Способ применения и дозы

Таблетки Плаквенил принимается только внутрь. Каждую дозу необходимо принимать во время еды или запивать стаканом молока.
Все дозы приведены для гидроксихлорохина сульфата, и не эквивалентны дозам для основания.
Лечение ревматоидного артрита (РА)
Гидроксихлорохин обладает кумулятивной активностью. Для проявления его терапевтического действия необходимо несколько недель приема препарата Плаквенил, в то время как побочные эффекты могут проявляться относительно рано. Необходимый терапевтический эффект развивается после нескольких месяцев приема препарата. В случае отсутствия объективного улучшения в состоянии больного в течение 6 месяцев приема, применение препарата Плаквенил следует прекратить.
Взрослые (включая лиц пожилого возраста)
Следует принимать минимальные эффективные дозы. Они не должны превышать 6,5 мг/кг массы тела в сутки (рассчитывается по идеальной массе тела, а не по реальной массе тела) и могут составлять 200 или 400 мг в сутки.
У пациентов, способных принимать 400 мг ежедневно
Первоначально по 400 мг ежедневно, разделенные на несколько приемов. При достижении очевидного улучшения состояния доза может быть снижена до 200 мг. При уменьшении эффекта поддерживающая доза может быть увеличена до 400 мг.
Дети
Следует использовать минимальную эффективную дозу. Доза не должна превышать 6,5 мг/кг массы тела (исходя из идеальной массы тела). Поэтому таблетки 200 мг не подходят для детей с массой тела менее 31 кг.
Использование для комбинированной терапии ревматоидного артрита
Препарат Плаквенил может безопасно использоваться в комбинации с глюкокортикостероидами, салицилатами, нестероидными противовоспалительными препаратами, метотрексатом и другими терапевтическими средствами второго ряда. После нескольких недель применения препарата Плаквенил дозы глюкокортикостероидов и салицилатов могут быть уменьшены или может быть прекращен прием этих препаратов. Дозы глюкокортикостероидов должны снижаться постепенно каждые 4 - 5 дней: доза кортизона - не более чем на 5 - 15 мг, доза гидрокортизона - не более чем на 5 - 10 мг, доза преднизолона и преднизона - не более чем на 1 - 2,5 мг, доза метилпреднизолона и триамцинолона - не более чем на 1 - 2 мг и дексаметазона - не более чем на 0,25 - 0,5 мг.
Лечение системной красной волчанки (СКВ)
Первоначальная средняя доза у взрослых составляет 400 мг 1 или 2 раза в сутки. Она должен назначаться в течение нескольких недель или месяцев в зависимости от реакции пациента. Для продолжительной поддерживающей терапии, достаточно применение препарата Плаквенил в меньшей дозе от 200 до 400 мг.
Лечение малярии
Профилактика острых приступов малярии, вызванных Р. malariae, и чувствительными штаммами Р. falciparum
Для взрослых - 400 мг еженедельно, в один и тот же день недели.
Для детей еженедельная доза препарата Плаквенил составляет 6,5 мг/кг массы тела (для расчета берется идеальная масса тела), однако, вне зависимости от массы тела она не должна превышать дозу для взрослых.
Если условия позволяют, то профилактическую терапию следует начинать за 2 недели до въезда в эндемичную зону. Если это невозможно, то можно назначить начальную двойную (нагрузочную) дозу: взрослым - 800 мг, детям - 12,9 мг/кг идеальной массы тела (но не более 800 мг), разделенную на два приема с 6-часовым интервалом. Профилактическое лечение следует продолжать в течение 8 недель после выезда из эндемичной зоны.
Лечение острых приступов малярии
Для взрослых за начальной дозой 800 мг следует доза 400 мг через шесть или восемь часов, а затем по 400 мг в два последующих дня (в общей сложности 2 г гидроксихлорохина сульфата).
Альтернативный способ лечения: была доказана также эффективность однократного приема препарата Плаквенил в дозе 800 мг.
Дозы для взрослых могут быть также рассчитаны по идеальной массе тела, аналогично расчету доз у детей (см. ниже).
Для детей суммарная доза 32 мг/кг идеальной массы тела (но не выше 2 г) назначается в течение трех дней следующим образом:
- первая доза: 12,9 мг/кг массы тела (однократный прием не более 800 мг);
- вторая доза: 6,5 мг/кг массы тела (не более 400 мг) через 6 часов после первой;
- третья доза: 6,5 мг/кг (не более 400 мг) через 18 часов после второй дозы;
- четвертая доза: 6,5 мг/кг (не более 400 мг) через 24 часа после третьей дозы.
Радикальное лечение малярии, вызванной Р. malariae и Р. vivax
Для радикального лечения малярии, вызванной Р. malariae и Р. vivax, необходим одновременный с Плаквенилом прием производных 8-аминохинолина.