Способ применения и дозы

Режим дозирования дексаметазона является индивидуальным и зависит от показаний, состояния больного и его реакции на терапию.
Препарат Дексаметазон вводят внутривенно (в/в) медленно струйно или капельно (при острых и неотложных состояниях); внутримышечно (в/м); возможно также локальное (в патологическое образование) и субконъюктивальное, ретробульбарное или парабульбарное введение.
С целью приготовления раствора для в/в инфузии следует использовать изотонический раствор натрия хлорида или 5% раствор глюкозы (декстрозы).
Препарат вводят в/в и в/м в дозе 0,5 - 24 мг/сутки в 2 приема (эквивалентна 1/3 - 1/2 пероральной дозы) максимально коротким курсом в минимальной эффективной дозе, лечение отменяют постепенно. Длительное лечение должно проводиться в дозе, не превышающей 0.5 мг/сутки. В/м в одно и то же место вводят не более 2 мл раствора.
Шок
При шоке вводят строго в/в болюсно в дозе 2 - 6 мг/кг. При необходимости повторные дозы вводят каждые 2 - 6 часов, либо в виде длительной в/в инфузии в дозе 3 мг/кг/сутки. Лечение дексаметазоном должно проводиться в составе комплексной терапии шока. Применение фармакологических доз допустимо только при угрожающих жизни состояниях, и, как правило, это время не превышает 48 - 72 часов.
Отек головного мозга
При отеке головного мозга начальную дозу 10 мг вводят в/в, затем по 4 мг каждые 6 часов до купирования симптоматики (обычно в течение 12 - 24 часов). По истечении 2 - 4 дней дозу снижают и применение препарата постепенно прекращают в течение 5 - 7 дней. Пациентам со злокачественными новообразованиями может потребоваться поддерживающее лечение - по 2 мг в/м или в/в 2 - 3 раза в сутки.
При остром отеке головного мозга проводят краткосрочную интенсивную терапию: взрослым нагрузочная доза составляет 50 мг в/в, затем на 1 - 3 день вводят по 8 мг каждые 2 часа, на 4-й день - 4 мг каждые 2 часа, на 5 - 8 день - по 4 мг каждые 4 часа, далее суточную дозу снижают на 4 мг/сутки до полной ее отмены.
Детям с массой тела более 35 кг нагрузочная доза составляет 25 мг в/в, затем на 1 - 3 день вводят по 4 мг каждые 2 часа, на 4-й день - 4 мг каждые 4 часа, на 5 - 8 день - по 4 мг каждые 6 часа, далее суточную дозу снижают на 2 мг/сутки до полной ее отмены. Детям с массой тела менее 35 кг нагрузочная доза составляет 20 мг в/в, затем на 1 - 3 день вводят по 4 мг каждые 3 часа, на 4-й день - 4 мг каждые 6 часов, на 5 - 8 день - по 2 мг каждые 6 часов, далее суточную дозу снижают на 1 мг/сутки до полной её отмены.
Аллергические заболевания
При острых самоограничивающихся аллергических реакциях или обострении хронических аллергических заболеваний комбинируют парентеральное и пероральное применение дексаметазона: 1-й день - в/в 4 - 8 мг, 2 - 3 день - внутрь 1 мг 2 раза в сутки, 4 - 5 день - внутрь 0,5 мг 2 раза в сутки, 6 - 7 день - внутрь 0,5 мг однократно. На 8-й день оценивают эффективность терапии.
Неотложные состояния
При неотложных состояниях применяют в более высоких дозах: начальная доза составляет 4 - 20 мг, которую повторяют до достижения необходимого эффекта, общая суточная доза редко превышает 80 мг. После достижения терапевтического эффекта препарат Дексаметазон вводят по 2 - 4 мг по необходимости с последующей постепенной отменой препарата. Для поддержания длительного эффекта препарат вводят каждые 3 - 4 ч или в виде длительной капельной инфузии. После купирования острых состояний пациента переводят на прием препарата Дексаметазон внутрь.
Дозы препарата для детей (в/м):
Доза препарата при проведении заместительной терапии (при недостаточности коры надпочечников) составляет 0,0233 мг/кг массы тела или 0,67 мг/м² площади поверхности тела, разделенная на 3 дозы, каждый 3-й день или 0,00776 - 0,01165 мг/кг массы тела или 0,233 - 0,335 мг/м² площади поверхности тела ежедневно.
При других показаниях рекомендуемая доза составляет от 0.02776 до 0,16665 мг/кг массы тела или 0,833 - 5 мг/м² площади поверхности тела каждые 12 - 24 часа.
Длительное применение высоких доз препарата требует постепенного снижения дозы с целью предотвращения развития острой недостаточности коры надпочечников.