия Принцметала;
- гипертиреоз;
- сахарный диабет I типа;
- сахарный диабет II типа со значительными колебаниями концентрации глюкозы в крови;
- атриовентрикулярная (AV) блокада I степени;
- выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 20 мл/мин);
- выраженные нарушения функции печени;
- псориаз;
- рестриктивная кардиомиопатия;
- врожденные пороки сердца или порок клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями;
- хроническая сердечная недостаточность (ХСН) с инфарктом миокарда в течение последних трех месяцев;
- тяжелые формы хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ);
- строгая диета.

Беременность и грудное вскармливание 

Беременность
Бисопролол не оказывает прямого цитотоксического, мутагенного и тератогенного действия, но обладает фармакологическими эффектами, которые могут оказать вредное воздействие на течение беременности и/или на плод, или на новорожденного. Обычно бета-адреноблокаторы снижают плацентарную перфузию, что ведет к замедлению роста плода, внутриутробной гибели плода, выкидышам или преждевременным родам. У плода и новорожденного ребенка могут возникнуть патологические реакции, такие как внутриутробная задержка развития, гипогликемия, брадикардия. Во время беременности препарат Бисопролол Вертекс следует рекомендовать только в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода. Как правило, бета-адреноблокаторы снижают кровоток в плаценте и могут повлиять на развитие плода. Следует внимательно отслеживать кровоток в плаценте и матке, а также следить за ростом и развитием будущего ребенка, и, в случае появления нежелательных явлений в отношении беременности и/или плода, принимать альтернативные методы терапии. Следует тщательно обследовать новорожденного после родов. В первые три дня жизни могут возникать симптомы брадикардии и гипогликемии.
Период грудного вскармливания
Данных о выделении бисопролола в грудное молоко нет. Поэтому прием препарата Бисопролол Вертекс не рекомендуется женщинам в период кормления грудью. При необходимости применения препарата в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.

Способ применения и дозы 

Таблетки Бисопролол Вертекс принимают внутрь, утром, не разжевывая, один раз в сутки с небольшим количеством жидкости, независимо от приема пищи. Таблетки не следует разжевывать или растирать в порошок. Дозу препарата во всех случаях подбирает врач каждому пациенту индивидуально с учетом состояния пациента, эффективности лечения и частоты сердечных сокращений (ЧСС).
Лечение артериальной гипертензии и профилактика приступов стабильной стенокардии
Рекомендуется начать прием с 1 таблетки 5 мг один раз в сутки. В некоторых случаях начальная доза может составлять 2,5 мг один раз в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг один раз в сутки. Максимальная суточная доза - 20 мг.
Лечение хронической сердечной недостаточности (ХСН)
Стандартная схема лечения ХСН включает применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или антагонистов рецепторов ангиотензина II (в случае непереносимости ингибиторов АПФ), бета-адреноблокаторов, диуретиков и, факультативно, сердечных гликозидов. Начало лечения ХСН препаратом Бисопролол Вертекс требует обязательного проведения специальной фазы титрования и регулярного врачебного контроля. Предварительным условием для лечения препаратом Бисопролол Вертекс является стабильная ХСН без признаков обострения.
Лечение ХСН бисопрололом начинается в соответствии со следующей схемой титрования. При этом может потребоваться индивидуальная адаптация в зависимости от того, насколько хорошо пациент переносит назначенную дозу, то есть дозу можно увеличивать только в том случае, если предыдущая схема хорошо переносилась. Для обеспечения нижеприведенного режима дозирования препарата Бисопролол Вертекс при ХСН возможно применение бисопролола других производителей в лекарственной форме таблетки по 2,5 мг с риской (для получения дозировок 1,25 мг и 3,75 мг).
Рекомендуемая начальная доза составляет 1,25 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной переносимости дозу следует постепенно повышать до 2.5 мг, 3.75 мг, 5 мг, 7.5 мг и 10 мг один раз в сутки. Каждое последующее увеличение дозы должно осуществляться не менее, чем через две недели. Если увеличение дозы бисопролола плохо переносится пациентом, возможно снижение дозы. Максимальная рекомендованная доза при ХСН составляет 10 мг бисопролола один раз в сутки.
Во время титрования дозы рекомендуется регулярный контроль артериального давления (АД), ЧСС и степени выраженности симптомов ХСН. Усугубление симптомов течения ХСН возможно уже с первого дня применения бисопролола. Если пациент плохо переносит максимально рекомендованную дозу бисопролола, возможно постепенное снижение дозы. Во время титрования или после него могут возникнуть временное ухудшение течения ХСН, артериальная гипотензия или брадикардия. В этом случае рекомендуется, прежде всего, провести коррекцию доз препаратов сопутствующей терапии. Также может потребоваться временное снижение дозы бисопролола или его отмена. После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование дозы, либо продолжить лечение.
Продолжительность лечения
Лечение препаратом Бисопролол Вертекс обычно является долговременным. Продолжительность терапии определяет врач.
Пациенты с нарушением функции почек или печени
При нарушениях функции печени или почек легкой или умеренной степени обычно не требуется корректировать дозу. У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек (клиренс креатинина (КК) менее 20 мл/минуту) или с тяжелыми нарушениями функции печени максимальная суточная доза составляет 10 мг. Увеличение дозы у таких пациентов должно осуществляться с особой осторожностью.
Пожилые пациенты
Коррекции дозы у пожилых пациентов не требуется.
Прочие категории пациентов
К настоящему времени недостаточно данных относительно применения препарата Бисопролол Вертекс у пациентов с ХСН, сопряженной с сахарным диабетом 1 типа, тяжелыми нарушениями функции почек и/или печени, рестриктивной кардиомиопатией, врожденными пороками сердца или пороком сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями. Также до сих пор не было получено достаточных данных относительно пациентов с ХСН с инфарктом миокарда в течение последних трех месяцев.

