Особые указания и меры предосторожности

Препарат Карведилол следует с осторожностью назначать пациентам, работа которых требует быстрой психомоторной реакции (во время работы с машинами и механизмами, при управлении транспортными средствами), пациентам, использующим контактные линзы (уменьшение слезоотделения).
Отмена карведилола должна осуществляться постепенно (во избежание развития синдрома отмены), в течение нескольких дней, особенно у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС).
Как и другие бета-адреноблокаторы, карведилол может уменьшать (маскировать) выраженность симптомов тиреотоксикоза.
С осторожностью препарат Карведилол назначают пациентам с сахарным диабетом, поскольку он может маскировать или ослаблять симптомы гипогликемии (особенно тахикардию). У пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и сахарным диабетом применение карведилол может сопровождаться колебаниями гликемии.
В случае необходимости проведения хирургического вмешательства с применением общей анестезии необходимо предупредить анестезиолога о предшествующей терапии карведилолом, из-за возможности суммации отрицательных эффектов карведилола и средств для общей анестезии.
При прогрессировании сердечной недостаточности на фоне лечения карведилолом рекомендуется увеличить дозу диуретиков, при почечной недостаточности дозу регулируют в зависимости от функционального состояния почек.
Пациентам с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), не получающим ингаляционных препаратов или препаратов для приёма внутрь (противоастматических средств), карведилол назначают только в том случае, если возможные преимущества его применения превышают потенциальный риск.
Пациентам с анамнестическими указаниями на возникновение или обострение псориаза при применении бета-адреноблокаторов, препарат Карведилол можно назначать после тщательного анализа возможной пользы и риска.
Пациентам с феохромоцитомой до начала применения любого бета-адреноблокатора необходимо назначить альфа-адреноблокатор. Хотя карведилол обладает как бета-, так и альфа-адреноблокирующими свойствами, опыта его применения у таких пациентов нет, поэтому с осторожностью следует назначать пациентам с подозрением на феохромоцитому.
Неселективные бета-адреноблокаторы могут провоцировать появление болей у пациентов со стенокардией Принцметала. Хотя его альфа-адреноблокирующие свойства могут предотвратить подобную симптоматику, назначать карведилол в таких случаях следует с осторожностью.
Необходимо соблюдать осторожность у пациентов с депрессией, метаболическим ацидозом и злокачественной миастенией (myasthenia gravis).
Осторожность необходима при применении карведилола у пациентов с заболеваниями периферических сосудов (в том числе с синдромом Рейно), поскольку бета-адреноблокаторы могут усиливать симптомы артериальной недостаточности.
Карведилол с осторожностью применяют в комбинации с сердечными гликозидами у пациентов с атриовентрикулярной (AV) блокадой I степени из-за возможности чрезмерного замедления AV-проводимости.
У пациентов с почечной недостаточностью при применении карведилола отмечалось обратимое ухудшение функции почек. Дозу препарата следует подбирать в зависимости от функционального состояния почек.
Достаточного опыта применения препарата Карведилол у беременных нет. Поэтому он противопоказан к применению при беременности.
Клинический опыт применения карведилола в педиатрической практике отсутствует.
В период лечения исключается употребление алкоголя.
При хранении на свету возможно изменение цвета таблеток.