- согласно указу президента РФ №187 от 17 марта 2020 года о дистанционной продаже безрецептурных лекарств, осуществляется доставка на дом безрецептурных лекарственных средств, а также БАД, медицинских изделий, товаров для дома и красоты, бытовой химии и сопутствующих товаров. Доставка рецептурных лекарств, при наличии рецепта выписанного врачом, осуществляется до аптеки. Доставка рецептурных лекарств физическим лицам возможна только для льготной категории граждан на основании ст. 2 Федерального закона РФ N 5-ФЗ и ст 1.1 Закона РФ N 4301-1, либо фармацевтическим работником, либо 'под контролем' провизора, который несет за это ответственность.
Аптека "Верфарм", Дмитровское шоссе 73с1, метро Верхние Лихоборы
Минимальная сумма заказа = 500 руб. Цена товара округлена до целых рублей.
Смотрите все условия заказа: Аторвастатин в аптеках.
Аналоги, дженерики (активное вещество): Аторвастатин.
Информация о препарате «Аторвастатин» не должна быть использована в качестве руководства по самолечению. Приём лекарственного препарата необходимо согласовать с лечащим врачом!
Риск миопатии во время лечения ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы повышается при одновременном применении циклоспорина, фибратов, эритромицина, кларитромицина, противогрибковых средств - производных азола, и никотиновой кислоты в липидснижающих дозах.
Ингибиторы изофермента CYP3А4
Поскольку аторвастатин метаболизируется изоферментом СYP3А4, одновременное применение аторвастатина с ингибиторами изофермента CYP3А4 может приводить к увеличению концентрации аторвастатина в плазме крови. Степень взаимодействия и эффект потенцирования определяются вариабельностью воздействия на изофермент СYP3А4.
Одновременное применение аторвастатина с лекарственными средствами, снижающими концентрацию эндогенных стероидных гормонов (в том числе циметидином, кетоконазолом, спиронолактоном), увеличивает риск снижения эндогенных стероидных гормонов.
Ингибиторы транспортного белка ОАТР1В1
Аторвастатин и его метаболиты являются субстратами транспортного белка ОАТР1В1. Ингибиторы ОАТР1В1 (например, циклоспорин) могут увеличивать биодоступность аторвастатина. Так, одновременное применение аторвастатина в дозе 10 мг и циклоспорина в дозе 5,2 мг/кг/сутки приводит к увеличению концентрации аторвастатина в плазме крови в 7,7 раза. Влияние угнетения функции транспортеров печеночного захвата на концентрацию аторвастатина в гепатоцитах неизвестно. В случае, если невозможно избежать одновременного применения таких препаратов, рекомендуется уменьшение дозы и контроль эффективности терапии.
Гемфиброзил, фибраты
На фоне применения фибратов в монотерапии периодически отмечали нежелательные реакции, в том числе, рабдомиолиз, касающиеся скелетно-мышечной системы. Риск таких реакций возрастает при одновременном применении фибратов и аторвастатина. В случае, если одновременного применения этих препаратов невозможно избежать, то следует применять минимально эффективную дозу аторвастатина, а также следует проводить регулярный контроль состояния пациентов.
Эритромицин, кларитромицин
При одновременном применении аторвастатина и эритромицина (по 500 мг 4 раза в сутки) или кларитромицина (по 500 мг 2 раза в сутки), которые ингибируют изофермент CYP3A4, наблюдалось повышение концентрации аторвастатина в плазме крови.
Дилтиазем
Одновременное применение аторвастатина в дозе 40 мг с дилтиаземом в дозе 240 мг, приводит к увеличению концентрации аторвастатина в плазме крови.
Циметидин
Клинически значимого взаимодействия аторвастатина с циметидином не обнаружено.
Итраконазол
Одновременное применение аторвастатина в дозах от 20 мг до 40 мг и итраконазола в дозе 200 мг приводило к увеличению значения AUC аторвастатина.
Грейпфрутовый сок
Поскольку грейпфрутовый сок содержит один или более компонентов, которые ингибируют изофермент CYP3A4, его чрезмерное потребление (более 1,2 л в день) может вызвать увеличение концентрации аторвастатина в плазме крови.
Индукторы изофермента цитохрома CYP3A4
Совместное применение аторвастатина с индукторами изофермента CYP3A4 (например, эфавирензом, рифампицином, фенитоином, препаратами Зверобоя продырявленного) может приводить к снижению концентрации аторвастатина в плазме крови. Вследствие двойственного механизма взаимодействия с рифампицином (индуктором изофермента CYP3A4 и ингибитором транспортного белка гепатоцитов ОАТР1В1), рекомендуется одновременное применение аторвастатина и рифампицина, поскольку отсроченный прием аторвастатина после приема рифампицина приводит к существенному снижению концентрации аторвастатина в плазме крови. Однако, влияние рифампицина на концентрацию аторвастатина в гепатоцитах неизвестно и в случае, если одновременного применения невозможно избежать, следует тщательно контролировать эффективность такой комбинации во время терапии.
