Передозировка

Симптомы (обусловлены парацетамолом)
При передозировке парацетамола возможно развитие печеночной недостаточности, которая может привести к необходимости трансплантации печени или смерти. Гепатотоксический эффект у взрослых проявляется при приеме парацетамола в количе­стве 10 г и более. При наличии факторов, оказывающих влияние на токсичность параце­тамола для печени, поражение печени может возникать после приема парацетамола в количестве 5 г и более. При длительном применении препарата Солпадеин Фаст с превышением рекомендованной дозы парацетамол может оказывать нефротоксическое действие (почечная колика, неспецифическая бактериурия, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз). В течение первых 24 часов после передозировки могут проявиться следующие симптомы: тошнота, рвота, боли в желудке, бледность кожных покровов, анорексия, метаболический ацидоз. Через 1 - 2 суток определяются признаки поражения печени (болезненность в обла­сти печени, повышение активности "печеночных" ферментов), возможно развитие нару­шения углеводного обмена и метаболического ацидоза. В тяжелых случаях передозировки в результате печеночной недостаточности может раз­виться энцефалопатия (нарушение функции мозга), кровотечения, гипогликемия, отек мозга, вплоть до летального исхода, необходимость трансплантации печени, смерть. Так­же возможно развитие острой почечной недостаточности с острым тубулярным некрозом, характерными признаками которого является боль в поясничной области, гематурия (при­месь крови или эритроцитов в моче), протеинурия (повышенное содержание белка в мо­че), при этом тяжелое поражение печени может отсутствовать. Отмечались случаи нару­шения сердечного ритма, панкреатита.
Лечение
В случае подозрения на передозировку препаратом Солпадеин Фаст, даже при отсутствии выраженных первых симптомов, необходимо прекратить применение препарата и немедленно обратиться к врачу для оказания медицинской помощи. В течение первого часа после передозировки, но не позднее 4 часов, рекомендуется промывание желудка и прием энтеросорбентов (активированный уголь, полифепан). Следует определить концентрацию парацетамола в плазме крови, но не ранее чем через 4 часа после передозировки (более ран­ние результаты недостоверны). Введение ацетилцистеина в течение 24 часа после передозировки. Максимальное защитное действие обеспечивается в течение первых 8 часов после передозировки, со временем эффек­тивность антидота резко падает. При необходимости вводят ацетилцистеин внутривенно. При отсутствии рвоты до поступления пациента в стационар возможно применение метионина. Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий (прием ме­тионина, внутривенное введение ацетилцистеина) определяется в зависимости от концен­трации парацетамола в плазме крови, а также от времени, прошедшего после его приема. Лечение пациентов с серьезными нарушениями функции печени через 24 часа после приема парацетамола должно проводиться совместно со специалистами токсикологического цен­тра или специализированного отделения заболеваний печени.
Симптомы (обусловлены кофеином)
Боль в эпигастрии, рвота, частое мочеиспускание, тахикардия, аритмия, стимуляция центральной нервной системы (ЦНС): бессонница, беспокойство, ажитация, тревога, повышенная нервно-рефлекторная возбу­димость, тремор и судороги. Следует учитывать, что появление клинически значимых симптомов передозировки кофеина при приеме препарата Солпадеин Фаст всегда связано с тяжелым по­ражением печени на фоне передозировки парацетамола.
Лечение
Специфический антидот отсутствует. Лечение включает поддерживающие мероприятия, например, обильное питье и поддержание жизненно важных показателей. В течение от 1 до 4 часов после передозировки рекомендуется прием активированного угля. Для уменьшения воздействия кофеина на функции ЦНС рекомендуется введение седативных препаратов внутривенно и антагонистов бета-адренорецепторов для снижения кардиотоксического эффекта.