Взаимодействие

Тригексифенидил: уменьшает скорость, но не степень всасывания леводопы. Назначение тригексифенидила вместе с препаратом Мадопар ГСС 125 не влияет на фармакокинетику леводопы.
Антациды: снижают степень всасывания леводопы на 32%.
Сульфат железа: снижает максимальные концентрации и AUC леводопы в плазме на 30 - 50%, что является клинически значимым изменением у некоторых, но не всех пациентов.
Метоклопрамид: увеличивает скорость всасывания леводопы.
Леводопа не вступает в фармакокинетические взаимодействия с бромокриптином, амантадином, селегилином и домперидоном.
Фармакодинамические взаимодействия
Нейролептики, опиаты, резерпин: подавляют действие препарата Мадопар 250.
Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО)
Если Мадопар 250 назначают пациентам, получающим необратимые неселективные ингибиторы МАО, то от прекращения приема ингибитора МАО до начала приема препарата Мадопар 250 должно пройти не менее двух недель. Однако селективные ингибиторы МАО-В (такие, селегилин или разагилин) и селективные ингибиторы МАО-А (такие, как моклобемид) можно назначать пациентам принимающим препарат Мадопар 250. При этом рекомендуется скорректировать дозу леводопы в зависимости от индивидуальной потребности пациента в плане эффективности и переносимости. Сочетание ингибиторов МАО-А и МАО-В эквивалентно приему неселективного ингибитора МАО, поэтому подобная комбинация не должна назначаться одновременно с препаратом Мадопар 250.
Симпатомиметики (адреналин, норадреналин, изопротеренол, амфетамин)
Мадопар 250 не следует назначать одновременно с симпатомиметиками, поскольку леводопа может потенцировать их действие. Если одновременный прием все же обязателен, очень важен тщательный контроль за состоянием сердечно-сосудистой системы и, при необходимости, уменьшение дозы симпатомиметиков.
Противопаркинсонические средства
Возможно комбинированное применение препарата Мадопар 250 с другими противопаркинсоническими средствами (антихолинергическими, амантадином, агонистами дофамина), однако это может усиливать желательные и нежелательные эффекты. Может потребоваться уменьшение дозы препарата Мадопар 250 или другого препарата. Если к лечению добавляют ингибитор катехол-о-метилтрансферазу /КОМТ/, может потребоваться уменьшение дозы препарата Мадопар 250. При начале терапии антихолинергические препараты не следует отменять резко, поскольку леводопа начинает действовать не сразу.
Леводопа может повлиять на результаты лабораторного определения катехоламинов, креатинина, мочевой кислоты и глюкозы, возможен ложноположительный результат пробы Кумбса.
У пациентов, получающих Мадопар, прием препарата одновременно с богатой белками пищей может нарушить всасывание леводопы из желудочно-кишечного тракта.
Общая анестезия с галотаном
Прием препарата должен быть отменен за 12 - 48 часов перед оперативным вмешательством, поскольку у пациента, получающего Мадопар 250, во время галотанового наркоза могут возникнуть колебания артериального давления и аритмии.