Антациды
Одновременный прием внутрь суспензии, содержащей магния гидроксид и алюминия гидроксид, снижал концентрацию аторвастатина в плазме крови примерно на 35%, однако степень снижения концентрации холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП) при этом не изменялась.
Феназон
Аторвастатин не влияет на фармакокинетику феназона, поэтому взаимодействие с другими препаратами, метаболизирующимися теми же изоферментами цитохрома, не ожидается.
Колестипол
При одновременном применении колестипола концентрация аторвастатина в плазме крови снижалась примерно на 25%, однако гиполипидемический эффект комбинации аторвастатина и колестипола превосходил таковой каждого препарата в отдельности.
Дигоксин
При повторном приеме дигоксина и аторвастатина в дозе 10 мг равновесные концентрации дигоксина в плазме крови не менялись. Однако при применении дигоксина в комбинации с аторвастатином в дозе 80 мг/сутки концентрация дигоксина увеличивалась примерно на 20%. Пациенты, получающие дигоксин в сочетании с аторвастатином, требуют соответствующего наблюдения.
Азитромицин
При одновременном применении аторвастатина в дозе 10 мг 1 раз в сутки и азитромицина в дозе 500 мг в сутки концентрация аторвастатина в плазме крови не изменялась.
Пероральные контрацептивы
При одновременном применении аторвастатина и перорального контрацептива, содержащего норэтистерон и этинилэстрадиол, наблюдалось значительное повышение AUC норэтистерона и этинилэстрадиола примерно на 30% и 20%, соответственно. Этот эффект следует учитывать при выборе перорального контрацептива для женщины, принимающей аторвастатин.
Терфенадин
При одновременном применении аторвастатина и терфенадина клинически значимых изменений фармакокинетики терфенадина не выявлено.
Варфарин
Признаков клинически значимого взаимодействия аторвастатина с варфарином не обнаружено.
Амлодипин
При одновременном применении аторвастатина в дозе 80 мг и амлодипина в дозе 10 мг фармакокинетика аторвастатина в равновесном состоянии не изменялась.
Фузидовая кислота
Во время постмаркетинговых исследований отмечали случаи развития рабдомиолиза у пациентов, принимающих статины, включая аторвастатин и физудовую кислоту. У пациентов, для которых применение фузидовой кислоты считают необходимым, лечение статинами должно быть прекращено в течение всего периода применения фузидовой кислоты. Терапия статинами может быть возобновлена через 7 дней после последнего приема фузидовой кислоты. В исключительных случаях, где необходима продолжительная системная терапия фузидовой кислотой, например, для лечения тяжелых инфекций, необходимость одновременного применения аторвастатина и фузидовой кислоты должна быть рассмотрена в каждом конкретном случае и под строгим наблюдением врача. Пациент должен немедленно обратиться к врачу при появлении симптомов мышечной слабости, чувствительности или боли.
Колхицин
Следует соблюдать осторожность при одновременном применении аторвастатина с колхицином, так как были описаны случаи развития миопатии.
Эзетимиб
Применение эзетимиба связано с развитием нежелательных реакций, в том числе рабдомиолиза, со стороны скелетно-мышечной системы. Риск таких реакций повышается при одновременном применении аторвастатина и эзетимиба. Для таких пациентов рекомендуется тщательное наблюдение.
