Взаимодействие

Совместимость и стабильность растворов метилпреднизолона при в/в введении с другими лекарственными средствами, входящими в состав смесей для в/в введения, зависят от pH, концентрации, времени, температуры, а также от растворимости самого метилпреднизолона. Метилпреднизолон рекомендуется по возможности вводить отдельно от других лекарственных средств, в виде в/в болюсных инъекций, в/в капельной инфузии, или через дополнительную капельницу как второй раствор.
Ингибиторы изофермента CYP3A4
Могут подавлять метаболизм метилпреднизолона, снижать его клиренс и повышать концентрацию в плазме крови. В этом случае, чтобы избежать явлений передозировки, следует титровать дозу метилпреднизолона.
Индукторы изофермента CYP3A4
Могут увеличивать клиренс метилпреднизолона. Это проявляется снижением концентрации метилпреднизолона в плазме крови, что может потребовать повышения дозы препарата Солу-Медрол для получения желаемого эффекта.
Субстраты изофермента CYP3A4 в присутствии другого субстрата изофермента CYP3A4
Клиренс метилпреднизолона может меняться, что может потребовать соответствующей коррекции дозы метилпреднизолона. Существует вероятность того, что побочные явления, проявляющиеся при применении препаратов в виде монотерапии, могут возникать чаще при одновременном применении препаратов.
Приведенные ниже примеры взаимодействия лекарственных средств могут иметь важное клиническое значение.
Антибактериальные препараты - изониазид
Ингибитор изофермента CYP3A4. Кроме того, существует вероятность увеличения метилпреднизолоном степени ацетилирования и клиренса изониазида.
Антибиотик противотуберкулезный - рифампицин
Индуктор изофермента CYP3A4.
Пероральпые антикоагулянты
Метилпреднизолоп оказывает разнообразное влияние на действие непрямых антикоагулянтов. Сообщается как об усилении, так и об уменьшении эффекта антикоагулянтов, принимаемых одновременно с метилпреднизолоном. Для поддержания необходимого эффекта антикоагулянта необходим постоянный контроль коагулограммы.
Противоэпилептические средства - карбамазепин
Индуктор и субстрат изофермента CYP3A4.
Противоэпилептичсские средства - фенобарбитал, фенитоин
Индукторы изофермента CYP3A4.
Н-холинолитики (миорелаксанты)
Препарат Солу-Медрол может влиять на холинолитические препараты. Сообщалось о случаях острой миопатии при одновременном применении высоких доз препарата Солу-Медрол и н-холинолитиков. Отмечался антагонизм эффекта блокады панкурония и векурония при одновременном применении с препаратом Солу-Медрол. Данный эффект можно ожидать при применении любых н-холинолитиков.
Ингибиторы холинэстеразы
Метилиреднизолон может снижать эффект ингибиторов холинэстеразы у пациентов с миастенией gravis.
Гипогликемические препараты
Так как препарат Солу-Медрол может повышать концентрацию глюкозы в плазме крови, следует корректировать дозу гипогликемических препаратов.
Противорвотные препараты - апрепитант, фозапрепитант
Ингибиторы и субстраты изофермента CYP3A4.
Противогрибковые препараты - итраконазол, кетоконазол
Ингибиторы и субстраты изофермента CYP3A4.
Противовирусные препараты - ингибиторы протеазы ВИЧ
Ингибиторы и субстраты изофермента CYP3A4. Ингибиторы протеазы ВИЧ, такие как индинавир и ритонавир, могут повышать концентрацию метилпреднизолона в плазме крови. Метилпреднизолон может усиливать метаболизм ингибиторов протеазы ВИЧ, что будет приводить к снижению их концентрации в плазме крови.
Ингибиторы ароматазы - аминоглутетимид
Подавление функции надпочечников, индуцированное аминоглутетимидом может препятствовать эндокринным изменениям, вызванным длительной терапией препаратом Солу-Медрол.
Блокаторы кальциевых каналов - дилтиазем
Ингибиторы и субстраты изофермента CYP3A4.
Пероральные контрацептивные препараты - этинилэстрадиол + норэтиндрон
Ингибиторы и субстраты изофермента CYP3A4.
Грейпфрутовый сок
Ингибитор изофермента CYP3A4.
Иммунодепрессанты - циклоспорин
Ингибиторы и субстраты изофермента CYP3A4. Одновременное применение метилпреднизолона и циклоспорина вызывает взаимное торможение метаболизма, что может привести к повышению концентрации в плазме крови одного или обоих препаратов. Поэтому вероятно, что побочные эффекты, связанные с применением каждого из этих препаратов в качестве монотерапии, при их совместном применении могут возникать чаще. При совместном применении этих препаратов были отмечены случаи возникновения судорог.
Иммунодепрессанты - циклофосфамид, такролимус
Субстраты изофермента CYP3A4.
Антибиотики-макролиды - кларитромицин, эритромицин
Ингибиторы и субстраты изофермента CYP3A4.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), высокие дозы ацетилсалициловой кислоты
Вероятно повышение частоты случаев желудочно-кишечного кровотечения и образования язв при одновременном применении препарата Солу-Медрол и НПВП. Метилпреднизолон может увеличивать клиренс ацетилсалициловой кислоты, принимаемой в высоких дозах, в течение длительного периода, что может привести к снижению концентрации салицилатов в плазме крови или увеличить риск токсичности салицилатов при отмене метилпреднизолона. Следует с осторожностью назначать ацетилсалициловую кислоту в сочетании с препаратом Солу-Медрол.
Препараты, снижающие концентрацию калия в плазме крови
При одновременном применении препарата Солу-Медрол и препаратов, снижающих концентрацию калия в плазме крови (например, диуретиков, амфотерицина В), пациентов следует тщательно наблюдать на предмет развития гипокалиемии. Также следует учитывать, что существует повышенный риск развития гипокалиемии при одновременном применении препарата Солу-Медрол и ксантинов или бета2-агонистов.
Возможно подавление реакций при проведении кожных проб при применении препарата Солу-Медрол.
Имеется риск развития артимий у пациентов на фоне гипокалиемии, принимающих сердечные гликозиды.
Несовместимость
Препараты, несовместимые с метилпреднизолоном в растворе, включают следующие: аллопуринол натрия, доксапрама гидрохлорид, тигециклин, дилтиазема гидрохлорид, глюконат кальция, векурония бромид, рокурония бромид, цизатракуриум бесилат, гликопирролат, пропофол.