Передозировка 

Симптомы: аритмия, желудочковая экстрасистолия, атриовентрикулярная (AV) блокада, выраженная брадикардия, выраженное снижение артериального давления (АД), усугубление течения хронической сердечной недостаточности (ХСН) - нарастание отеков, урежение частоты сердечных сокращений (ЧСС) или брадикардия, снижение АД; затруднение дыхания, бронхоспазм, острая сердечная недостаточность и гипогликемия, цианоз ногтей пальцев или ладоней, головокружение, обморок, судороги. Чувствительность к однократному приему высокой дозы бисопролола сильно варьирует среди отдельных пациентов и, вероятно, пациенты с ХСН обладают высокой чувствительностью.
Лечение
При возникновении передозировки, прежде всего, необходимо прекратить прием препарата Бисопролол Вертекс, провести промывание желудка, назначить адсорбирующие препараты и начать поддерживающую симптоматическую терапию. При выраженной брадикардии: внутривенное введение атропина. Если эффект недостаточный, с осторожностью можно ввести средство, обладающее положительным хронотропным действием. Иногда может потребоваться временная постановка искусственного водителя ритма. При выраженном снижении АД: внутривенное введение плазмозамещающих растворов и вазопрессивных препаратов. При AV-блокаде: пациенты должны находиться под постоянным наблюдением, и получить лечение бета-адреномиметиками, такими как эпинефрин. В случае необходимости - постановка искусственного водителя ритма. При обострении течения ХСН: внутривенное введение диуретиков, препаратов с положительным инотропным эффектом, а также вазодилататоров. При бронхоспазме: назначение бронходилататоров, в том числе бета2-адреномиметиков и/или аминофиллина. При гипогликемии: внутривенное введение глюкагона или внутривенное введение декстрозы (глюкозы). Гемодиализ неэффективен.

