Взаимодействие

Гидрохлоротиазид + Эпросартан (Теветен Плюс)
Препараты лития
Обратимое увеличение содержания лития в сыворотке крови и повышение токсичности было отмечено при совместном применении препаратов лития с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и, в редких случаях, с антагонистами рецепторов ангиотензина II (АРА II). Кроме того, тиазиды снижают почечный клиренс лития и следовательно могут повысить риск возникновения его токсического действия. В связи с этим, совместное применение препарата Теветен Плюс с препаратами лития не рекомендуется. При необходимости назначения данной комбинации необходим регулярный контроль содержания лития в сыворотке крови.
Баклофен
Возможно усиление антигипертензивного действия препарата Теветен Плюс.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Как и при применении ингибиторов АПФ, совместное применение АРА II и НПВП может увеличить риск ухудшения функции почек, включая возможность развития острой почечной недостаточности и повышение содержание калия в сыворотке крови, особенно у пациентов с уже имеющейся сниженной функцией почек. Такие комбинации следует применять с осторожностью, особенно у пожилых пациентов. Пациенты должны потреблять достаточное количество жидкости и контролировать функцию почек после начала одновременной терапии и периодически в процессе лечения.
Совместное применение лозартана с индометацином (НПВП) приводило к снижению эффективности АРА II; наличие класс специфического эффекта не может быть исключено.
Амифостин
Возможно усиление антигипертензивного действия препарата Теветен Плюс.
Другие гипотензивные препараты
Антигипертензивный эффект препарата Теветен Плюс может усиливаться при одновременном применении с другими гипотензивными средствами.
Этанол, барбитураты, наркотические средства или антидепрессанты
Возможно возникновение ортостатической гипотензии.
Эпросартан
Эпросартан не ингибирует изоферменты CYP 1А, 2А6, 2С9/8, 2С19, 2D6, 2Е и ЗА системы цитохрома Р450 in vitro.
Лекарственные препараты, влияющие на содержание калия
Исходя из опыта применения других лекарственных препаратов, влияющих на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС), совместное применение калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, заменителей соли, содержащих калий, и иных лекарственных препаратов, повышающих содержание калия в сыворотке крови (например, гепарина, ингибиторов АПФ), может привести к увеличению содержание калия в сыворотке крови. Если лекарственные препараты, влияющие на содержание калия, назначаются в комбинации с эпросартаном, рекомендуется регулярно контролировать содержание калия в сыворотке крови.
Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС)
Данные клинического исследования показали, что двойная блокада РААС посредством совместного применения ингибиторов АПФ, АРА II или алискирена связана с повышенной частотой нежелательных явлений, таких как артериальная гипотензия, гиперкалиемия и снижение функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с применением отдельного средства, действующего на РААС.
Гидрохлоротиазид
Лекарственные препараты, влияющие на содержание калия
Гипокалиемический эффект гидрохлоротиазида может усиливаться при одновременном назначении других лекарственных препаратов, приводящих к выведению калия и гипокалиемии (например, другие калийнесберегающие диуретики, слабительные средства, кортикостероиды, глицирризиновая кислота (содержащаяся в корне солодки), адренокортикотропный гормон, амфотерицин В (для в/в введения), карбеноксолон, пенициллин G (натриевая соль) или производные салициловой кислоты). В связи с этим применение данной комбинации не рекомендуется.
Соли кальция и витамин D
Тиазидные диуретики могут повышать содержание кальция в сыворотке крови вследствие уменьшения его экскреции. При необходимости применения препаратов кальция или препаратов, влияющих на содержание кальция в сыворотке крови (например, витамин D), необходимо контролировать содержание кальция в сыворотке крови и соответствующим образом корректировать его дозу.
Смолы колестирамин и колестипол
Абсорбция гидрохлоротиазида снижается при одновременном применении анионообменных смол, например, колестирамина или колестипола. Раздельный приём гидрохлоротиазида и смолы может свести к минимуму их лекарственное взаимодействие, т.е. принимать гидрохлоротиазид рекомендуется не менее чем за 4 часа до или через 4 - 6 часов после приема смол.
Сердечные гликозиды
Гипокалиемия или гипомагниемия, вызванная тиазидными диуретиками, способствует развитию аритмии.
Лекарственные препараты, зависящие от изменения содержания калия
Рекомендуется периодически контролировать содержания калия в сыворотке крови и ЭКГ в случае одновременного применения препарата с лекарственными препаратами, эффективность которых изменяется под влиянием отклонений содержания калия в сыворотке крови (например, сердечные гликозиды и антиаритмические препараты), и со следующими препаратами (в том числе антиаритмическими препаратами), вызывающими полиморфную желудочковую тахикардию типа пируэт (желудочковая тахикардия); при этом гипокалиемия является фактором риска, предрасполагающим к развитию полиморфной желудочковой тахикардии типа пируэт (желудочковой тахикардии):
- антиаритмические препараты IA класса (например, хинидин, гидрохинидин, дизопирамид):
- антиаритмические препараты III класса (например, амиодарон, дофетилид, ибутилид) и соталол;
- некоторые нейролептики (например, тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин, циамемазин, сульпирид, сультоприд, амисульприд, тиаприд, пимозид, галоперидол, дроперидол);
- другие препараты (например, бепридил, цисаприд, дифеманил, эритромицин в/в, галофантрин, мизоластин, пентамидин, терфенадин, винкамин в/в).
Недеполяризующие миорелаксанты (например, тубокурарин)
Гидрохлоротиазид может усилить эффект недеполяризующих миорелаксантов.
Антихолинергические препараты (например, атропин, бипериден)
Повышение биодоступности тиазидных диуретиков посредством уменьшения моторики желудочно-кишечного тракта и скорости опорожнения желудка.
Препараты для лечения сахарного диабета (гипогликемические препараты для приема внутрь и инсулин)
Применение тиазида может влиять на толерантность к глюкозе, что может потребовать коррекции дозы гипогликемических средств.
Метформин
Метформин следует применять с осторожностью в связи с риском развития молочнокислого ацидоза из-за возможной функциональной почечной недостаточности под действием гидрохлоротиазида.
Бета-адреноблокаторы и диазоксид
Тиазиды могут усиливать гипергликемический эффект бета-адреноблокаторов и диазоксида.
Прессорные амины (например, норэпинефрин)
Возможно снижение эффекта прессорных аминов.
Противоподагрические препараты (пробенецид, сульфинпиразон и аллопуринол)
Необходима коррекция доз противоподагрических препаратов, поскольку гидрохлоротиазид может повышать концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови. Может потребоваться повышение дозы пробенецида или сульфинпиразона. Совместное применение с тиазидными диуретиками может повысить частоту развития реакций гиперчувствительности к аллопуринолу.
Амантадин
Тиазиды могут повысить риск развития нежелательных реакций, вызываемых амантадином.
Цитостатические препараты (например, циклофосфамид, метотрексат)
Тиазиды могут снижать выведение цитостатических препаратов почками и усиливать их миелосупрессивное действие.
Тетрациклины
При совместном применении тетрациклинов и тиазидов увеличивается риск повышения уровня последних в моче, вызываемый тетрациклином. Данное взаимодействие, по всей вероятности, не распространяется на доксициклин.
Препараты, снижающие содержание натрия в сыворотке крови
При совместном применении с антидепрессантами, нейролептиками и противоэпилептическими препаратами гипонатриемическое действие гидрохлоротиазида может усиливаться. При длительном применении данных препаратов рекомендуется соблюдать осторожность.