Способ применения и дозы

Доза и кратность приема препарата Мелипрамин определяются индивидуально в зависимости от характера и степени выраженности симптомов. Как и при применении прочих антидепрессантов, для достижения терапевтического эффекта требуется не менее 2 - 4 недель (возможно 6 - 8 недель). Лечение должно начинаться с низких доз с постепенным их повышением для подбора наименьшей эффективной поддерживающей дозы. Титрация дозы до достижения эффективности требует особой осторожности у пожилых и у пациентов младше 18 лет.
Депрессия
Амбулаторные пациенты 18 - 60 лет
Стандартная доза препарата Мелипрамин составляет 25 мг 1 - 3 раза в сутки, доза может быть постепенно повышена до суточной дозы 150 - 200 мг к концу первой недели терапии. Стандартная поддерживающая доза составляет 50 - 100 мг в сутки.
Пациенты стационаров 18 - 60 лет
В условиях стационара в особо тяжелых случаях начальная доза препарата Мелипрамин составляет 75 мг в сутки, доза может повышаться на 25 мг в сутки до суточной дозы 200 мг (в исключительных случаях суточная доза может достигать 300 мг).
Пациенты старше 60 лет
В этих возрастных группах может отмечаться выраженный ответ на указанные выше дозы, поэтому лечение препаратом Мелипрамин следует начинать с наименьших возможных доз. Начальная доза может постепенно повышаться до общей суточной дозы 50 - 75 мг. Рекомендуется достигать оптимальной дозы в течение 10 суток и поддерживать данную дозу в течение всего периода лечения.
Панические расстройства
Так как у данной группы пациентов отмечается повышенная частота побочных эффектов препарата Мелипрамин, лечение должно начинаться с наименьшей возможной дозы. Преходящее усиление тревоги в начале лечения антидепрессантами может быть предотвращено или купировано бензодиазепинами, доза которых постепенно уменьшается по мере улучшения симптомов тревоги. Доза препарата Мелипрамин может постепенно повышаться до 75 - 100 мг в сутки (в исключительных случаях до 200 мг). Минимальная длительность лечения составляет 6 месяцев. По завершению лечения рекомендуется отменять Мелипрамин постепенно.
Дети
Препарат Мелипрамин должен назначаться только детям старше 6 лет исключительно в качестве временной адъювантной терапии ночного энуреза при исключении органической патологии.
Рекомендуемые дозы составляют:
- возраст 6 - 8 лет, при массе тела 20-25 кг: 25 мг/сут;
- возраст 9 - 12 лет, при массе тела 25 - 35 кг): 25-50 мг/сут;
- старше 12 лет, при массе тела выше 35 кг: 50 - 75 мг/сут.
Превышение рекомендуемых доз оправдано только в тех случаях, когда не наблюдается удовлетворительного ответа на терапию после 1 недели лечения препаратом Мелипрамин в более низких дозах.
Суточная доза препарата Мелипрамин у детей не должна превышать 2,5 мг/кг массы тела.
Рекомендуется использовать наименьшую дозу из указанного выше диапазона доз. Суточную дозу рекомендуется принимать однократно после еды перед сном. Если ночной энурез отмечается в ранние вечерние часы, рекомендуется разделить суточную дозу на два приема: один днем и один на ночь. Длительность лечения не должна превышать 3 месяцев. В зависимости от изменений в клинической картине заболевания, поддерживающая доза может быть снижена.
По завершению терапии препарат Мелипрамин следует отменять постепенно.