Информация о препарате «Окситоцин» не должна быть использована в качестве руководства по самолечению. Приём лекарственного препарата необходимо согласовать с лечащим врачом!
Окситоцин
Заказать Окситоцин в аптеках Москвы.
Инструкции:
Окситоцин / Окситоцин-Рихтер, Раствор для инфузий и внутримышечного введения
Торговое название
Окситоцин / Окситоцин-Рихтер
Латинское название
Oxytocin-Richter
Регистрационный номер
П N013027/01
Фармакологическая группа
Стимулятор родовой деятельности, препарат окситоцина.
ATX
H01BB02 Окситоцин
Действующее вещество (МНН)
Окситоцин
Лекарственная форма
Раствор для инфузий и внутримышечного введения.
Описание
Бесцветный прозрачный раствор.
Состав
1 мл раствора содержит:
Действующее вещество: окситоцин - 5 ME.
Вспомогательные вещества: уксусная кислота ледяная - 2 мг, хлорбутанол гемигидрат - 3 мг, этанол (96%) - 40 мг, вода для инъекций - до 1 мл.
Форма выпуска и упаковка
Раствор для инфузий и внутримышечного введения, 5 МЕ/мл.
По 1 мл препарата в ампуле из бесцветного стекла (I гидролитического класса) с точкой для разлома.
По 5 ампул в контурной пластиковой упаковке.
По 1 контурной пластиковой упаковке вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.
Условия хранения
Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре от 2 до 15 °С.
Срок годности
3 года. Не использовать препарат по истечении срока годности.
Условия отпуска
По рецепту.
Владелец РУ
ГЕДЕОН РИХТЕР, ОАО, Венгрия
Производитель
GEDEON RICHTER Ltd., Венгрия
Представительство
ГЕДЕОН РИХТЕР, ОАО, Венгрия
Фармакологические свойства
Окситоцин (активное вещество препарата Окситоцин-Рихтер) - синтетическое гормональное средство. По фармакологическим и клиническим свойствам сходно с эндогенным окситоцином задней доли гипофиза.
Окситоцин взаимодействует с окситоцин-специфическими рецепторами маточного миометрия, относящимися к суперсемейству G-протеинов. Количество рецепторов и реакция на действие окситоцина, возрастают по мере прогрессирования беременности и достигают максимума к концу ее. Окситоцин стимулирует родовую деятельность матки за счет увеличения проницаемости клеточных мембран для кальция (Са2+) и увеличения внутриклеточной концентрации иона, последующего снижения потенциала покоя мембраны и повышения ее возбудимости. Вызывает схватки, подобные нормальным спонтанным родам, временно ухудшая кровоснабжение матки. С увеличением амплитуды и продолжительности мышечных сокращений происходит расширение и сглаживание зева матки. В соответствующих количествах способен усилить сократительную способность матки от умеренной по силе и частоте, характерной для самопроизвольной моторной активности, до уровня продолжительных тетанических сокращений.
Окситоцин вызывает сокращение миоэпителиальных клеток, прилежащих к альвеолам грудной железы, улучшая выделение грудного молока.
Окситоцин, воздействуя на гладкую мускулатуры сосудов, вызывает вазодилатацию и увеличивает кровоток в почках, коронарных сосудах и сосудах головного мозга. Обычно артериальное давление (АД) остается неизменным, однако при внутривенном введении больших доз или концентрированного раствора окситоцина АД может временно снижаться с развитием рефлекторной тахикардии и рефлекторного увеличения сердечного выброса. Вслед за начальным снижением АД следует продолжительное, хотя и небольшое, его повышение.
В отличие от вазопрессина, окситоцин обладает минимальным антидиуретическим действием, однако гипергидратация возможна при введении окситоцина с большими количествами безэлектролитных жидкостей и/или при слишком быстром введении их.
Окситоцин не вызывает сокращения мышц мочевого пузыря и кишечника.
