Взаимодействие

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)
Отмечаются тяжелые осложнения при одновременном применении сертралина и ИМАО, включая ИМАО избирательно действующие (селегилин) и с обратимым типом действия (моклобемид). Возможно развитие серотонинового синдрома.
Лекарственные средства, угнетающие центральную нервную систему и этанол
Комбинированное применение сертралина и веществ, угнетающих центральную нервную систему, требует наблюдения. Несовместим с этанолом.
Производные кумарина
При их совместном назначении с сертралином отмечается значительное увеличение протромбинового времени. В этих случаях рекомендуется контролировать протромбиновое время в начале лечения препаратом Серлифт и после его отмены.
Циметидин
При одновременном применении в значительной степени снижает клиренс сертралина.
Лекарственные средства, метаболизируемые изоэнзимом 2D6 цитохрома Р450
Хотя сертралин обладает лишь потенциальным свойством вызывать клинически значимое подавление изоэнзима 2D6 цитохрома Р450, однако, при совместном применении с препаратами, метаболизируемыми этим изоэнзимом (дезипрамин, трициклические антидепрессанты, антиаритмические препараты 1с класса - пропафенон и флекаинид), применяются более низкие дозы сертралина, а при отмене сертралина могут потребоваться повышенные дозы этих препаратов.
Лекарственные средства, метаболизируемые другими ферментными системами цитохрома Р450
Эксперименты по изучению взаимодействия in vitro показали, что осуществляемое изоэнзимом CYP ЗАЗ/4 бета-гидроксилирование эндогенного кортизола, а также метаболизм карбамазепина и терфенадина при длительном назначении сертралина в дозе 200 мг в сутки не изменяются. Концентрация в плазме крови фенитоина и варфарина при длительном назначении сертралина в той же дозе также не изменяются. Таким образом, можно сделать заключение, что сертралин не угнетает CYP2C9.
Сертралин не влияет на концентрацию диазепама в сыворотке крови, что говорит об отсутствии ингибирования изоэнзима CYP2С19.
По данным исследований in vitro сертралин практически не влияет или минимально угнетает изоэнзим CYP1А2.
Суматриптан
При совместном применении с сертралином у пациентов возникали слабость, гиперрефлексия, нарушение координации движений, поэтому при необходимости такого сочетания за пациентами должно осуществляться наблюдение.
Толбутамид
Сертралин снижает клиренс толбутамида (необходим контроль глюкозы в крови при одновременном применении).
Литий
Фармакокинетика лития не изменяется при сопутствующем лечении сертралином. Однако, тремор чаще наблюдается при их совместном применении.
Препараты, влияющие на серотонинергическую передачу
При замене одного ингибитора обратного захвата серотонина на другой нет необходимости в периоде отмывания. Однако, при этом требуется соблюдать осторожность. Не совместим с триптофаном и фенфлурамином.
Индукция микросомальных ферментов печени
Сертралин вызывает минимальную индукцию ферментов печени. Одновременное назначение сертралина и антипирина в дозе 200 мг приводит к достоверному уменьшению периода полувыведения антипирина, хотя возникает это всего в 5% наблюдений.
Атенолол
При совместном введении сертралин не изменяет бета-адреноблокирующее действие атенолола.
Глибенкламид и дигоксин
При введении сертралина в суточной дозе 200 мг лекарственного взаимодействия с этими препаратами не выявлено.
Нестероидные противовоспалительные препараты, ацетилсалициловая кислота
При совместном применении возрастает риск кровотечения.