Особые указания и меры предосторожности

Не прерывайте лечение препаратом Бисопролол Вертекс резко и не меняйте рекомендованную дозу без предварительной консультации с врачом, так как это может привести к временному ухудшению деятельности сердца. Лечение не следует прерывать внезапно, особенно у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС). Если прекращение лечения необходимо, то дозу следует снижать постепенно.
На начальных этапах лечения препаратом Бисопролол Вертекс пациенты нуждаются в постоянном наблюдении.
Бисопролол следует применять с осторожностью в следующих случаях:
- тяжелые формы хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и нетяжелые формы бронхиальной астмы;
- сахарный диабет со значительными колебаниями концентрации глюкозы в крови: симптомы выраженного снижения концентрации глюкозы (гипогликемии), такие как тахикардия, сердцебиение или повышенная потливость, могут маскироваться;
- строгая диета;
- проведение десенсибилизирующей терапии;
- атриовентрикулярная (AV) блокада I степени;
- стенокардия Принцметала;
- нарушение периферического артериального кровообращения легкой и умеренной степени (в начале терапии может возникнуть усиление симптомов);
- псориаз (в том числе в анамнезе).
Дыхательная система
При бронхиальной астме или ХОБЛ показано одновременное применение бронходилатирующих средств. У пациентов с бронхиальной астмой возможно повышение резистентности дыхательных путей, что потребует более высокой дозы бета2-адреномиметиков. Пациентам с ХОБЛ бисопролол, назначаемый в комплексной терапии с целью лечения сердечной недостаточности, следует назначать, начиная с наименьшей возможной дозы, и тщательно наблюдать пациентов за появлением у них новых симптомов (например, одышки, непереносимости физических нагрузок, кашля).
Аллергические реакции
Бета-адреноблокаторы, включая препарат Бисопролол Вертекс, могут повышать чувствительность к аллергенам и тяжесть анафилактических реакций из-за ослабления адренергической компенсаторной регуляции под действием бета-адреноблокаторов. Терапия эпинефрином (адреналином) не всегда дает ожидаемый терапевтический эффект.
Общая анестезия
При проведении общей анестезии следует учитывать риск возникновения блокады бета-адренорецепторов. Если необходимо прекратить терапию препаратом Бисопролол Вертекс перед хирургическим вмешательством, это следует делать постепенно и завершать за 48 часов до проведения общей анестезии. Следует предупредить врача-анестезиолога о том, что Вы принимаете бисопролол.
Феохромоцитома
У пациентов с феохромоцитомой препарат Бисопролол Вертекс может быть назначен только на фоне применения альфа-адреноблокаторов.
Гипертиреоз
При лечении препаратом Бисопролол Вертекс симптомы гиперфункции (гипертиреоза) щитовидной железы могут маскироваться.