Фармакокинетика
При внутривенном введении препарата Окситоцин-Рихтер действие окситоцина на матку проявляется почти мгновенно и продолжается в течение 1 часа. При внутримышечном введении миотоническое (утеротоническое) действие наступает в первые 3 - 7 минут и длится в течение 2 - 3 часов. Подобно вазопрессину окситоцин распределяется по всему внеклеточному пространству. Небольшие количества окситоцина, видимо, попадают в кровообращение плода. Период полувыведения составляет 1 - 6 минут, он короче в позднем периоде беременности и в период лактации. Большая часть окситоцина быстро метаболизируется в печени и почках. В процессе энзимного гидролиза инактивируется, прежде всего, под действием тканевой окситокиназы (окситокиназа находится также в плаценте и плазме). Лишь небольшое количество окситоцина выводится почками в неизменном виде.
Показания
Показания для применения препарата Окситоцин-Рихтер:
- для родовозбуждения и стимуляции родовой деятельности:
* первичная и вторичная слабость родовой деятельности;
* необходимость досрочного родоразрешения в связи с гестозом, резус-конфликтом, внутриутробной гибелью плода;
* переношенная беременность;
* преждевременное отхождение околоплодных вод;
* ведение родов в тазовом предлежании;
- для профилактики и лечения гипотонических маточных кровотечений после аборта (в том числе при больших сроках беременности);
- в раннем послеродовом периоде для ускорения послеродовой инволюции матки;
- для сокращения матки при кесаревом сечении (после удаления последа).
Противопоказания
- гиперчувствительность к компонентам препарата Окситоцин-Рихтер;
- узкий таз (анатомический и клинический);
- поперечное и косое положение плода;
- лицевое предлежание плода;
- преждевременные роды;
- угрожающий разрыв матки;
- рубцы на матке (после перенесенного ранее кесарева сечения, операции на матке);
- чрезмерное растяжение матки;
- матка после многократных родов;
- частичное предлежание плаценты;
- маточный сепсис;
- инвазивная карцинома шейки матки;
- гипертонус матки (возникший не в ходе родов);
- сдавление плода;
- артериальная гипертензия;
- хроническая почечная недостаточность (ХПН).
Беременность и грудное вскармливание
В первом триместре беременности окситоцин применяют только при спонтанном или индуцированном абортах. Многочисленные данные по применению окситоцина, его химическая структура и фармакологические свойства, указывают на то, что при соблюдении рекомендаций по применению, вероятность влияния окситоцина на увеличение частоты формированию пороков развития плода мала.
Окситоцин в небольших количествах проникает в грудное молоко. При применении препарата Окситоцин-Рихтер для остановки маточного кровотечения к кормлению грудью можно приступать только по завершении курса лечения.
Способ применения и дозы
Препарат Окситоцин-Рихтер применяют внутривенно или внутримышечно.
С целью индукции и усиления родовой деятельности окситоцин применяют исключительно внутривенно, в условиях стационара, при соответствующем медицинском наблюдении.
Одновременное применение препарата Окситоцин-Рихтер внутривенно и внутримышечно противопоказано.
Доза подбирается с учетом индивидуальной чувствительности беременной и плода.
Для родовозбуждения и стимуляции родовой деятельности
Препарат Окситоцин-Рихтер применяется исключительно в виде внутривенной капельной инфузий. Строгий контроль за предписанной скоростью инфузии обязателен. Для безопасного применения окситоцина во время индукции и усиления родов необходимо применение инфузионной помпы или другого подобного приспособления, а также проведение мониторинга силы маточных сокращений и сердечной деятельности плода. В случае чрезмерного усиления сократительной деятельности матки следует незамедлительно остановить инфузию, в результате избыточная мышечная активность матки быстро снижается.
1. Прежде чем приступить к введению препарата Окситоцин-Рихтер, следует начать вводить физиологический раствор, не содержащий окситоцин.