Побочное действие 

Классификация частоты развития побочных эффектов при приеме препарата Бисопролол Вертекс согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): очень часто (≥ 1/10), часто (от ≥ 1/100 до < 1/10), нечасто (от ≥ 1/1000 до < 1/100), редко (от ≥ 1/10000 до < 1/1000), очень редко (< 1/10000, включая отдельные сообщения), частота неизвестна (по имеющимся данным установить частоту возникновения не представляется возможным).
Нарушения со стороны нервной системы: часто: головокружение и головная боль (у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией особенно часто данные симптомы появляются в начале курса лечения; обычно эти симптомы носят легкий характер и проходят, как правило, в течение 1-2 недель после начала лечения), астения у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), повышенная утомляемость, нарушения сна, депрессия, беспокойство; нечасто: астения у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией, сонливость или бессонница, депрессия; редко: галлюцинации, кошмарные сновидения, спутанность или кратковременная потеря памяти, миастения, тремор, судороги мышц. Обычно эти явления носят легкий характер и проходят, как правило, в течение 1 - 2 недель, после начала лечения.
Нарушения со стороны органа зрения: редко: нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости; очень редко: сухость и болезненность глаз, конъюнктивит.
Нарушения со стороны органа слуха и лабиринта: редко: шум в ушах, снижение слуха, боль в ухе.
Нарушения со стороны сердца: очень часто: брадикардия; часто: усугубление симптомов ХСН (у пациентов с ХСН); нечасто: нарушение атриовентрикулярной (AV) проводимости, декомпенсация ХСН; редко: синдром отмены - усиление приступов стенокардии, повышение артериального давления (АД).
Нарушения со стороны сосудов: часто: выраженное снижение АД (особенно у пациентов с ХСН), проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, парестезия); нечасто: ортостатическая гипотензия, периферические отеки.
Желудочно-кишечные нарушения: часто: тошнота, рвота, диарея, запор, сухость слизистой оболочки полости рта, боль в животе; очень редко: изменение вкуса.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: редко: гепатит.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто: бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструкцией дыхательных путей в анамнезе, боль в груди; редко: заложенность носа.
Нарушения со стороны иммунной системы: редко: кожный зуд, кожная сыпь, крапивница, аллергический ринит.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: редко: реакции повышенной чувствительности, такие как кожный зуд, сыпь, гиперемия кожи, усиление потоотделения, экзантема, псориазоподобные кожные реакции; очень редко: обострение симптомов псориаза, алопеция.
Нарушения со стороны мышечной, скелетной и соединительной ткани: нечасто: артралгия, боль в спине.
Лабораторные и инструментальные данные: редко: повышение активности печеночных трансаминаз (аланинаминотрансферазы. аспартатаминотрансферазы), повышение концентрации билирубина, гипертриглицеридемия; в отдельных случаях: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз.
Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез: редко: нарушение потенции, ослабление либидо.

Особые указания и меры предосторожности 

Не прерывайте лечение препаратом Бисопролол Вертекс резко и не меняйте рекомендованную дозу без предварительной консультации с врачом, так как это может привести к временному ухудшению деятельности сердца. Лечение не следует прерывать внезапно, особенно у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС). Если прекращение лечения необходимо, то дозу следует снижать постепенно.
На начальных этапах лечения препаратом Бисопролол Вертекс пациенты нуждаются в постоянном наблюдении.
Бисопролол следует применять с осторожностью в следующих случаях:
- тяжелые формы хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и нетяжелые формы бронхиальной астмы;
- сахарный диабет со значительными колебаниями концентрации глюкозы в крови: симптомы выраженного снижения концентрации глюкозы (гипогликемии), такие как тахикардия, сердцебиение или повышенная потливость, могут маскироваться;
- строгая диета;
- проведение десенсибилизирующей терапии;
- атриовентрикулярная (AV) блокада I степени;
- стенокардия Принцметала;
- нарушение периферического артериального кровообращения легкой и умеренной степени (в начале терапии может возникнуть усиление симптомов);
- псориаз (в том числе в анамнезе).
Дыхательная система
При бронхиальной астме или ХОБЛ показано одновременное применение бронходилатирующих средств. У пациентов с бронхиальной астмой возможно повышение резистентности дыхательных путей, что потребует более высокой дозы бета2-адреномиметиков. Пациентам с ХОБЛ бисопролол, назначаемый в комплексной терапии с целью лечения сердечной недостаточности, следует назначать, начиная с наименьшей возможной дозы, и тщательно наблюдать пациентов за появлением у них новых симптомов (например, одышки, непереносимости физических нагрузок, кашля).
Аллергические реакции
Бета-адреноблокаторы, включая препарат Бисопролол Вертекс, могут повышать чувствительность к аллергенам и тяжесть анафилактических реакций из-за ослабления адренергической компенсаторной регуляции под действием бета-адреноблокаторов. Терапия эпинефрином (адреналином) не всегда дает ожидаемый терапевтический эффект.
Общая анестезия
При проведении общей анестезии следует учитывать риск возникновения блокады бета-адренорецепторов. Если необходимо прекратить терапию препаратом Бисопролол Вертекс перед хирургическим вмешательством, это следует делать постепенно и завершать за 48 часов до проведения общей анестезии. Следует предупредить врача-анестезиолога о том, что Вы принимаете бисопролол.
Феохромоцитома
У пациентов с феохромоцитомой препарат Бисопролол Вертекс может быть назначен только на фоне применения альфа-адреноблокаторов.
Гипертиреоз
При лечении препаратом Бисопролол Вертекс симптомы гиперфункции (гипертиреоза) щитовидной железы могут маскироваться.

Влияние на способность управлять механизмами 

Препарат Бисопролол Вертекс не влияет на способность управлять транспортными средствами согласно результатам исследования пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС). Однако, вследствие индивидуальных реакций способность управлять автотранспортом или работать с технически сложными механизмами может быть нарушена. На это следует обратить особое внимание в начале лечения, после изменения дозы, а также при одновременном употреблении алкоголя.

