Фармакокинетика

После приема препарата Нольпаза пантопразол быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Максимальная концентрация в плазме 1 - 1,5 мкг/мл (Сmах) достигается через 2 - 2,5 часа после приема внутрь, при этом значение Сmах остается постоянным при многократном приеме. Биодоступность пантопразола составляет 77%. Одновременный прием пищи не влияет на показатель площадь под кривой концентрация-время (AUC), Сmах и биодоступность; наблюдается лишь изменение начала действия препарата.
Связь с белками плазмы - около 98%. Объем распределения составляет примерно 0,15 л/кг, а клиренс - 0,1 л/час/кг. Пантопразол практически полностью метаболизируется в печени. Является ингибитором ферментной системы CYP2C19. Период полувыведения (Т1/2) - 1 час. Из-за специфического связывания пантопразола с протонной помпой париетальных клеток T1/2 не коррелирует с продолжительностью терапевтического эффекта. Выведение метаболитов (80%) преимущественно через почки; оставшаяся часть выводится с желчью. Основной метаболит, определяемый в сыворотке крови и в моче, десметилпантопразол, который конъюгируется с сульфатом. Т1/2 десметилпантопразола, основного метаболита (примерно 1,5 часа) намного больше, чем T1/2 самого пантопразола.
Почечная недостаточность
При хронической почечной недостаточности (в том числе у находящихся на гемодиализе) не требуется изменения доз препарата Нольпаза. T1/2 - короткий, как у здоровых лиц. Очень малые количества пантопразола могут диализироваться.
Печеночная недостаточность
У пациентов с циррозом печени (классы А и В по классификации Child Pugh) при приеме пантопразола 20 мг/сут T1/2 увеличивается до 3 - 6 часов, AUC возрастала в 3 - 5 раз, a Cmax - в 1,3 раза по сравнению со здоровыми лицами.
Пожилой возраст
Небольшое увеличение AUC и повышение Сmах у пациентов пожилого возраста по сравнению с соответствующими данными у пациентов младшего возраста не являются клинически значимыми.