Передозировка

Токсичность
Метопролол в дозе 7,5 г у взрослого вызвал интоксикацию с летальным исходом. У 5-ти летнего ребенка, принявшего 100 мг метопролола, после промывания желудка не отмечалось признаков интоксикации. Прием 450 мг метопролола подростком 12-лет привел к умеренной интоксикации. Прием 1,4 г и 2,5 г метопролола взрослыми вызвал умеренную и тяжелую интоксикацию, соответственно. Прием 7,5 г взрослым привел к крайне тяжелой интоксикации.
Симптомы
При передозировке препарата Беталок ЗОК наиболее серьёзными являются симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы (брадикардия, атриовентрикулярная (AV) блокада I - III степени, асистолия, выраженное снижение артериального давления (АД), слабая периферическая перфузия, сердечная недостаточность, кардиогенный шок), однако иногда, особенно у детей и подростков, могут преобладать симптомы со стороны центральной нервной системы (ЦНС; нарушение сознания, потеря сознания), подавление легочной функции (угнетение функции легких, апноэ), а также повышенная усталость, тремор, судороги, транзиторный миастенический синдром, повышенное потоотделение, парестезии, бронхоспазм, тошнота, рвота, возможен эзофагиальный спазм, гипогликемия (особенно у детей) или гипергликемия, гиперкалиемия, воздействие на почки. Сопутствующий прием алкоголя, антигипертензивных средств, хинидина или барбитуратов может ухудшить состояние пациента. Первые признаки передозировки могут наблюдаться через 20 минут - 2 часа после приема препарата Беталок ЗОК.
Лечение
Назначение активированного угля, в случае необходимости промывание желудка. Атропин должен быть назначен до промывания желудка! (из-за риска стимулирования блуждающего нерва; 0,25 - 0,5 мг в/в для взрослых, 10 - 20 мкг/кг для детей). При необходимости поддержание проходимости дыхательных путей (интубация) и адекватная вентиляция лёгких. Восполнение объёма циркулирующей крови и инфузии глюкозы. Контроль ЭКГ. При необходимости повторяют введение атропина (1 - 2 мг в/в, особенно в случае вагусных симптомов). В случае подавления/депрессии миокарда показано инфузионное введение добутамина или допамина. Можно также применять глюкагон 50 - 150 мкг/кг в/в с интервалом в 1 минуту. В некоторых случаях может быть эффективно добавление к терапии адреналина. При аритмии и обширном желудочковом (QRS) комплексе инфузионно вводят растворы натрия хлорида или натрия бикарбоната. Возможна установка искусственного водителя ритма. При остановке сердца вследствие передозировки могут понадобиться реанимационные мероприятия в течение нескольких часов. Для купирования бронхоспазма может применяться тербуталин (инъекционно или с помощью ингаляций). Проводится симптоматическое лечение.