Другая сопутствующая терапия
В клинических исследованиях аторвастатин применяли одновременно с гипотензивными препаратами и эстрогенами в рамках заместительной гормональной терапии. Признаков клинически значимого нежелательного взаимодействия не отмечено; исследования взаимодействия со специфическими препаратами не проводилось. Кроме того, отмечалось повышение концентрации аторвастатина при одновременном применении с ингибиторами протеазы ВИЧ (комбинации лопинавира и
Влияние других препаратов на фармакокинетику аторвастатина
Препарат, дозировка
Аторвастатин
Доза (мг)
Изменение АUС1
Изменение Сmах1
Циклоспорин 5,2 мг/кг/сут постоянная доза
10 мг 1 раз/сутки, 28 дней
↑ 7,7
↑ 9,7
Типранавир 500 мг 2 раза/сутки/ в течение 7 дней
10 мг однократно
↑ 8,4
↑ 7,6
Телапревир 750 мг каждые 8 ч, в течение 10 дней
20 мг однократно
↑ 6,9
↑ 9,6
Боцепревир 800 мг 3 раза в сутки, в течение 7 дней
40 мг однократно
↑ 2,30
↑ 2,66
Лопинавир 400 мг 2 раза в сутки / ритонавир 100 мг 2 раза в сутки, в течение 14 дней
20 мг 1 раз в сутки, в
↑ 5,9
↑ 1,7
*** Саквинавир 400 мг 2 раза в сутки / ритонавир 400 мг 2 раза в сутки, в течение 15 дней
40 мг 1 раз/сутки
↑ 2,9
↑ 3,3
Кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки в течение 9 дней
80 мг 1 раз/сутки в в течение 8 дней
↑ 3,4
↑ 4,4
Дарунавир 300 мг 2 раза в сутки / ритонавир 100 мг 2 в сутки, в течение 9 дней
10 мг 1 раз/сутки в течение 4 дней
↑ 2,4
↑ 1,3
Итраконазол 200 мг 1 раз в сутки, в течение 4 дней
40 мг, однократно
↑ 2,3
↑ 0,2
Фосампренавир 700 мг 2 раза в сутки / ритонавир 100 мг 2 в сутки в течение 14 дней
10 мг один раз в сутки в течение 4 дней
↑ 1,5
↑ 1,8
Фосампренавир 1400 мг 2 раза в сутки в течение 14 дней
10 мг один раз в сутки в течение 4 дней
↑ 1,3
↑ 3,0
Нелфинавир 1250 мг 2 раза сутки в течение 14 дней
10 мг один раз в сутки в течение 28 дней
↑ 0,74
↑ 1,2
Грейпфрутовый сок 240 мл один раз в сутки*
40 мг однократно
↑ 0,37
↑ 0,16
Дилтиазем 240 мг 1 раз в сутки в течение 28 дней
40 мг однократно
↑ 0,51
↑ 0
Эритромицин 500 мг 4 раза в сутки в течение 7 дней
10 мг однократно
↑ 0,33
↑ 0,38
Амлодипин 10 мг однократно
80 мг однократно
↑ 0,15
↑ 0,12
Циметидин 300 мг 4 раза в сутки в течение 2 недель
10 мг один раз в сутки в течение 2 недель
↓ 0,001
↓ 0,11
Колестипол 10 мг 2 раза в течение 28 недель
40 мг один раз в сутки в течение 28 недель
не установлено
↑ 0,26**
Маалокс 30 мл один раз в сутки в течение 17 дней
10 мг один раз в сутки в течение 15 дней
↓ 0,33
↓ 0,34
Эфавиренз 600 мг один раз в сутки в течение 14 дней
10 мг в течение 3 дней
↓ 0,41
↓ 0,01
Рифампицин 600 мг один раз в сутки в течение 7 дней (одновременное применение)
40 мг однократно
↑ 0,30
↑ 1,72
Рифампицин 600 мг один раз в сутки в течение 5 дней (раздельный прием)
40 мг однократно
↓ 0,80
↓ 0,4
Гемфиброзил 600 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней
40 мг однократно
↑ 0,35
↓ 0,004
Фенофибрат 160 мг один раз в сутки в течение 7 дней
40 мг однократно
↑ 0,03
↑ 0,02
* - при значительном потреблении грейпфрутового сока (более 750 мл - 1,2 л в сутки) отмечали большое увеличение AUC (до 1,5 раз) и/или Сmах (до 0,71 раз);
** - образец взят однократно через 8- 1 7 часов после приема препарата;
*** - дозы саквинавира и ритонавира, применявшиеся в исследовании отличаются от дозировок, которые применяются в клинической практике. Следует учитывать, что повышение экспозиции аторвастатина при клиническом применении, скорее всего выше, чем наблюдаемое в исследовании. В связи с этим следует применять наиболее низкую дозу аторвастатина.
Влияние аторвастатина на фармакокинетику других препаратов
Аторвастатин
Препарат, применяемый одновременно с аторвастатином, дозировка
Препарат / доза (мг)
Изменение АUС1
Изменение Сmах1
80 мг один раз в в течение 15 дней
Антипирин 600 мг однократно
↑ 0,03
↑ 0,11
80 мг один раз в течение 14 дней
Дигоксин 0,25 мг один раз в сутки в течение 20 дней
↑ 0,15
↑ 0,20
40 мг один раз в сутки в течение 22 дней
Пероральные контрацептивы один раз в сутки в течение 2 месяцев
↑ 0,28
↑ 0,23
- норэтиндрон 1 мг
- этинилэстрадиол 35 мкг
↑ 0,19
↑ 0,30
10 мг однократно
Типранавир 500 мг 2 раза в сутки / ритонавир 200 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней
не меняется
не меняется
10 мг один раз в течение 4 дней
Фосампренавир 1400 мг 2 раза в сутки в течение 14 дней
↓ 0,27
↓ 0,18
10 мг один раз в сутки в течение 4 дней
Фосампренавир 700 мг 2 раза в сутки / ритонавир 100 мг 2 раза в сутки в течение 14 дней
не меняется
не меняется