Способ применения и дозы

Таблетки небиволола принимают внутрь, один раз в сутки, желательно в одно и то же время, независимо от времени приема пищи, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости.
Артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца
Средняя суточная доза небиволола составляет 2,5 - 5 мг (1/2 - 1 таблетка 5 мг) 1 раз в сутки. Клинически значимый эффект наблюдается через 1 - 2 недели лечения, а в ряде случаев - через 4 недели. Возможно применение препарата Небиволол в монотерапии или в составе комбинированной терапии. При необходимости суточную дозу можно увеличить до дозы 10 мг (2 таблетки по 5 мг в один прием). Максимальная суточная доза небиволола - 10 мг.
У пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина (КК) >20 мл/мин), а также у пациентов старше 65 лет рекомендованная начальная доза небиволола составляет 2,5 мг (1/2 таблетки 5 мг) в сутки. При необходимости суточную дозу можно увеличить до 5 мг (1 таблетка по 5 мг). Отсутствует опыт применения небиволола у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (КК < 20 мл/мин), поэтому его прием у таких пациентов не рекомендуется.
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН)
Лечение ХСН должно начинаться с постепенного увеличения дозы небиволола до достижения индивидуальной оптимальной поддерживающей дозы. Подбор дозы в начале лечения необходимо осуществлять поэтапно, выдерживая при этом интервалы от одной до двух недель и ориентируясь на переносимость этой дозы пациентом, по следующей схеме: начальная доза небиволола - 1,25 мг (1/4 таблетки 5 мг - возможно применение препарата Небиволол в лекарственной форме: таблетки 5 мг с крестообразной риской) 1 раз в сутки; доза может быть увеличена сначала до 2,5 - 5 мг небиволола (1/2 - 1 таблетка 5 мг) один раз в сутки; затем - до 10 мг (2 таблетки по 5 мг в один прием) 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза составляет 10 мг (2 таблетки по 5 мг) 1 раз в сутки.
В начале лечения и при каждом увеличении дозы небиволола пациент должен не менее 2-х часов находиться под наблюдением врача для подтверждения того, что клиническое состояние остается стабильным. Во время подбора дозы рекомендуется регулярный контроль артериального давления (АД), частоты сердечных сокращений (ЧСС) и симптомов выраженности ХСН. Во время подбора дозы в случае ухудшения течения ХСН или непереносимости небиволола рекомендуется снизить дозу или, в случае необходимости, немедленно прекратить прием небиволола (в случае ярко выраженной артериальной гипотензии, при ухудшении течения ХСН с острым отеком легких, в случае развития кардиогенного шока, симптоматической брадикардии или атриовентрикулярной (AV) блокады).
Лечение препаратом Небиволол не рекомендуется прекращать резко (если это не является необходимым), так как это может привести к транзиторному ухудшению течения ХСН. При необходимости дозу небиволола следует снижать постепенно (наполовину каждую неделю).
Для пациентов, получающих медикаментозное лечение сердечно-сосудистых заболеваний, включая диуретики, дигоксин, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и/или антагонисты рецепторов ангиотензина II, до начала лечения небивололом следует стабилизировать дозу данных препаратов за последние две недели.
У пациентов с почечной недостаточностью легкой и умеренной степени (клиренс креатинина (КК) > 20 мл/мин), а также у пациентов старше 65 лет необходимость в корректировании дозы небиволола отсутствует, поскольку необходимо подбирать дозу индивидуально, постепенно повышая до максимально переносимой.
Отсутствует опыт применения небиволола у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (КК < 20 мл/мин), поэтому прием препарата Небиволол у таких пациентов не рекомендуется.