2. Для приготовления стандартной инфузии окситоцина в 1000 мл негидратирующей жидкости растворить 1 мл (5 ME) окситоцина и тщательно перемешать, вращая флакон. В 1 мл приготовленной таким образом инфузии содержится 5 миллиединиц (мЕД) окситоцина. Для точного дозирования инфузионного раствора следует применять инфузионную помпу или другое подобное приспособлением.
3. Скорость введения начальной дозы не должна превышать 0,5 - 4 миллиединиц в минуту (мЕД/мин), что соответствует 2 - 16 каплям/минуту, т.к. 1 капля инфузии содержит 0,25 мЕД окситоцина.
Каждые 20 - 40 минут ее можно увеличивать на 1 - 2 мЕД/мин, пока не будет достигнута желаемая степень сократительной деятельности матки. По достижении желаемой частоты маточных сокращений, соответствующей самопроизвольной родовой деятельности, и раскрытии зева матки до 4 - 6 см при отсутствии признаков фетального дистресса можно постепенно снизить скорость инфузии в темпе, подобном ее ускорению.
На поздних сроках беременности проведение инфузии с большей скоростью требует осторожности, лишь в редких случаях может потребоваться скорость, превышающая 8 - 9 мЕД/мин. В случае преждевременных родов может потребоваться большая скорость, которая в единичных случаях может превышать 20 мЕД/мин (80 кап/мин).
1. Следует контролировать сердцебиение плода, тонус матки в покое, частоту, продолжительность и силу ее сокращений.
2. В случае маточной гиперактивности либо фетального дистресса следует немедленно прекратить введение окситоцина и обеспечить роженице кислородную терапию. Состояние роженицы и плода должно быть вновь проконтролировано врачом-специалистом.
Профилактика и лечение гипотонических кровотечений в послеродовом периоде
1. Внутривенная капельная инфузия: в 1000 мл негидратирующей жидкости растворить 10 - 40 ME окситоцина; для профилактики маточной атонии обычно необходимо 20 - 40 мЕД/мин окситоцина.
2. Внутримышечное введение: 5 МЕ/мл окситоцина после отделения плаценты.
Неполный или несостоявшийся аборт
10 МЕ окситоцина добавить в 500 мл физиологического раствора или смеси 5% декстрозы с физиологическим раствором. Скорость внутривенной инфузии 20 - 40 капель/мин.
Передозировка
Симптомы
Зависят, главным образом, от степени гиперактивности матки, независимо от наличия повышенной чувствительности к препарату Окситоцин-Рихтер. Гиперстимуляция с гипертоническими и тетаническими сокращениями либо с базовым тонусом ≥ 15 - 20 мм водн. ст. между двумя сокращениями ведет к беспорядочной родовой деятельности, разрыву тела или шейки матки, влагалища, кровотечению в послеродовом периоде, маточно-плацентарной недостаточности, брадикардии плода, его гипоксии, гиперкапнии, сдавлению, родовым травмам или гибели.
Гипергидратация с судорогами в результате антидиуретического эффекта окситоцина является серьезным осложнением и развивается при продолжительном введении больших доз (40 - 50 мл/мин).
Лечение гипергидратации: отмена окситоцина, ограничение употребления жидкости, применение диуретиков для форсирования диуреза, внутривенное введение гипертонического солевого раствора, корректировка электролитного дисбаланса, купирование судорог соответствующими дозами барбитуратов и обеспечение профессионального ухода за пациенткой в состоянии комы.
Побочное действие
У рожениц
Со стороны мочеполовой системы:
При больших дозах или повышенной чувствительности: гипертония матки, спазм, тетания, разрыв матки. Усиление кровотечения в послеродовом периоде в результате вызванной окситоцином тромбоцитопении, афибриногенемии и гипопротромбинемии. Иногда кровоизлияния в органы малого таза. При тщательном медицинском наблюдении за родами риск кровотечений в послеродовом периоде снижается.