Взаимодействие 

На эффективность и переносимость бисопролола может повлиять одновременное применение других лекарственных средств. Такое взаимодействие может происходить также в тех случаях, когда два лекарственных средства приняты через короткий промежуток времени. Врача необходимо проинформировать о применении других лекарственных средств, даже если их применение осуществляется без назначения врача (то есть препараты безрецептурного отпуска).
Нерекомендуемые комбинации
Антиаритмические средства I класса (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать атриовентрикулярную (AV) проводимость и сократительную способность миокарда.
Блокаторы медленных кальциевых каналов (БМКК) типа верапамила и, в меньшей степени, дилтиазема, при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к снижению сократительной способности миокарда и нарушению AV-проводимости. В частности, внутривенное введение верапамила пациентам, принимающим бета-адреноблокаторы, может привести к выраженной артериальной гипотензии и нарушению AV-проводимости.
Гипотензивные средства центрального действия (такие как клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин) могут привести к урежению частоты сердечных сокращений (ЧСС) и снижению сердечного выброса, а также к появлению симптомов вазодилатации вследствие снижения центрального симпатического тонуса. Резкая отмена, особенно до отмены бета-адреноблокаторов, может увеличить риск развития рикошетной артериальной гипертензии.
Комбинации, требующие особой осторожности
БМКК производные дигидропиридина (например, нифедипин, фелодипин, амлодипин) при одновременном применении с бисопрололом могут увеличивать риск развития артериальной гипотензии. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) нельзя исключить риск последующего ухудшения сократительной функции сердца.
Антиаритмические средства III класса (например, амиодарон) при одновременном применении с бисопрололом могут усиливать нарушение AV-проводимости.
Действие бета-адреноблокаторов для местного применения (например, глазных капель для лечения глаукомы) может усиливать системные эффекты бисопролола (снижение артериального давления (АД), урежение ЧСС).
Парасимпатомиметики при одновременном применении с бисопрололом могут усиливать нарушение AV-проводимости и увеличивать риск развития брадикардии.
Гипогликемическое действие инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь может усиливаться. Признаки гипогликемии, в частности тахикардия, могут маскироваться или подавляться. Подобное взаимодействие более вероятно при применении неселективных бета-адреноблокаторов.
Средства для общей анестезии способны повышать риск кардиодепрессивного действия, приводя к артериальной гипотензии.
Сердечные гликозиды при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к увеличению времени проведения импульса, и таким образом, к развитию брадикардии.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут снижать антигипертензивный эффект бисопролола.
Адреномиметики. Одновременное применение бисопролола с бета-адреномиметиками (например, изопреналин, добутамин) может приводить к снижению эффекта обоих препаратов. Сочетание бисопролола с адреномиметиками, влияющими на альфа- и бета-адренорецепторы (например, норэпинефрин, эпинефрин) может усиливать вазоконстрикторные эффекты этих средств, возникающих с участием альфа-адренорецепторов, приводя к повышению АД. Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных бета-адреноблокаторов. При сочетании бисопролола с норэпинефрином и эпинефрином может наблюдаться усугубление перемежающейся хромоты.
Гипотензивные средства, также как и другие средства с возможным антигипертензивным эффектом (например, трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины) могут усиливать антигипертензивный эффект бисопролола. Диуретики, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные средства могут привести к чрезмерному снижению АД.
Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск развития анафилактических реакций.
Лидокаин, ксантины. Клиренс лидокаина и ксантинов (кроме теофиллина) может снижаться в связи с возможным повышением их концентрации в плазме крови, особенно у пациентов с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.
Трициклические и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные средства усиливают угнетение центральной нервной системы.
Миорелаксанты, кумарины. Действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов в период лечения бисопрололом могут удлиняться.
Мефлохин при одновременном применении с бисопрололом способен увеличивать риск развития брадикардии.
Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), за исключением ингибиторов МАО В, могут усиливать антигипертензивный эффект бета-адреноблокаторов. Одновременное применение также может привести к развитию гипертонического криза. Перерыв между приемом ингибиторов МАО и бисопролола должен составлять не менее 14 дней.
Рифампицин. Возможно незначительное уменьшение периода полувыведения бисопролола из-за индукции рифампицином печеночных изоферментов цитохрома Р450. Обычно коррекции дозы не требуется.
Производные эрготамина. Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения. Эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения.
Сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме крови.

Цены в аптеках Москвы