Способ применения и дозы

Таблетки Эплеренон принимают внутрь, независимо от времени приема пищи.
Для индивидуального подбора дозы можно применять дозировки 25 и 50 мг.
Общие рекомендации
Содержание калия в сыворотке крови следует определять до назначения эплеренона, в те­чение первой недели и через 1 месяц после начала терапии или при изменении дозы препа­рата. В дальнейшем также необходимо периодически контролировать содержание калия в сыворотке крови.
Инфаркт миокарда
Лечение следует начинать с дозы 25 мг 1 раз в сутки и увеличивать ее до 50 мг 1 раз в су­тки через 4 недели с учетом содержания калия в сыворотке крови (см. таблицу). Рекомендуемая поддерживающая доза препарата составляет 50 мг 1 раз в сутки.
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) II функционального клас­са (ФК) по классификации NYHA
Лечение следует начинать с дозы 25 мг 1 раз в сутки и увеличивать ее до 50 мг 1 раз в су­тки через 4 недели с учетом содержания калия в сыворотке крови (см. таблицу). Максимальная суточная доза составляет 50 мг. После временного прекращения приема препарата в связи с повышением содержания калия в сыворотке крови до и более 6 ммоль/л, терапию препаратом можно возобновить в дозе 25 мг через день, когда со­держание калия в сыворотке крови составит < 5 ммоль/л.
Особые группы пациентов
Пациенты пожилого возраста
Коррекции начальной дозы у пациентов пожилого возраста не требуется. В связи с воз­растным снижением функции почек у пациентов пожилого возраста повышается риск раз­вития гиперкалиемии, особенно при наличии сопутствующих заболеваний, способствую­щих увеличению концентраций эплеренона в сыворотке крови, в частности при наруше­нии функции печени от легкой до умеренной степени тяжести. Рекомендуется периодиче­ски определять содержание калия в сыворотке крови (см. таблицу).
Пациенты с нарушением функции почек
Коррекции начальной дозы у пациентов с легкой степенью нарушения функции почек не требуется. Степень гиперкалиемии увеличивается при ухудшении функции почек. Реко­мендуется периодически определять содержание калия в сыворотке крови (см. таблицу). Эплеренон не удаляется при гемодиализе. У пациен­тов с ХСН II ФК по классификации NYHA и нарушениями функции почек средней степе­ни тяжести (клиренс креатинина (КК) 30 - 60 мл/мин) следует начинать терапию с дозы 25 мг через день с после­дующей коррекцией дозы в зависимости от содержания калия в сыворотке крови (см. таб­лицу). У пациентов с тяжелой недостаточностью функции почек (КК < 30 мл/мин) применение препарата противопоказано. Опыта применения эплеренона у пациентов с сердечной недостаточностью после перене­сенного инфаркта миокарда (ИМ) и КК < 50 мл/мин нет. Следует с осторожностью применять препарат Эпле­ренон у таких пациентов. У пациентов с КК < 50 мл/мин применение эплеренона в дозе выше 25 мг 1 раз в сутки не исследовалось.
Пациенты с нарушением функции печени
Коррекции начальной дозы у пациентов с нарушениями функции печени от легкой до умеренной степени тяжести не требуется. Учитывая увеличение концентрации эплеренона у таких пациентов, рекомендуется регулярно контролировать содержание калия в сыво­ротке крови, особенно у пациентов пожилого возраста. Применение препарата Эплеренон у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени противопоказано.
Сопутствующая терапия
При одновременном применении препаратов, оказывающих слабое или умеренно выра­женное ингибирующее действие на изофермент CYP3A4, например, эритромицина, саквинавира, амиодарона, дилтиазема, верапамила и флуконазола, лечение эплереноном сле­дует проводить в дозе 25 мг 1 раз в сутки.
Подбор дозы после начала терапии