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
При применении больших дозах: аритмия, желудочковая экстрасистолия, тяжелая гипертония (в случая применения вазопрессорных препаратов), гипотония (при одновременном применении с анестетиком циклопропаном), рефлекторная тахикардия, шок.
При слишком быстром введении: брадикардия, субарахноидальное кровотечение.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.
Со стороны водно-электролитного обмена:
При длительном внутривенном введении (обычно при 40 - 50 мЕД/мин) с большим количеством жидкости (антидиуретический эффект окситоцина) возможно развитие тяжелой гипергидратации, протекающей с судорогами и комой. Такое состояние может возникать и при 24-часовой, медленной инфузии окситоцина. Редко - летальный исход.
Аллергические реакции: анафилаксия и другие аллергические реакции, при слишком быстром введении бронхоспазм; редко: летальный исход.
У плода или новорожденного
Как следствие введения окситоцина матери: в течение 5 минут низкая оценка по шкале Апгар, желтуха новорожденных; при слишком быстром введении: снижение фибриногена в крови плода, кровоизлияние в сетчатку глаза; как следствие усиления сократительной активности матки: синусовая брадикардия, тахикардия, желудочковая экстрасистолия и другие аритмии, остаточные изменения центральной нервной системы, гибель плода из-за асфиксии в следствие усиления контрактильной активности матки.
Особые указания и меры предосторожности
Каждая пациентка, получающая препарат Окситоцин-Рихтер внутривенно, должна находиться в стационаре под постоянным наблюдением опытных специалистов, хорошо знакомых с препаратом и признанных квалифицированными в распознавании осложнений. Должна быть обеспечена незамедлительная, в случае необходимости, помощь врача-специалиста. Во время применения препарата следует постоянно контролировать маточные сокращения, сердечную деятельность роженицы и плода, артериальное давление роженицы во избежание осложнений.
При адекватном применении окситоцин вызывает маточные сокращения, подобные самопроизвольным родам.
Прежде чем приступить к применению окситоцина следует сопоставить ожидаемый благоприятный эффект терапии с возможностью, хотя и редкой, развития гипертонии и тетании матки.
Чрезмерная стимуляция матки при неправильном применении препарата Окситоцин-Рихтер опасна и для роженицы, и для плода. Даже при адекватном применении препарата и соответствующем наблюдении гипертонические сокращения матки возникают при повышенной чувствительности матки к окситоцину. При признаках гиперактивности матки следует немедленно прекратить введение окситоцина; в результате этого маточные сокращения, вызванные препаратом, обычно вскоре стихают.
Известны случаи смерти роженицы в результате реакций повышенной чувствительности, субарахноидального кровоизлияния, разрыва матки, а также гибели плода по различным причинам, связанные с парентеральным введением препарата для индукции родов и стимулирования в первом и во втором периодах родов.
До момента вставления головки плода во вход таза применять окситоцин для стимуляции родов нельзя.
Следует учитывать риск развития афибриногенемии и увеличения кровопотерь.
В результате антидиуретического эффекта окситоцина возможно развитие гипергидратации, особенно при применении постоянной инфузии окситоцина и употреблении жидкости внутрь.
Препарат Окситоцин-Рихтер можно разводить в растворах натрия лактата, натрия хлорида и глюкозы. Готовый раствор следует использовать в первые 8 часов после приготовления. Исследования на совместимость проводились с инфузиями объемом 500 мл.
Взаимодействие
При введении окситоцина через 3 - 4 часа после применения вазоконстрикторов в сочетании с каудальной анестезией возможна тяжелая артериальная гипертония.
При общей анестезии циклопропаном, галотаном возможно изменение кардиоваскулярного действия окситоцина с непредвиденным развитием артериальной гипотензии, синусовой брадикардии и атриовентрикулярного ритма у роженицы во время анестезии.